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Amputação de dedo

definição

Uma amputação de dedo é a separação de um dedo do corpo, por exemplo, como resultado de um acidente. Dependendo de qual dedo é afetado e em que nível ocorre a amputação, existe o risco de comprometimento funcional da mão.
Em alguns casos, a cirurgia da mão pode ser usada para costurar o dedo e, se necessário, recuperar sua função. O procedimento é chamado de reimplante. Caso contrário, o tratamento cirúrgico do coto remanescente é realizado para que possa cicatrizar.

Causas da amputação de um dedo

De longe, a causa mais comum de amputação de dedo é um acidente. Tanto os acidentes de trabalho como os de lazer podem causar a perda de um dedo. Você pode diferenciar entre cortes, por exemplo, causados por uma serra, faca ou tesoura, e ferimentos por esmagamento, por exemplo, causados por ficar preso em uma máquina. Acidentes de trânsito também podem levar à amputação de um dedo.

Causas mais raras de amputação de dedo são doenças que levam a feridas que não cicatrizam. Freqüentemente, é um distúrbio circulatório devido a uma doença vascular. A amputação - nesse caso, a remoção cirúrgica planejada de um dedo - representa a última medida terapêutica restante se não houver perspectiva de cura e o dedo representar um risco de inflamação para todo o corpo.

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Indicação para amputação de dedo

Para a indicação de amputação de dedo, o exame do paciente (possivelmente coto e dedo decepado), bem como o interrogatório médico sobre as circunstâncias do acidente são decisivos. Também é importante indicar possíveis doenças concomitantes, como diabetes (“diabetes”), que podem ter influência na cicatrização de feridas. Com um olhar treinado e um olhar atento para o dedo ferido, o médico pode estimar a extensão da lesão.

Se necessário, ele fará uma radiografia da mão para avaliar o comprometimento das estruturas ósseas. As medidas citadas costumam ser suficientes para um diagnóstico preciso.

Se for necessário realizar um procedimento cirúrgico para suprir e possivelmente restaurar a mão, o médico também retirará sangue. Na maioria dos casos, outras medidas de diagnóstico, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, não são necessárias. Assim que o diagnóstico for feito, a terapia imediata, geralmente por meio de uma operação em uma clínica de cirurgia da mão, é decisiva.

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Sintomas que acompanham um dedo amputado

Quando ocorre uma amputação acidental do dedo, o principal sintoma é a dor no coto restante do dedo. Os sintomas associados também podem ser inchaço das mãos e sangramento intenso. Além disso, muitas pessoas reagem à visão geralmente chocante da mão ensanguentada e desfigurada, bem como à dor com outros sintomas, como tremores, sudorese, distúrbios circulatórios e até desmaios. Pânico e sentimentos de medo também podem aparecer como sintomas associados.

Os acompanhantes devem, portanto, tentar estancar o sangramento com um simples curativo de pressão e também tentar acalmar o paciente até que o atendimento médico seja possível.

Se a amputação de um dedo não for o resultado de um acidente, mas o objetivo de uma operação, por exemplo, no caso de um distúrbio circulatório, o dedo afetado pode ficar entorpecido como um sintoma associado antes da operação.
Depois de uma amputação de dedo de qualquer tipo, uma limitação funcional da mão está em primeiro plano. Isso geralmente é mais pronunciado quando o polegar ou indicador é perdido.Com todos os outros dedos, se apenas um dedo for amputado, a função de preensão pode ser mantida, tanto quanto possível.

Como acontece com qualquer amputação, no entanto, a chamada dor fantasma pode ocorrer depois de um tempo. Isso significa que os sinais de dor do dedo que não está mais presente são transmitidos pelos tratos nervosos. Os dedos doem, embora ele não esteja mais lá.

Saiba mais em: dor fantasma

Dor

A amputação acidental de um dedo costuma ser muito dolorosa. A maioria dos pacientes descreve inicialmente a dor como aguda e leve. Depois de um tempo, o caráter da dor muda com frequência. A dor é então mais latejante e opaca. Dependendo da extensão da lesão, a dor também pode irradiar para a mão ou antebraço.

Assim que um médico chega ao local, ele pode dar ao paciente analgésicos, que geralmente aliviam significativamente os sintomas. Mesmo após a intervenção, a mão geralmente ainda causa dor, mas isso também pode e deve ser tratado com analgésicos.

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Preparação para a amputação do dedo

Na amputação do dedo, um bom preparo é fundamental para tratar o paciente da melhor forma possível e, na melhor das hipóteses, preservar o dedo. Se o dedo se perder em um acidente, o ferimento deve ser tratado com uma bandagem de pressão o mais rápido possível, de modo que a perda de sangue seja mínima e o tecido inche o menos possível. A pessoa ferida também deve levantar um pouco a mão afetada.

Você também deve encontrar o dedo decepado e colocá-lo em um saco plástico limpo. Este saco é idealmente colocado em outro saco plástico cheio de água e um pouco de gelo. Agora é crucial levar o paciente e o dedo decepado o mais rápido possível a uma clínica de cirurgia da mão para que seja feita uma tentativa de costurar o dedo amputado de volta.

O preparo para o procedimento propriamente dito consiste em dar ao paciente analgésico e anestésico e limpar a ferida.

Realizando a amputação do dedo

Se um dedo é amputado como resultado de um acidente, geralmente é feita uma tentativa de costurar o dedo decepado de volta com uma operação. Primeiro, os ossos são colocados juntos e fixados. Em seguida, o cirurgião deve costurar os tendões flexores, as artérias de fornecimento de sangue e os tratos nervosos. Isso é seguido pela sutura das veias de drenagem do sangue e dos extensores. Finalmente, a pele é fechada. A intervenção só pode ter sucesso a longo prazo se todas as estruturas mencionadas cicatrizarem novamente.

Se não houver perspectiva desde o início de que o dedo possa ser costurado novamente e sarar se o tecido estiver muito danificado, bordas lisas da ferida são criadas nas várias estruturas (ossos, tendões) e a ferida é fechada de forma que um coto permaneça.

Se você perder um dedo anular ou indicador, por exemplo, pode mover seu dedo mínimo para a posição apropriada para reduzir a função da mão o menos possível. Em qualquer caso, a medicação deve ser tomada após o procedimento, verificações do ferimento realizadas e exercícios funcionais realizados.

Saiba mais em: Técnica de amputação

Cuidados de acompanhamento para amputação de dedo

Após a amputação de um dedo, os cuidados de acompanhamento consistem no controle regular da ferida, a fim de identificar possíveis distúrbios de cicatrização em tempo útil. Além disso, após a costura do dedo, deve-se examinar se o procedimento foi bem-sucedido e se todas as estruturas necessárias, como vasos sanguíneos e nervos, crescem novamente e voltam a funcionar.

Exercícios de movimento cuidadosos são realizados no curso posterior. No entanto, se o dedo não puder ser suturado novamente e apenas um coto permanecer, os cuidados de acompanhamento serão diferentes. Embora o objetivo mais importante aqui seja a cicatrização descomplicada da ferida, no decorrer do processo, o possível fornecimento de uma prótese pode se tornar o objetivo dos cuidados posteriores. Um requisito importante para isso é que o coto possa cicatrizar o melhor possível. Associações especiais de pressão são criadas regularmente para esse propósito.

Quanto tempo leva para cicatrizar com amputação do dedo?

Uma declaração geral sobre quanto tempo levará para cicatrizar após a amputação de um dedo não pode ser feita. Isso depende de muitos fatores diferentes, como a causa da amputação, a idade do paciente e possíveis doenças concomitantes (como doenças vasculares ou diabetes). Para os fumantes, o tempo de cicatrização também é maior e o risco de complicações é maior.

Além disso, a duração da cura depende em grande parte de qual procedimento foi necessário e de quão bem foi. As feridas externamente visíveis geralmente já estão curadas após algumas semanas (cicatrizes mais ou menos grandes podem permanecer). No entanto, pode levar muito mais tempo (vários meses) para o dedo e a mão cicatrizarem completamente até que a função normal do dedo e da mão seja restaurada.

Em muitos casos, as restrições funcionais também permanecem, mesmo que o dedo tenha sido costurado com sucesso novamente. Isso pode ser indicado por sensações anormais, como formigamento, sensação de frio ou mobilidade restrita do dedo afetado.

Existem próteses de dedo?

Basicamente, existem próteses de dedo que só podem ser usadas em certas circunstâncias após uma amputação de dedo. O requisito mais importante é que o coto esteja curado. Além disso, deve-se garantir que a circunferência e o volume do membro residual sejam estáveis para uma prótese confiável. Se o coto inchar ocasionalmente, por exemplo devido à retenção de água, muitas vezes não é possível inserir uma prótese.

Um técnico ortopédico deve ser consultado para esclarecer se uma prótese de dedo é uma opção. Se uma prótese de dedo for possível, ela será adaptada individualmente e servirá como um auxílio. Porém, a complexa função de toda a mão nunca pode ser totalmente restaurada, de modo que se tem que conviver com limitações mesmo com uma prótese de dedo.

Saiba mais em: Fornecimento de prótese

Grau de deficiência após amputação de dedo

Um grau de deficiência pode ser atribuído por uma amputação de dedo. A quantidade depende de quantos e quais ou quais dedos são afetados. Se um dedo indicador, médio, anular ou mínimo for afetado, o grau de deficiência é de 10%. A perda do polegar resulta em um grau de incapacidade de 25%.
Se vários dedos forem perdidos como resultado da amputação, o grau pode ser significativamente mais alto, especialmente se ambas as mãos forem afetadas.

Em casos extremos, a perda de todos os dedos em ambas as mãos pode até resultar em um grau de incapacidade de 100%. O pré-requisito para os números mencionados é que o (s) dedo (s) sejam irrevogavelmente perdidos e não tenham sido suturados com sucesso novamente após uma amputação. Além disso, essas são apenas diretrizes e o grau de deficiência de uma pessoa é determinado individualmente com base em suas limitações.

Amputação da ponta do dedo

Uma amputação pode ocorrer basicamente em áreas diferentes, as chamadas alturas de amputação. O objetivo é sempre remover o máximo de tecido necessário e o mínimo possível.

No caso de uma amputação de dedo, a amputação apenas da ponta do dedo representa a menor extensão possível. Além disso, uma lesão, por exemplo, através de um corte ou hematoma, só pode levar à perda da ponta do dedo, o que também é conhecido como amputação. Com atendimento médico oportuno, a cúpula pode ser costurada novamente, se necessário. As chances de que a ponta do dedo volte a crescer com um corte liso e, de outra forma, com danos menores ao tecido são melhores do que, por exemplo, com uma lesão por esmagamento com deformação severa da parte do corpo. Se não houver lesões no tendão, a ponta do dedo decepada pode crescer novamente em alguns casos com uma bandagem especial.