Costelas

Sinônimos

Médico: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Inglês: costal, costelas

introdução

As costelas como um todo constituem a caixa torácica (tórax) Duas costelas, cada uma, são conectadas pela coluna vertebral e pelo esterno.

A maioria das pessoas tem 12 pares de costelas (o número de costelas pode variar), todas elas conectadas à coluna torácica e determinam o formato da caixa torácica.
As 10 costelas superiores (costelas verdadeiras e falsas, veja abaixo) também são articuladas ao esterno, as duas costelas inferiores (costelas rudimentares, veja abaixo) são livres.

Anatomia das costelas

Essas 12 costelas (costelas) são divididas em três grupos:

• Costelas verdadeiras (1ª - 7ª costela = costae verae)
• Costelas falsas (8ª - 10ª costela = Costae spuriae)
• Costelas rudimentares (11ª e 12ª costelas = costelas flutuantes)

Todas as costelas consistem em uma parte óssea e uma cartilaginosa. As costelas surgem da coluna e tornam-se cartilaginosas na extremidade do esterno.

A primeira costela é curta e larga, protegendo o peito por cima. É amplamente coberto pela clavícula (clavícula).

As 8ª - 10ª costelas são chamadas de costelas falsas porque não alcançam o esterno (esterno) diretamente, mas se fundem com a 7ª costela de forma cartilaginosa. As costelas fundidas em direção ao esterno também são conhecidas como arco costal.

A 11ª e 12ª costelas são apenas atarracadas e não terminam no arco costal (costelas rudimentares).

Em aproximadamente 0,5% de todas as pessoas, a 5ª, 6ª e 7ª vértebras cervicais são geralmente insignificantes e têm a chamada costela cervical, que muitas vezes só é descoberta por acaso. Em casos raros, uma costela lombar também pode ser formada no primeiro corpo vertebral lombar, mas frequentemente apenas como uma extensão atarracada do processo transverso do corpo vertebral.

Leia mais sobre isso: Anatomia e doenças do arco costal

Figura costelas

Costelas I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costelas verdadeiras -
Costae verae
(VIII-X) costelas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costelas rudimentares -
Custo. flutuantes

1. Costela cabeça - Caput Costae
2. Pescoço de costela - Collun costae
3. Costelas -
   Tuberosidade costal
4. Costela corpo - Corpus costae
5. Junta da cabeça da costela -
   Articulatio capitis costae
6. Esterno - esterno
7. Corpos vertebrais -
   Vértebras corpus
8. Cartilagem costal -
   Cartilago costalis
9. Articulação do esterno e costela -
   (Articulação esternocostal)
10. Articulação costela-vertebral do corpo -
    (= Ponto 5.)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Quais são as juntas das costelas?

Para que as costelas possam se mover com os movimentos respiratórios, existem articulações das costelas no esterno e na coluna:

1. Articulações costela vertebrais
2. Articulações costela-esterno

Com os corpos vertebrais da coluna, a extremidade óssea da costela forma as articulações vertebrais costais (Articulações Costovertebrais), as chamadas juntas esféricas. A cabeça redonda da costela encontra-se em uma depressão no corpo vertebral. As articulações entre o esterno e as costelas são chamadas de articulações costela-esterno (Articulações esternocostais) designadas. O primeiro par de costelas na alça do esterno (manubrium sterni) e a 2ª-7ª. Costela no corpo do esterno.

O espaço entre duas costelas é denominado espaço intercostal. É aqui que os músculos intercostais estão localizados. Além disso, os nervos e os vasos passam ao longo da parte interna das costelas.

Ilustração do tórax (tórax)

1. Clavícula (clavícula)
2. Esterno
3. Costelas (costae)

Qual é a cartilagem costal?

A cartilagem costal é fisiológica e um componente de nossa caixa torácica. Anatomicamente, a cartilagem costal conecta nossos corpos de costelas ósseas (corpus costae) com o esterno (esterno). Como resultado, a cartilagem costal está localizada na parte anterior do esterno. Temos um total de doze pares de costelas. Os primeiros sete pares de costelas estão diretamente conectados ao esterno por meio da cartilagem costal. Por isso também são conhecidas como "costelas verdadeiras" (Costae verae).

Os próximos três pares de costelas (8º ao 10º par de costelas) não estão individualmente conectados ao esterno como as “costelas verdadeiras”, mas sim cartilaginosamente presos ao par de costelas superior. Isso explica o termo “costelas falsas” (Costae spuriae).

Os dois últimos pares de costelas não têm ligação com o esterno, sendo também conhecidas como costelas rudimentares (costelas flutuantes). A cartilagem costal é particularmente importante para a elasticidade da caixa torácica, que é muito importante para a respiração. Devido à conexão cartilaginosa entre as costelas e o esterno, a área do tórax pode se expandir durante a inspiração, mas também pode ficar menor novamente durante a expiração.

Você pode ler informações detalhadas sobre este tópico aqui:

• Cartilagem costal
• Que doenças existem na cartilagem costal?

Quais são os músculos das costelas?

Existem vários músculos das costelas que desempenham um papel importante, especialmente na respiração.

Os músculos intercostais representam um grande grupo de músculos, que é composto por vários músculos. Por um lado, existem os músculos intercostais externos, internos e internos (musculi intercostales externi, interni e intimi), que se estendem como uma espinha de peixe entre as costelas individuais. Sua tarefa é alargar o tórax durante a inspiração (inspiração) e reduzi-lo durante a expiração (expiração). Por outro lado, os músculos subcostais (músculos subcostais) ficam sob as costelas. Eles também pertencem aos músculos intercostais e são separados dos músculos intercostais internos. Como resultado, eles também abaixam as costelas, ajudando na expiração. Outro músculo que pertence ao grupo dos músculos intercostais é o músculo transverso do tórax. Isso aperta o arco costal cartilaginoso e, portanto, aumenta a resistência durante a inalação.

Existem também músculos auxiliares de respiração que suportam os músculos intercostais, se necessário. Isso inclui vários músculos, como os músculos peitorais maior e menor, os músculos serrátil anterior e posterior superior. No geral, eles suportam a inalação. Os diferentes músculos abdominais são cada vez mais usados ​​durante a expiração.

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Função das costelas

As costelas determinam a forma da caixa torácica (tórax) e proteger os pulmões e o coração.
Além disso, as costelas são particularmente importantes em nossa respiração, pois aumentam e abaixam a caixa torácica. Isso ocorre em interação com as duas articulações das costelas (articulações esterno costais e articulações vertebrais costais) por meio de vários grupos de músculos que podem ser resumidos como músculos intercostais. Estes são esticados entre as costelas. O movimento respiratório entre a inspiração e a expiração máximas costuma ser superior a 2 cm.

Costela cervical

Uma costela cervical é uma costela acessória que se liga a uma vértebra cervical.

Na verdade, os humanos têm 12 costelas de ambos os lados, que surgem apenas das vértebras torácicas. Se uma costela cervical se formar, isso geralmente não tem valor de doença. A maioria das costelas cervicais surgem da sétima vértebra cervical e são apenas fracamente pronunciadas. Eles são em sua maioria de forma romba e apenas presos ao esterno com cartilagem ou tecido conjuntivo. A incidência de vértebras cervicais é de cerca de um por cento.

As costelas do pescoço também podem causar sintomas, dependendo de seu tamanho. Nas proximidades da sétima vértebra cervical, nervos e vasos passam pela chamada lacuna do escaleno. Se a costela cervical ficar tão grande a ponto de exercer pressão sobre essa lacuna do escaleno, pode ocorrer a síndrome da costela cervical: a pressão sobre os nervos pode causar dormência ou dor no braço. Se a artéria estiver parcial ou totalmente pressurizada pela costela cervical, isso pode levar à redução do fluxo sanguíneo para o braço ou à síndrome do roubo da subclávia.

A terapia de uma costela cervical consiste na remoção cirúrgica.

Este quadro clínico também pode ser causado por uma costela no pescoço: Síndrome de compressão torácica

Quais costelas podem ser removidas por motivos cosméticos?

Por razões cosméticas, é possível remover algumas costelas. Os pares rudimentares de costelas (11º e 12º pares de costelas) são removidos cirurgicamente. Estes não têm conexão com o esterno (esterno) e não estão envolvidos na estrutura do arco costal. O objetivo do paciente é ter uma cintura de vespa que seja a menor possível (até 47cm). Esta operação não é oficialmente realizada na Alemanha porque representa um grande risco e é perigosa a vida com uma cintura de vespa.

Por outro lado, o procedimento em si é arriscado, pois o diafragma e os pulmões, por exemplo, podem ser lesados ​​durante a operação. Por outro lado, viver com menos de 12 pares de costelas é perigoso e tem algumas desvantagens. Órgãos como o baço e o fígado carecem de proteção importante. Isso significa que eles ficam desprotegidos e, por exemplo, se machucam mais rápido e pioram se caírem. Além disso, é difícil fazer exercícios com as costelas ausentes, pois a parte superior do corpo carece de estabilidade geral.

Você pode encontrar uma visão geral da cirurgia estética aqui.

Doenças das costelas

Dor nas costelas

A dor no arco costal é um sintoma inespecífico e pode ter diferentes causas. Em primeiro lugar, a dor deve ser caracterizada de forma mais precisa pelo paciente. É, por exemplo, uma dor de pressão ou um estímulo de dor aguda? A dor piora quando você faz exercícios ou inspira? Com base nessas informações, o médico assistente pode avaliar melhor os sintomas e a possível causa.

Uma costela machucada, por exemplo, é uma causa possível. Uma queda anterior e hematomas nesta área são indicativos disso. Então, geralmente não há apenas dor nas costelas, mas também tensão e hematomas (Hematomas) na área das costelas. Especialmente com pacientes mais velhos ou com quedas particularmente graves, deve-se lembrar que as costelas também podem quebrar. Neste caso, consulte um médico o mais rápido possível, pois as costelas estão localizadas acima do coração e dos pulmões e, portanto, não devem ser feridas em nenhuma circunstância!

Outra causa de dor no arco costal pode ser pleurisia (pleurisia). Esta é uma inflamação da pleura, que pode ser bacteriana ou viral. A característica desta doença é o aumento da dor durante a inalação.

Além disso, deve-se sempre considerar se a dor no arco costal também não pode ter causas orgânicas. Por exemplo, o fígado, a vesícula biliar e também o estômago são possíveis. Esses órgãos estão localizados nas proximidades do arco costal, de modo que os sintomas podem ser sentidos até o arco costal.

Além disso, problemas musculares, como tensões ou músculos rompidos, podem causar dor. Se houver tensão ou músculos doloridos na área dessas costelas (por exemplo, músculos intercostais ou músculos serráteis), o paciente pode ter a sensação subjetiva de que a dor vem das próprias costelas.

Se a dor vier dos músculos ao redor das costelas, é suficiente esperar dois dias, pois a dor irá embora por conta própria.

Leia mais sobre o assunto:

• Costelas quebradas ou machucadas
• Dor nas costelas quebradas

Dor projetada nas costelas

No entanto, também existe a possibilidade de que a dor nas costelas seja dor projetada de órgãos individuais. A dor no arco costal esquerdo pode estar associada a desconforto no estômago, que fica logo abaixo do arco costal inferior esquerdo. Como o baço também está localizado na área das costelas esquerdas inferiores, as queixas do baço também podem causar dor na área das costelas esquerdas, mas isso é bastante raro.

No entanto, é importante caracterizar precisamente a dor. Se a dor ocorrer repentina e violentamente e se houver dor e formigamento no braço esquerdo, além da dor nas costelas (esquerdas), um ataque cardíaco deve sempre ser considerado! O médico de emergência deve ser notificado imediatamente.

A dor nas costelas direitas pode ser um problema no fígado ou na vesícula biliar. Nesse caso, a dor nas costelas é acompanhada por náuseas ou estômago inchado.

Se a dor nas costelas ocorre ao tossir, a causa pode ser a pleurisia (pleurisia). A duração da pleurisia pode variar muito. Isso pode afetar particularmente pacientes com doença pulmonar existente.

Outras causas raras de dor nas costelas incluem:

• Neuralgia intercostal
• Síndrome de Tietze
• espondilite anquilosante

Neuralgia intercostal

A neuralgia intercostal, também conhecida como neuralgia intercostal, é uma dor aguda, especialmente entre as costelas, que geralmente é causada pela compressão dos "nervos das costelas" na coluna torácica.
A síndrome de Tietze é caracterizada principalmente por dor na área entre as costelas e o esterno. Isso leva a uma inflamação das articulações cartilaginosas que conectam as costelas ao esterno (articulações esternocostais).
A doença de Bechterew (espondilite anquilosante) é uma doença reumática associada a inflamação, ossificação e, portanto, dor na coluna e nas costelas.

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• Dor nas costelas
• Bloco de costela - como pode ser resolvido?

Costela quebrada

Costelas (Costae) formam a forma externa do tórax e geralmente são facilmente palpáveis ​​e visíveis na parte externa.Por causa dessa posição desprotegida diretamente sob a pele (ou tecido adiposo), costelas quebradas (fraturas de costelas) não são incomuns.

Se as costelas estão quebradas, isso geralmente pode ser visto de fora. As costelas podem ser quebradas, especialmente ao cair ou ao bater fortemente na região do peito. Antes da quebra da costela, as costelas geralmente saltam das articulações que conectam as costelas e o esterno (esterno) entre si (Articulationes sternocostales). Dependendo da lesão, não apenas uma costela se quebra, mas várias costelas ao mesmo tempo.

Além disso, uma nervura pode quebrar simplesmente, ou seja, apenas uma vez, ou pode ser quebrada várias vezes. Neste caso, fala-se de fratura de uma fileira de costelas. Em geral, uma forte força externa é necessária para quebrar uma costela. Se uma fratura de costela ocorre espontaneamente, deve-se pensar imediatamente em doenças ósseas, como a osteoporose. A prova de uma costela quebrada geralmente já pode ser feita com base na inspeção, durante a qual o médico apenas olha para o paciente e, portanto, já pode ver a costela saliente. Além disso, o médico pode sentir a costela (palpação) para localizar o ponto de ruptura com mais precisão. Se os resultados não forem claros, um raio-X também pode ser feito.

É sempre importante pensar nas estruturas ao redor quando você tem uma costela quebrada. Uma costela quebrada por si só geralmente não é um problema. No entanto, é fatal se, por exemplo, em um acidente de trânsito, a costela quebrada danificar as folhas pleurais (folhas pleurais) e entrar ar no espaço pleural. Esse fenômeno é conhecido como pneumotórax e está associado ao colapso do pulmão afetado. Isso causa dor no peito e falta de ar. Danos ao baço ou ao pericárdio também são temidos com uma costela quebrada.

Normalmente, entretanto, uma costela quebrada não é problemática e a costela quebrada não precisa ser engessada, nem uma placa ou parafuso tem que servir como estabilizador. Em vez disso, o tratamento conservador com um período de descanso de três semanas é suficiente.

Leia mais sobre este tópico em:

• Costela quebrada
• Radiografia torácica (radiografia torácica)

Costelas machucadas

No caso de influências traumáticas externas (por exemplo, uma forte pancada no peito ou uma queda), a posição superficial das costelas pode facilmente causar hematomas (Contusão de costela) venha.

É importante que uma contusão não exceda a elasticidade da costela. Assim que a elasticidade é excedida, uma fratura de costela ocorre em vez de uma contusão de costela (fratura) Uma vez que os vasos sanguíneos e os nervos das costelas (Nervos intercostais) correr, além de machucar as costelas, os pequenos vasos também podem estourar. Em seguida, isso leva a um fluxo de sangue, que pode ser visto como vermelhidão na superfície.

Além disso, pode haver um distúrbio sensorial na pele na área das costelas machucadas (Perda de sensibilidade) Esses distúrbios sensoriais ocorrem porque os nervos superficiais foram feridos ou danificados e não podem mais transmitir adequadamente suas informações ao cérebro através do toque na pele. Como as costelas machucadas e o hematoma, esse distúrbio sensorial é desconfortável, mas desaparece novamente.

No entanto, as consequências de uma costela machucada também podem ser sentidas na forma de tosse, falta de ar (dispneia) ou dor mais forte na área das costelas ou em toda a área do abdome superior. Especialmente se houver mais pressão na área do hematoma (por exemplo, o cinto de segurança de um carro), isso pode levar ao aumento da dor.

Se a dor se tornar muito forte, o paciente pode tomar analgésicos. Isso é especialmente importante se o paciente tem a sensação de que sua respiração está mudando devido à dor ou de que está adotando posturas de alívio que colocam uma tensão nas costas a longo prazo. No entanto, também é importante sempre ter uma fratura de costela esclarecida por um médico. Pacientes mais velhos, em particular, confundem facilmente uma costela quebrada com uma costela machucada.

Outras medidas para aliviar a dor de uma fratura de costela são, por um lado, postura adequada e, por outro lado, o paciente pode usar compressas frias. Eles têm o efeito colateral positivo de fazer com que os vasos sanguíneos se contraiam (Vasoconstrição) Isso reduz o vazamento de sangue e evita um hematoma muito grande na área da fratura da costela. É claro que esse efeito só ocorre se as compressas de resfriamento forem colocadas na área correspondente imediatamente após o hematoma das costelas. Se as costelas estiverem gravemente machucadas, um raio-X adicional é recomendado.

Se o médico não tiver certeza se os tecidos moles foram feridos, ele também pode solicitar um ultrassom.

Leia mais sobre este tópico em:

• Costelas machucadas
• Radiografia torácica (radiografia torácica)

O que é pleurisia?

A inflamação da pleura, também chamada de pleurisia, é a inflamação da pleura (pleura). A pleura cobre os pulmões e a cavidade torácica por dentro. Isso cria o chamado espaço pleural, que contém cerca de 5 ml de líquido pleural. Isso garante que a respiração ocorra com o mínimo de atrito possível.

A pleurisia é uma reação inflamatória que pode ter várias causas. Por outro lado, vírus, bactérias ou fungos podem causar pleurisia. Esses patógenos são geralmente absorvidos pelas vias aéreas e chegam à pleura pelos pulmões. Por outro lado, a pleurisia é uma doença concomitante (comorbidade) em vários quadros clínicos. Particularmente dignos de nota aqui são a pneumonia, embolia pulmonar ou pancreatite (inflamação do pâncreas).

A dor dependente da respiração na região das costelas é característica da pleurisia. Além disso, pode-se diferenciar entre pleurisia seca e úmida. Na pleurisia seca, apenas a pleura está inflamada, de modo que o paciente sente uma dor muito forte ao inspirar. Em contraste, o paciente com pleurisia úmida também tem problemas respiratórios. Estas são causadas pelo fato de que mais líquido pleural é produzido, que se acumula no espaço pleural. Isso comprime os pulmões e torna mais difícil para o paciente respirar.

Mais informações podem ser encontradas aqui:

• pleurisia
• Duração da pleurisia

O que é um hematoma na costela?

Um hematoma ou contusão nas costelas pode ser o resultado de um trauma, como uma colisão ou acidente de trânsito. O tecido mole é esmagado por um forte impacto ou uma queda violenta. O tecido mole inclui, por exemplo, os músculos que circundam as costelas, bem como os próprios pulmões. A compressão fere os pequenos vasos sanguíneos, o que leva a pequenas hemorragias no tecido.

Semelhante a um hematoma (hematoma), essa lesão é inofensiva, embora possa ser muito dolorosa. Uma costela machucada geralmente é expressa como uma descoloração azulada na área da dor. O médico assistente pode descartar uma costela quebrada com um raio-X. As costelas machucadas geralmente cicatrizam por conta própria após alguns dias. O paciente deve relaxar por algumas semanas e se abster de esportes especialmente físicos, como futebol ou artes marciais, por algumas semanas. Se as costelas estiverem especialmente machucadas, pode-se realizar fisioterapia de suporte.

Inflamação da articulação da costela

As costelas (costelas) formam a forma externa do tórax e são ossos importantes que suportam a respiração. Não há inflamação das próprias costelas. No entanto, a articulação que conecta as costelas ao esterno (esterno) pode ficar inflamada. Essa é a chamada síndrome de Tietze, na qual a cartilagem costal que se liga ao esterno fica inflamada. Há uma dor forte na região do peito.

As causas exatas da síndrome de Tietze e da inflamação associada das costelas ainda não são conhecidas. No entanto, como apenas as 7 primeiras costelas são costelas "reais" (costelas verae) e estão conectadas ao esterno por cartilagem, a inflamação ocorre apenas nas 7 primeiras articulações das costelas (articulações esternocostais). Na maioria das vezes, entretanto, a inflamação ocorre da 2ª à 5ª série. Costela na frente.

Além da inflamação da cartilagem costal, também pode ocorrer dor na região das costelas após uma inflamação causada pelo herpes zóster (zona). A razão para isso é uma irritação nervosa (neuralgia) na área das costelas, que é causada pela inflamação. Neste caso, no entanto, as costelas não são diretamente afetadas pela inflamação, mas sim uma irritação dos nervos das costelas (= nervos intercostais, ou seja, neuralgia intercostal) da inflamação com o vírus.

Leia mais sobre este tópico em: Síndrome de Tietze

Ajuste as costelas

As costelas, junto com a coluna e o esterno, formam a segurança óssea da parte superior do corpo (tórax) e envolvem o coração, os pulmões, o baço e os rins. Os atletas, em particular, muitas vezes têm o problema de “deslocar” suas costelas se se moverem de maneira incorreta. Estas são alterações na área das articulações vertebrais costais, que podem causar dor intensa e possivelmente até falta de ar.

Agora é importante não tentar ajustar as costelas por conta própria. Por um lado, a ignorância só pode piorar a situação, por outro lado, uma costela deslocada é dolorosa o suficiente. Ajustar a costela por conta própria sem conhecimento especializado, portanto, não é desejável. Osteopatas, fisioterapeutas ou, em alguns casos leves, o clínico geral são recomendados. A fim de neutralizar um novo deslocamento das costelas, deve-se também prestar mais atenção à atividade esportiva (especialmente ao treinamento dos músculos das costas). As massagens, por outro lado, não são benéficas. Uma vez que os atletas, em particular, muitas vezes sofrem de deslocamentos na área das vértebras costais, eles podem pedir ao seu osteopata ou fisioterapeuta que lhes mostre como podem endireitar as costelas novamente.

Um exercício que deve ser discutido previamente com o respectivo fisioterapeuta é que o paciente se deite sobre o lado não dolorido, coloque uma toalha sob o lado deitado ao nível da costela dolorida e respire lentamente cada vez mais fundo contra a dor. Durante este exercício, as costelas devem ser novamente mobilizadas. Porém, se a dor piorar, pare de fazer o exercício e consulte novamente o fisioterapeuta para que ele ajuste profissionalmente a costela.

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