Medicina Interna

Doença do cálculo biliar

definição

Debaixo Cálculos biliares entende-se uma deposição de substâncias sólidas, que por várias causas saem da bile, floculam e levam à dor, bem como à obstrução das vias biliares e obstrução da drenagem da bile.

Sinônimos

Colelitíase

Formas e causas

Diferencia-se os cálculos biliares por um lado pelo tipo de cálculo e por outro lado pelo local de origem.

Cálculos biliares, cujo principal componente é o colesterol (Pedras de colesterol) são os mais comuns e constituem cerca de 70-80% de todos os cálculos biliares. Algumas das causas podem ser herdadas. Foi descoberto que muitas vezes muitos membros de uma família sofrem de cálculos biliares. Havia também certas tribos indígenas nas quais os cálculos biliares ocorriam com frequência ou nunca. Mutações genéticas também podem desencadear doença crônica do cálculo biliar. Idade, peso corporal e nível de colesterol no sangue são fatores de risco e causas das pedras de colesterol. O segundo grupo de pedras (20%) é conhecido como Bilirrubina ou pedras de pigmento. As causas podem ser uma dissolução crônica de componentes do sangue (hemólise) ou em um Cirrose do fígado mentira. Outras causas de cálculos de bilirrubina são suspeitas, mas os detalhes são desconhecidos. Muitas pessoas são portadoras de cálculos biliares e podem desenvolver preferencialmente a doença dos cálculos biliares (cólica biliar). Na maioria das vezes, porém, eles não causam reclamações e, portanto, passam despercebidos por anos Vesícula biliar (Pedra da vesícula biliar), o principal local de formação. Uma pequena parte dos cálculos biliares sai da vesícula biliar e migra para os ductos biliares adjacentes (cálculo do ducto biliar). Mesmo as menores pedras podem causar bloqueios e dores intensas. Com o tempo, pequenas pedras deixadas na vesícula biliar podem aumentar de volume. Na maioria das vezes, eles desencadeiam os primeiros sintomas. 75% dos cálculos biliares não causam desconforto (cálculos biliares silenciosos). Apenas 25% levam à doença do cálculo biliar sintomático. 10-15% dos pacientes com cálculos biliares também já apresentam cálculos no ducto biliar adjacente (ducto biliar comum).

Epidemiologia

A doença do cálculo biliar (cólica biliar) afeta mais as mulheres do que os homens. A proporção é de cerca de 2: 1. Estima-se que 15% de todas as mulheres e 7,5% de todos os homens sejam portadores de cálculos biliares.

É uma doença concomitante Doença de crohn ou um Cirrose do fígado antes, a frequência de cálculos biliares aumenta (25% -30% de todos os pacientes).

Se você estiver grávida ou se também estiver tomando preparações de estrogênio, a proporção de mulheres para homens aumenta para 3: 1.
Existe uma regra que estabelece quais pacientes estão em maior risco de ter cálculos biliares (Regra 6 F):

feminino = feminino,
claro = pele clara,
gordura = excesso de peso,
quarenta = mais de 40 anos,
fértil = fértil,
família = já trouxe filhos ao mundo.

previsão

Após a remoção da vesícula biliar, a maioria dos pacientes tem uma boa chance de nunca mais ter problemas com cálculos biliares (cólica biliar). Em alguns casos, porém, ainda pode acontecer que as pedras se formem no ducto biliar e causem dor lá. Os mais afetados são os pacientes que sofrem de cálculos biliares hereditários ou que apresentam os sintomas acima Não (não pode) desligar os fatores de risco. Em geral, o prognóstico após a cirurgia é muito bom. Os tratamentos não cirúrgicos do cálculo biliar têm um prognóstico pior. Como mencionado acima, eles geralmente têm uma taxa de sucesso de apenas 70%.

profilaxia

Muitos fatores de risco, como idade ou sexo, obviamente não podem ser influenciados. Mude seus hábitos alimentares (sem dieta rica em colesterol e pobre em fibras) e reduza o peso corporal. Beber um copo de leite à noite causa o esvaziamento da vesícula biliar, reduzindo o risco de formação de cálculos biliares.

Resumo

A doença do cálculo biliar (cólica biliar) é uma doença muito comum. Estima-se que 15% de todas as mulheres e 7,5% de todos os homens sejam portadores de cálculos biliares. No entanto, 75% não causam queixas. não descoberto e não precisa ser tratado. Cálculos sintomáticos geralmente são removidos com a vesícula biliar por cirurgia laparoscópica. Os cálculos biliares são geralmente causados pela idade, sexo feminino, excesso de peso, falta de exercícios e dietas ricas em colesterol e pobres em fibras. Se as pedras estão na vesícula biliar, geralmente causam-nas após comer alimentos ricos em gordura ou ao deitar-se à noite Dor abdominal superior. Se as pedras vagarem pelos dutos biliares e ficarem presas ou roçarem nas paredes dos dutos, elas podem causar dor intensa e ondulada (cólica). Pacientes com cólicas geralmente são banhados em suor, caminham sem descanso e muitas vezes não conseguem localizar a localização da dor.

A maioria dos pacientes fica permanentemente livre de sintomas após a remoção cirúrgica da vesícula biliar e do cálculo. Em alguns casos excepcionais, entretanto, cálculos podem continuar a se formar no ducto biliar e, portanto, também desencadear cólicas (doença dos cálculos biliares).