Bursa

definição

A bursa (Bursa synovialis ou simplesmente bursa) é um sachê cheio de líquido sinovial, encontrado em diversas partes do corpo humano, principalmente na área do sistema musculoesquelético, com o objetivo de reduzir o estresse causado por pressão e fricção.

Em média, existem cerca de 150 bursas no corpo humano, que têm de um a alguns centímetros de largura e comprimento, dependendo de sua localização.
Se não estiverem inflamados, têm uma estrutura de tecido plana.

Classificação da bursa

Todas as bursas ficam entre uma superfície dura (geralmente ossos) e algum tipo de tecido mole.
Dependendo da estrutura deste segundo tecido, é feita uma distinção entre os diferentes tipos de bursa:

• Pele bursa (Bolsa subcutânea): Situa-se sob a pele em locais onde, de outra forma, faria fronteira diretamente com os ossos.
• Sacos de limo de tendão (Bursa subtendinea): Localizado abaixo dos tendões sobre uma estrutura óssea.
• Bursa ligamentar (bursa subligamentosa): fica entre os ligamentos e os ossos.
• Bursa muscular (bursa submuscularis): Separe o músculo de seu suporte ósseo.

Há outro critério que pode ser usado para dividir a bolsa em dois grupos:

• Por um lado, existem as chamadas constantes (inato) Bursas que existem em todas as pessoas desde o nascimento e estão sempre no mesmo lugar.
• Por outro lado, existem bursas adquiridas ou reativas no corpo que surgem somente após o nascimento como reação a um determinado estímulo.
  Portanto, eles são encontrados em locais diferentes e não em todas as pessoas.
  Muitas bursas cutâneas pertencem a este grupo.

Estrutura de uma bolsa

No entanto, a estrutura de todas as bolsas é a mesma e muito semelhante a Cápsulas articulares e Bainhas de tendão.

Eles consistem em duas camadas:

• No exterior existe uma camada de tecido conjuntivo, membrana fibrosa ou estrato fibroso.
• Abaixo disso está a camada sinovial, a membrana sinovial ou o estrato sinovial. Este é responsável pelo fluido presente na bursa (Fluido sinovial) para produzir e também para reabsorver.

Tarefa de uma bolsa

O trabalho de uma bursa é Proteção do tecido adjacente.
Isso explica por que eles estão em todos aqueles lugares do corpo onde estruturas como pele, Músculos ou Fitas caso contrário, diretamente para um osso iria descansar ou esfregar os ossos diretamente contra os ossos (por exemplo na área de juntas).
Ao prensar a bolsa entre os dois componentes envolvidos, ela serve como uma espécie de Camada deslizante e preenchimento.
Se esses tecidos são expostos a forte tensão, forte pressão ou forte atrito, a bursa é capaz de reduzi-los pelo menos até certo ponto. Ele obtém sucesso principalmente por meio do líquido dentro dele, que ajuda a distribuir a pressão exercida uniformemente no tecido abaixo.
Portanto, é particularmente importante tê-los em juntas grandes e fortemente estressadas, como esta Articulação do joelho, do ombro ou aquilo Cotovelo.

Inflamação da bursa

Precisamente porque as bolsas são projetadas para absorver pressão, elas são naturalmente uma das primeiras a reagir quando o corpo é submetido a estresse excessivo.

Se uma bursa está permanentemente irritada por estresse mecânico excessivo, muitas vezes leva à bursite (Bursite).
Esta é uma condição que pode ser extremamente dolorosa.
Outros sintomas são os inchaço, superaquecer e Vermelhidão sobre a área afetada. Se for na área de uma articulação, os pacientes geralmente também se queixam de um Mobilidade limitada da articulação afetada.
Em alguns casos, há também um aumento do acúmulo de líquido, que pode ser palpável sob a pele no caso de inflamação superficial.

A inflamação só se espalha em casos excepcionais e pode eventualmente desenvolver-se Edema do linfonodo ou febre liderar.

A bursite geralmente pode ser bem tratada com a ajuda de uma breve imobilização da área inflamada, resfriamento e medicação antiinflamatória.

Em casos raros, entretanto, a inflamação aguda também pode se transformar em uma forma crônica.
Se não houver melhora ou cicatrização por um longo período de tempo, uma operação deve ser considerada para remover a bursa inflamada.

Existem também outras causas de inflamação da bursa, mas são muito menos comuns. Isso inclui, entre outras coisas, doenças metabólicas, como gota, doenças reumáticas como essa Artrite reumatoide ou infecções como essa tuberculose ou Gonorréia (gonorréia).

Leia mais sobre isso em Cirurgia para bursite no cotovelo.

As várias bolsas

Bursa no cotovelo

A bursa no cotovelo (bursa olecrani) existe para proteger as estruturas (ossos, tendões, ligamentos e tecido adjacente). Situa-se no chamado tecido subcutâneo entre a pele e o osso e garante que a pele se mova em relação ao osso subjacente. O líquido que contém compensa os choques. Ele serve como uma camada deslizante entre as estruturas.

Como o cotovelo é uma articulação altamente tensionada e pode ser exposto a grande pressão ou impacto, a bolsa é de grande importância. Se a bursa estiver muito estressada, por exemplo, quando os cotovelos estão apoiados na mesa, pode causar inflamação (bursite). Essa inflamação causada pelo estresse constante também é conhecida como “cotovelo do aluno”. Além da inflamação, lesões na bursa não são incomuns devido ao local exposto.

Bursa no quadril

A bursa no quadril (bursa trocantica) fica entre o fêmur e os tendões que correm sobre ela.

Existem três tipos diferentes de bursa. Eles estão localizados na lateral do quadril, entre o osso da coxa e três diferentes tendões dos músculos glúteos. Há mais bursas na profundidade do quadril, perto da articulação do quadril, entre os músculos ali. Existe também outra bolsa entre a pele e o osso. A localização exata da bursa do quadril não é definitivamente conhecida.

Como o quadril é uma articulação altamente estressada e pode ser exposto a grande pressão, essas bursas são importantes para compensar choques. A bursa sob os tendões é importante para amortecer e proteger as estruturas, caso contrário, os tendões estariam diretamente no osso. Isso levaria a danos por fricção durante o movimento. Tal como acontece com o cotovelo, a bursa do quadril pode ser afetada pela inflamação.

Bursa no joelho

Existem várias bursas no joelho. Existe uma grande bursa entre a pele e a rótula (bursa prepatellaris). É plano e pertence às bolsas mucosas da pele. É responsável pela mobilidade da pele em relação à rótula quando o joelho está flexionado. Uma vez que está muito superficialmente, pode ser ferido rapidamente. Durante o trabalho que envolve ficar ajoelhado por um longo período de tempo, por exemplo, com ladrilhadores ou limpadores, o estresse permanente pode fazer com que a bursa infeccione.

Outra grande bursa (bursa suprapatellaris) fica acima da articulação do joelho. Ele está localizado entre o osso da coxa e o tendão do músculo anterior da coxa.Ele é responsável pelo deslizamento suave do tendão sobre o osso quando o joelho está dobrado. Além disso, as pressões que surgem nesta área são distribuídas uniformemente pela bursa. Existe uma conexão entre esta bursa e a cavidade articular do joelho, por isso também é conhecida como “recesso suprapatelar”.

Outra bursa (bursa infrapatelar) está localizada abaixo da articulação do joelho. Está dividido em duas partes. A parte superficial fica entre a pele e o tendão patelar. A parte profunda é encontrada entre o tendão patelar e o osso subjacente. Como as outras bursas, essa bursa de duas partes é importante para que o tendão deslize suavemente sobre o osso. A bolsa do joelho pode ficar cronicamente inflamada devido ao estresse constante na posição ajoelhada, por exemplo, no trabalho.

Existem outras bursas menores na região oca do joelho.

Bursa no tendão de Aquiles

A bolsa no tendão de Aquiles é dividida em duas partes. Uma distinção é feita entre a parte superficial e a parte profunda. A parte superficial fica entre a pele e o tendão e a parte profunda entre o tendão de Aquiles e o osso subjacente. Dependendo da posição dos pés, a pressão na bursa pode ser aumentada ou diminuída. A bursa com o fluido que contém é responsável pela distribuição uniforme da pressão e pelo deslizamento suave do tendão e do osso.

A bursa pode estar cronicamente inflamada e extremamente dolorida. Nesse caso, ele deve ser removido cirurgicamente. Uma inflamação da bursa pode ser promovida por um desalinhamento do pé.

Bursa do ombro

Várias bursas são encontradas no ombro. Uma bursa fica entre o que é conhecido como a articulação do tornozelo e o tendão de um músculo do ombro (bursa subacromial). Ele é responsável por garantir que o úmero não atinja o teto ósseo do ombro quando o braço é levantado. Também é importante que o tendão se mova em relação ao osso.

O tendão do músculo pode mudar degenerativamente, o que pode levar a processos inflamatórios da bursa. A bursa pode ficar unida de modo que não possa mais cumprir sua função. Mais bursas ficam sob os tendões dos músculos do ombro. Juntas, as bursas garantem que os músculos ou seus tendões deslizam suavemente sobre os ossos quando o braço é levantado.

Ao trabalhar com os braços acima da cabeça, o risco de infecção dessas bursas aumenta. Exemplos são cortar madeira ou pintar. A inflamação também pode ocorrer durante esportes que envolvem levantar o braço com frequência.