biopsia

Definição - o que é uma biópsia?

Biópsia refere-se à remoção de tecido, a chamada "biópsia", do corpo humano no diagnóstico clínico. É usado para examinar as estruturas celulares removidas ao microscópio. Desta forma, os diagnósticos iniciais suspeitos para doenças potenciais podem ser confirmados com segurança.

O médico responsável realiza a biópsia de diversas formas. Uma agulha é perfurada de fora no tecido a ser examinado a fim de obter uma amostra de tecido.

O tipo mais comum de biópsia é a biópsia com agulha fina. É usado principalmente para obter células de órgãos internos e tumores. Embora o método seja muito suave e indolor, vários milhares de células podem ser obtidas usando uma leve pressão negativa.

A biópsia com agulha fina é tradicionalmente usada para biópsia da tireoide.

Outras opções de biópsia incluem curetagem (raspagem do útero após um aborto espontâneo), biópsia por punção, biópsia incisional e biópsia a vácuo. Além dessas, existem inúmeras outras técnicas para a realização de uma biópsia. Também é possível uma biópsia invasiva, em que é feita uma incisão na pele previamente para tornar a área a ser examinada mais acessível.

Avaliação

A palavra biópsia traduzida do grego significa: Ver vida (Bios = vida; Opsis = ver). Entrega um Possibilidade de diagnóstico seguro após um diagnóstico clínico suspeito. Depois de realizar a biópsia propriamente dita, um patologista recebe as amostras de tecido. O patologista examina as células ao microscópio e pode então fazer afirmações sobre se o tecido está saudável ou com alterações anormais. Este O campo da medicina é chamado de "pathohistology".

A biópsia é significativa para muitas doenças dos órgãos internos, especialmente se houver suspeita de doenças tumorais. Apenas uma biópsia pode determinar com segurança se o tumor é benigno ou maligno. Com base nas estruturas celulares dos tecidos finos, o patologista não apenas reconhece se as células do órgão são saudáveis ​​ou não, mas também quais formas de mudança estão envolvidas e de que órgão elas vêm originalmente. Particularmente no caso de metástases de tumores malignos em outros órgãos, o tumor original pode ser determinado por biópsia.

Que tipos de biópsia existem?

Existem vários tipos diferentes de biópsia. Os tipos mais comuns de biópsia incluem:

• Biópsia incisional
• Biópsia excisional
• Biópsia por soco ou biópsia por soco
• Biópsia com agulha fina
• Biópsia por sucção ou biópsia a vácuo.

É feita uma distinção entre formas de biópsia aberta (excisão da amostra) e formas minimamente invasivas de biópsia. As biópsias incisionais e excisionais estão entre as formas abertas de biópsia. As formas minimamente invasivas de biópsia incluem a biópsia por punção, a biópsia por agulha fina e a biópsia por sucção.

A biópsia incisional se refere à remoção de parte de uma alteração de tecido, enquanto uma biópsia excisional é a remoção completa de uma alteração de tecido e uma pequena parte do tecido circundante.

Com o punção de biópsia, os cilindros de punção são removidos do tecido suspeito usando um dispositivo especial. Geralmente é usado para biópsias da glândula mamária e da próstata. Em uma biópsia com agulha fina, uma cânula fina (agulha oca) é perfurada através da pele e a amostra de tecido (biópsia) é removida usando uma pressão negativa criada por uma seringa acoplada.

A biópsia por sucção é realizada com agulha especial, que consiste em uma agulha externa e uma interna. Controlado por computador, é conduzido ao destino e a amostra de tecido é removida.

Métodos de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, são freqüentemente usados ​​para apoiar as várias formas de biópsia. Isso aumenta a probabilidade de que a biópsia contenha uma amostra da área suspeita.

Biópsia incisional

Com uma biópsia incisional, apenas parte de um tecido suspeito é removida. Esse tipo de biópsia tem uma precisão muito alta, pois tecido característico suficiente é removido em comparação com os outros tipos de biópsia. Dependendo de onde a biópsia incisional será realizada, um anestésico local ou curto é administrado. A desvantagem é que existe um risco maior de hematomas (hematoma) em comparação com os outros tipos de biópsia.

Soco de biópsia

A biópsia por punção, também conhecida como biópsia por punção, é realizada com um dispositivo especial. Isso geralmente é realizado usando ultrassom ou controle de raios-X para obter um alto nível de precisão e minimizar riscos, como lesões em estruturas vizinhas. É usado principalmente para biópsias da glândula mamária e da próstata, mas também pode ser usado para biópsias de fígado, por exemplo. O punção de biópsia remove os cilindros de tecido do tecido suspeito. Um patologista então examina o tecido (histologicamente).

Biópsia com agulha fina

Uma biópsia com agulha fina é usada para obter células de órgãos internos. É realizado com uma agulha fina com um canal oco no meio. É usado principalmente para perfurar o tecido pulmonar ou a medula óssea. Células individuais são obtidas. Estes são aspirados por meio de uma pressão negativa criada por uma seringa acoplada.
Tem a vantagem de que a taxa de complicações é muito baixa. Os riscos são menores e uma potencial disseminação do tecido (por exemplo, células tumorais) é minimizada.
A desvantagem é que a avaliação do tecido fino é bastante difícil, pois pouco material é obtido. Se houver alguma dúvida, pode ser necessário realizar outra biópsia.

Biópsia a vácuo

Uma biópsia a vácuo, também conhecida como biópsia por sucção, geralmente só é realizada se a biópsia não puder ser esclarecida por meio de uma biópsia ultrassonográfica. É usado principalmente para biópsias da glândula mamária e da próstata. É caracterizado por um alto nível de precisão. Isso significa que o tecido obtido tem alta probabilidade de reter parte do tecido suspeito. Normalmente, vários pedaços de tecido são removidos para aumentar a precisão.
Em uma biópsia a vácuo, a agulha de biópsia consiste em uma agulha externa e uma interna. Antes da biópsia, é feita uma pequena incisão na pele por onde passa a agulha de biópsia. A agulha de biópsia corta um pequeno pedaço de tecido da área suspeita. O pedaço de tecido é então sugado para a câmara de extração da agulha externa pelo vácuo gerado. Como todas as biópsias, o tecido é examinado por um patologista.

Como funciona uma agulha de biópsia?

As agulhas de biópsia estão disponíveis em diferentes comprimentos e diâmetros internos diferentes. Uma agulha de biópsia é uma agulha oca. Se uma seringa for colocada em uma agulha de biópsia, uma pressão negativa pode ser gerada. O cilindro de tecido pode ser sugado por ele e sugado para o interior da agulha. Isso é chamado de aspiração. Hoje, a maioria das agulhas de biópsia são totalmente ou semiautomáticas.
Existem também agulhas especiais, como na biópsia a vácuo, que consistem em uma agulha externa e uma interna.

Quais são os riscos de uma biópsia?

Os riscos da biópsia podem ser sangramento e hematomas no local da doação. Eles são mais comuns do que o resto dos riscos. O risco de sangramento aumenta se os órgãos com bom fluxo sanguíneo forem biopsiados ou se forem administrados medicamentos para diluir o sangue.
Também é possível que órgãos ou estruturas vizinhas sejam feridos. O risco pode ser minimizado usando métodos de imagem como ultrassom ou raios-X.
Outros riscos podem ser infecções de feridas ou distúrbios de cicatrização de feridas. No entanto, isso ocorre muito raramente.
Atualmente está sendo discutido se as células tumorais podem ser transportadas por uma biópsia e se metástases podem se formar no canal de extração como resultado. No entanto, isso é descrito como muito improvável na literatura atual.

Biópsia de mama

Devido à constante remodelação do tecido mamário nas mulheres, existe um risco permanentemente aumentado de alterações do tecido. A maioria das mulheres descobre estruturas semelhantes a nós em seus próprios seios ao longo da vida, o que requer maiores esclarecimentos. Na maioria dos casos, são nós benignos. Teoricamente, entretanto, um tumor maligno pode estar presente e deve ser tratado o mais rápido possível.

Depois que um diagnóstico suspeito é feito, uma biópsia é feita do tecido mamário. Uma biópsia de alta velocidade geralmente é realizada para essa finalidade. Para isso, o tecido suspeito é perfurado três vezes sob controle com aparelho de ultrassom. Isso acontece em uma velocidade tão alta que a dor é mínima. Tudo o que é necessário de antemão é um anestésico local e uma pequena incisão na pele. O risco de sangramento e infecção é muito pequeno. Com processos de puncionamento rápidos, há sempre um pequeno risco de disseminação de células tumorais que podem se estabelecer em outro local e se espalhar novamente (metástases).

A biópsia por punção no diagnóstico de tumores de mama é um procedimento popular. Seus resultados podem ser classificados como muito significativos. Se pelo menos 3 biópsias forem realizadas, há um alto grau de certeza de que um número suficiente de células anormais será obtido. O tecido benigno é reconhecido como tal com grande certeza, o diagnóstico de tumores malignos é verdadeiro com uma probabilidade de 98%. Em muitos casos, ele salva as mulheres de intervenções cirúrgicas precipitadas devido a diagnósticos incorretos após mamografias anteriores.

Outros métodos de biópsia que podem ser usados ​​na mama são biópsia com agulha fina, extirpação, mamótomos e outros métodos de punção.

Leia mais sobre as amostras de tecido de câncer de mama e aqui Biópsia de mama

Biópsia do colo do útero

A biópsia do colo do útero é conhecida como biópsia guiada por colposcopia. A colposcopia é um exame ginecológico no qual a vagina e o colo do útero podem ser examinados com a ajuda de um microscópio especial. Nesse estágio, uma biópsia do colo do útero pode ser realizada se houver suspeita de alterações tumorais. Amostras de tecido são retiradas das áreas suspeitas com uma pequena pinça (biópsia instantânea) e, a seguir, encaminhadas ao patologista para exame histológico. Normalmente, isso não é doloroso.

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia cervical

Biópsia de próstata

O câncer de próstata é um tipo muito comum de câncer em homens de idade avançada. Como parte dos programas preventivos, todo homem com mais de 45 anos deve fazer um exame de próstata anual. Isso consiste em um exame de palpação da próstata e na determinação do nível de PSA no sangue.

Leia mais sobre câncer de próstata e exames de próstata aqui

Um achado de exame visível, por exemplo, uma próstata aumentada associada a um valor de PSA aumentado, sempre sugere câncer de próstata e deve ser examinado mais detalhadamente. Um aumento benigno da próstata, a chamada "hiperplasia benigna da próstata", ou uma inflamação (prostatite), pode aumentar o nível de PSA no sangue.

Leia mais sobre a inflamação da próstata aqui

Uma biópsia da próstata pode ser necessária para fazer um diagnóstico confiável. É um procedimento simples e seguro e seus resultados são significativos. Até o momento, a biópsia é a única forma de fazer o diagnóstico definitivo do câncer de próstata.

Aqui você pode encontrar mais informações sobre biópsia de próstata.

Após uma explicação completa do médico, a biópsia pode ser realizada no hospital em regime de ambulatório ou de internamento. Ressalta-se que a biópsia como procedimento invasivo está sempre associada a riscos. Além da infecção e do sangramento, a biópsia em si pode muito raramente fazer com que as células tumorais sejam transportadas. Os resultados subsequentes da biópsia sempre incluem um baixo risco residual de ser falso positivo (paciente é saudável, mas teste positivo) ou falso negativo (paciente doente, teste negativo).

Durante a biópsia da próstata, geralmente são obtidas cerca de 10 amostras para tornar o procedimento mais seguro. A "biópsia da próstata" é feita pelo ânus, assim como o exame do urologista. Uma pequena agulha é usada para anestesiar localmente e todo o procedimento é controlado por ultrassom para verificar a posição correta. Semelhante à biópsia da mama, a agulha oca é “disparada” em alta velocidade na área correspondente e um cilindro de punção cheio de tecido é removido. Após pelo menos 10 testes, mais de 10.000 células são removidas de diferentes áreas da próstata.

Após o exame, não há muito a que prestar atenção. O procedimento é bastante simples. Você pode sentir uma dor leve logo em seguida, problemas ao urinar ou sangue na urina.

Biópsia pulmonar

A extração de tecido dos pulmões é usada relativamente raramente como uma ferramenta de diagnóstico na clínica. Representa um procedimento diagnóstico invasivo e oferece a possibilidade de examinar as células pulmonares histologicamente, imunologicamente ou geneticamente em busca de alterações.

A maioria das doenças pulmonares já pode ser diagnosticada pela aparência clínica do paciente e subsequente imagem radiológica. A biópsia pulmonar só é necessária se o procedimento não invasivo não puder determinar com segurança a causa da doença. Estes incluem principalmente doenças pulmonares "intersticiais" e tumores obscuros. Deve ser feita uma distinção se o próprio tecido pulmonar, os vasos pulmonares ou a pele do pulmão, a “pleura”, são afetados.

A biópsia pulmonar pode então ser realizada de diferentes maneiras. Uma biópsia com agulha fina também é possível. É executado sem cortes anteriores. A agulha é passada pelo tórax de fora, entre as costelas. O desafio aqui é atingir exatamente a área sob investigação. Ultrassom ou TC podem ajudar.

Outra opção freqüentemente usada é a biópsia durante uma broncoscopia. Com o broncoscópio, o interior das vias aéreas condutoras de ar é examinado pela boca. Uma cabeça de ultrassom integrada permite que o infiltrado seja localizado e biopsiado com muita precisão de dentro dos brônquios.

Outro método bastante invasivo é a biópsia por toracoscopia e toracotomia. Deve ser feita uma incisão para abrir o tórax para que as amostras possam ser retiradas diretamente dos pulmões com uma pinça. Isso geralmente acontece no contexto de operações grandes e abertas.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Biópsia pulmonar

Biópsia de fígado

A maioria das alterações nos tecidos do fígado requer uma biópsia para determinar a causa. Esse exame geralmente é precedido do quadro clínico e da imagem radiológica. A biópsia hepática é realizada principalmente no caso de doenças difusas de origem obscura, no caso de nódulos limitados que são perceptíveis no quadro radiológico, e para diagnosticar doenças genéticas que afetam o fígado, por exemplo, hemocromatose.

Mais comumente, é feita uma biópsia por punção. O ultrassom é controlado entre as costelas e um cilindro de punção é removido. Para manter a dor o mais baixa possível, o paciente recebe um sedativo leve e anestesia local no local da punção. Em outros casos, as biópsias podem ser realizadas como parte de uma cirurgia aberta ou laparoscópica.

Ao diagnosticar doenças tumorais, as biópsias são necessárias para determinar a origem do tumor ou para determinar se é um tumor benigno ou maligno.

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia de fígado

Biópsia renal

A biópsia renal pode ser realizada em caso de disfunção renal que requeira esclarecimento diagnóstico confiável.A principal indicação para tal exame é a “síndrome nefrótica”, que é uma restrição da função renal, que se caracteriza por uma alta excreção de proteínas na urina (proteinúria). Os corpúsculos renais filtram o sangue, de modo que no final sobram principalmente água e sais. As proteínas geralmente são completamente retidas no sangue.

Isso pode ser causado por doença renal genética e inflamatória, transplantes malsucedidos ou insuficiência renal de qualquer causa.

A biópsia renal também é realizada por ultrassom e sob anestesia local. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito com base no exame de tecido dos corpúsculos renais obtidos.

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia renal

Biópsia de pele

Biópsias de células da pele também podem ser realizadas e analisadas. Eles são realizados principalmente para esclarecer achados cutâneos visíveis de fora. Se a pele estiver anormal, um Dermatologista Use vários critérios para avaliar se a mudança é benigna ou se requer mais esclarecimentos. Dependendo Aparência, Tamanho e Propagação Diferentes procedimentos de biópsia são usados ​​para determinar os resultados.

No caso de achados anormais menores, o Biópsia excisional prefere. Isso é feito com um bisturi toda a área cortada e depois examinada. Com cada resultado potencial que o exame fornece, o procedimento na pele é concluído, pois todas as anormalidades foram removidas.

Como alternativa, por exemplo, no caso de grandes áreas afetadas da pele, são Biópsia incisional ou o Biópsia por punção chamar. Aqui, apenas uma amostra é obtida para exame. Após o diagnóstico subsequente, os achados restantes são deixados como estão ou devem ser removidos em uma segunda operação.

Biópsias de pele podem ser usadas com ou sem anestesia local são realizados e geralmente são poucas complicações.

Biópsia de linfonodo

As biópsias de linfonodos são um método de diagnóstico clínico comum, especialmente no diagnóstico de câncer. Os gânglios linfáticos podem ser notados pelo paciente ou pelo médico como inchaços que podem ser dolorosos. Os gânglios linfáticos também podem ser aumentados na imagem da TC. A causa pode ser doenças inflamatórias ou tumorais.

A linfa coleta o líquido de todas as áreas do órgão e o direciona de volta ao sangue por meio de seu próprio sistema linfático na região do pescoço. Com doenças tumorais que se espalham e formam assentamentos, as chamadas "metástases", os gânglios linfáticos circundantes em particular são rapidamente afetados. Sua infestação contribui significativamente para a avaliação do câncer e a decisão sobre a terapia. Um número particularmente grande de nódulos linfáticos está localizado na região da virilha e na axila.

Para um diagnóstico exato, os linfonodos afetados devem ser biopsiados. Para isso, a pele é incisada e o linfonodo é exposto. Ele pode então ser removido e então examinado citologicamente e histologicamente. Se o linfonodo estiver realmente infectado com câncer, todos os linfonodos da região serão removidos para evitar o risco de células tumorais colonizarem outros linfonodos através do sistema linfático. Esta intervenção profilática é conhecida como "remoção do linfonodo".

Leia mais sobre o assunto em: Biópsia de linfonodo

Biópsia de tireoide

A biópsia da tireoide é realizada no diagnóstico clínico de muitas doenças. Através anterior Histórico médico, Varredura e Gravações de ultrassom do tireoide surge a suspeita de que isso está anormalmente alterado. Para as áreas visíveis do tireoide para fazer a biópsia por simultâneo Gravação de ultrassom controlada. A biópsia propriamente dita é então realizada por meio de uma agulha fina. As complicações caem com este método extremamente baixo Fora.

Pode causar alterações na glândula tireóide, por exemplo Inflamação estar. Eles podem surgir de patógenos ou como reações auto-imunes.
Também com mau funcionamento da glândula tireóide e com Formações de bócio a causa geralmente pode ser encontrada examinando as células. Em muitas pessoas, a glândula tireóide forma caroços, que podem ser ativos ou inativos. Os tumores malignos também são concebíveis. Nem todos Nódulo tireoidiano precisa de tratamento. A biópsia tem como objetivo fornecer certeza final no caso de um diagnóstico inicialmente suspeito.

Biópsia do intestino

Biópsias intestinais são comuns e, ao contrário de muitos outros procedimentos de biópsia, são realizadas quase exclusivamente como parte dos exames endoscópicos. Existem duas maneiras de olhar para o intestino: gastroscopia e colonoscopia. Com a gastroscopia, o exame é feito pela boca e se estende até o início do intestino delgado. Com a colonoscopia, todo o intestino grosso e, em alguns casos, o final da última seção do intestino delgado podem ser examinados pelo ânus. Para se poder observar plenamente o intestino delgado, muito comprido e retorcido, é necessária uma cápsula endoscópica, na qual, entretanto, não podem ser realizadas biópsias.

Com a colonoscopia usual, a amostra da biópsia pode ser obtida através do endoscópio com pinça. Especialmente pequenos pólipos e úlceras na parede intestinal são removidos. Com base nas amostras do tecido da membrana mucosa do interior do intestino grosso, é possível diferenciar a inflamação, os tumores benignos e malignos e outras doenças intestinais. A biópsia no intestino geralmente não é dolorosa. Durante o exame endoscópico, você geralmente está sedado e dormindo. Ocasionalmente, pequenas quantidades de sangue podem ser encontradas nas fezes posteriormente. A infecção do local da biópsia é uma complicação muito rara.

Biópsia cerebral

Uma biópsia no cérebro só é realizada de acordo com exames radiológicos anteriores. Mudanças de outono em um CT ou Ressonância magnética do cérebro ligado, deve-se avaliar a rapidez com que as estruturas estão crescendo. Não há tempo e a mudança no cérebro já está ocorrendo sintomático perceptível, uma biópsia deve ser realizada para poder iniciar a terapia o mais rápido possível.

Essas estruturas alteradas no tecido cerebral podem ser causadas por lesões inflamatórias e vários tipos de lesões Tumores cerebrais que deve ser tratado de forma diferente.

A biópsia no cérebro deve ser planejada precisamente para que em nenhuma circunstância o tecido saudável seja ameaçado e os danos consequentes ocorram. A posição da estrutura do cérebro a ser examinada é determinada com precisão usando vários processos de imagem. Então vai como parte de uma operação o crânio é aberto e a biópsia é realizada com um procedimento preciso e preciso Agulha oca realizado. A amostra de tecido já pode ser analisada na sala de cirurgia.