Angiografia

Geral

A angiografia é um método de imagem usado em diagnósticos médicos, no qual os vasos sanguíneos e os sistemas vasculares conectados podem ser tornados visíveis. Na maioria dos casos, com exceção da ressonância magnética, um agente de contraste é injetado na região vascular a ser examinada. Uma imagem da região correspondente é gravada usando métodos de registro radiológico, por exemplo, raios-X.

O agente de contraste é distribuído com o fluxo sanguíneo nos vasos circundantes e se acende na imagem de raios-X. Isso permite que o desenho do vaso seja avaliado com precisão em termos de posição e curso, bem como de forma e alterações patológicas nos vasos.

Diferentes tipos de angiografia podem ser usados ​​dependendo do vaso que precisa ser examinado. Eles diferem no tipo de agente de contraste e na gravação por uma ressonância magnética, CT ou Ultrassônico. O agente de contraste é injetado através de um cateter após a punção de um vaso sanguíneo a montante. Este furo pode ser menor Complicações venha.

Indicações

Na maioria dos casos, a angiografia fornece informações precisas sobre a localização e morfologia de um sistema de vasos sanguíneos. Isso permite que o fluxo sanguíneo no vaso e o fornecimento de sangue a um órgão a jusante sejam avaliados. Para muitas doenças vasculares importantes, tanto arteriais quanto venosas, a angiografia oferece uma opção diagnóstica precisa.

Venoso Trombose e Varizes podem ser visualizados com angiografia venosa e sua gravidade pode ser avaliada. Em Trombose da veia da perna a investigação é chamada Venografia. É aqui que um coágulo de sangue bloqueia o fluxo na veia. A angiografia das veias varicosas é chamada Varicografia. As veias superficiais das pernas se expandem enormemente devido a uma congestão de sangue.

Além das lesões vasculares, as doenças do sistema vascular arterial são principalmente aquelas arteriosclerose, que está associado a constrições vasculares, e Aneurismas. Um aneurisma é uma saliência das artérias que pode aparecer em qualquer lugar e, na pior das hipóteses, estourar. Por meio de angiografia com Mídia de contraste essas doenças vasculares podem ser representadas em diversas imagens, de forma que tanto a morfologia quanto a função do vaso podem ser avaliadas. Ele também fornece informações posicionais precisas, o que é importante para o planejamento antes das intervenções de cirurgia vascular operatória.

A angiografia também dá a oportunidade de imediatamente após diagnóstico por imagempara realizar uma intervenção. Isso pode consistir em alargar um vaso, um Stent para definir, tratar um aneurisma ou remover coágulos sanguíneos.

DSA

DSA é uma abreviatura de "Angiografia de subtração digital". É uma variante da angiografia em que a implementação permanece a mesma, mas a gravação é processada digitalmente. O objetivo é tornar as estruturas interferentes fora do sistema vascular invisíveis na imagem radiológica. Isso é possível tirando fotos antes e depois da injeção do Agente de contraste. O computador subtrai digitalmente as duas imagens uma da outra de modo que apenas o agente de contraste e, portanto, o interior dos vasos sanguíneos possam ser vistos.

Ao tirar várias imagens, mesmo durante a introdução do agente de contraste, resulta uma espécie de sequência de filme em que o agente pode ser visto se espalhando pelos vasos. Como resultado, e ao ocultar aspectos de imagem interferentes na angiografia de subtração, avaliações da forma e função dos vasos podem ser feitas com a maior precisão possível. Como meio de contraste no DSA são predominantemente partículas de iodo radioativo usados, mas métodos mais novos também podem ser usados ​​com Soluções salinas ou trabalhar com CO2 como agente de contraste.

Angiografia do olho

Com a angiografia do olho, os finos vasos sanguíneos do Retina e a Coróide representam, que puxam de dentro do crânio para o globo ocular. Os oftalmologistas recorrem às angiografias do olho se houver forte suspeita de lesão dos vasos.

Dois métodos estão disponíveis para angiografia dos vasos oculares. Eles diferem na escolha do agente de contraste. É o Angiografia de fluorescência e a Angiografia de indocianina verde. Ambos os meios de contraste estão disponíveis como inofensivo e inofensivo classificar. Antes que o exame seja realizado pela primeira vez com especial colírio a aluno bem colocado. A pupila é a única abertura no globo ocular através da qual os desenhos vasculares da retina podem ser vistos. O respectivo agente de contraste é então aplicado rapidamente através da veia do braço. Leva apenas alguns segundos para que o meio de contraste alcance os olhos. A gravação inteira geralmente leva menos de 10 minutos.

As principais causas que podem danificar os vasos sanguíneos do olho são Diabetes, a Degeneração macular, a arteriosclerose, Tumores ou inflamação. Com um diabetes mellitus muito avançado, pode levar a um "Retinopatia diabética" venha. No caso de degeneração macular, a perda visual ocorre especialmente na velhice no ponto de vista mais afiado. A aterosclerose, tumores e inflamação podem atacar as estruturas vasculares do olho e reduzir ou mesmo interromper o fluxo sanguíneo normal. Se as células que estão por trás não forem adequadamente supridas com sangue, elas morrerão Perda de visão seria o resultado.

A angiografia do olho oferece uma opção de diagnóstico muito precisa para examinar o suprimento de sangue à retina. Infelizmente, não oferece nenhuma possibilidade de intervenção direta, por exemplo, a remoção de um coágulo sanguíneo. Deve-se destacar que a dilatação da pupila significa que há uma alta sensibilidade à luz por um certo tempo após a operação.

Angiografia do coração

Um dos exames de angiografia mais usados ​​ocorre em Coração ao invés de. As estruturas que contêm sangue são tornadas visíveis aqui, ou seja, o Artérias coronárias e a Interiores de coração mesmo com átrio direito e esquerdo e ventrículo direito e esquerdo. A consideração das artérias coronárias também é chamada "Angiografia coronária" designadas. Como o exame é realizado com um cateter longo, também é denominado "exame de cateter cardíaco".

O cateter é um mangueira macia e flexívelque é ligeiramente pré-curvado na ponta para se adaptar ao formato das artérias coronárias. O cateter é inserido por fora em uma artéria mais distante. Uma artéria na virilha ou no cotovelo é usada para isso. Na direção oposta ao fluxo sanguíneo, o cateter é avançado através do vaso até o coração. É feito de um material macio para não danificar as paredes do vaso.

Com a ajuda de um cateter, também é possível usar técnicas de medição de pressão Mídia de contraste injetar nos vasos. Isso permite que os vasos coronários individuais se tornem visíveis e sua função seja avaliada independentemente uns dos outros. O ventrículo esquerdo do coração, que bombeia o sangue rico em oxigênio para a grande circulação do corpo, também pode ser enriquecido com meio de contraste. Com imagens simultâneas, o Potência de bombeamento O átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo podem ser avaliados, e o cateterismo cardíaco através de uma veia também é possível. Não é usado com muita frequência hoje. Aqui você pode especialmente o átrio direito e o ventrículo direito examine, mas também as artérias pulmonares.

As angiografias são usadas no coração para Avaliando o tamanho, Forma e capacidade de bombeamento ambos os átrios e ambas as câmaras. Outras mudanças no coração, como tumores, Defeito cardíaco ou calcificações podem ser detectadas. A angiografia coronária, em particular, é crucial para diagnosticar a redução do fluxo sanguíneo para o coração, que está associada a problemas de saúde. Especialmente o CHD, Angina de peito e Ataques cardíacos representam consequências de alterações arterioscleróticas.

A vantagem da angiografia do coração é a intervenção direta após o diagnóstico. Se as artérias coronárias forem estreitadas, é possível usar o cateter para alargar o vaso, por exemplo, inserindo um Stents.

Geralmente, a pessoa está totalmente consciente durante o procedimento. A coisa mais importante depois de puxar o cateter para fora do vaso arterial é que Pare de sangrar com uma bandagem de pressão apertada. As complicações desse procedimento são raras.

Complicações

As angiografias são geralmente um procedimento de diagnóstico invasivo. Isso significa que a barreira da pele é quebrada para entrar no corpo. o Complicações são, no entanto administrável.

As complicações indesejáveis ​​mais comuns estão relacionadas à punção. Desde que Mídia de contraste deve ser injetado nos vasos sanguíneos, um vaso é lesado por um cateter muito fino. Com os vasos arteriais, isso acarreta riscos maiores do que com os venosos, uma vez que o Pressão arterial é significativamente mais alto na artéria. Se o sangramento não for interrompido o suficiente após o procedimento, irá sangrar no tecido ao redor do local da punção. Em casos raros, o navio também pode Aneurismas ou Fístulas surgir.

Dependendo da localização do procedimento, por exemplo, no coração, um leve sensação de tensão ocorrer. Normalmente você não sente muito durante o exame em si. Teoricamente, todas as partes dos vasos e órgãos por onde passa o cateter podem ser lesadas pelo plástico. Graças ao material particularmente macio e flexível do cateter, esses riscos foram amplamente eliminados.

O agente de contraste pode ser usado em algumas pessoas reação alérgica causa. Dependendo do tipo de agente de contraste, problemas com o tireoide ou o rim ocorrer.

Mídia de contraste

A tarefa dos meios de contraste na angiografia é por meio de uma imagem radiológica comportamento de absorção diferente os raios X para atrair a atenção. Desta forma, a região por onde flui o meio de contraste pode ser claramente delimitada do resto do tecido mole do corpo.

Torne-se particularmente comum meio de contraste iodado usava. Substâncias como Jou também são chamados raio x positivo designadas. Eles absorvem os raios radioativos em alto grau e, assim, formam o contraste. Em frente a eles estão várias substâncias mais novas. Esses incluem Soluções salinas ou mesmo dióxido de carbono gasoso. Eles são chamados raio x negativo porque são extremamente transparentes aos raios. Eles são usados ​​principalmente em Intolerância ao iodo.

Para angiografia MRT, a chamada "Quelatos de gadolínio"Usava.

Leia mais sobre este tópico aqui: Mídia de contraste

Ressonância magnética

A angiografia relacionada à ressonância magnética também é chamada de Angiografia por ressonância magnética, curto "MRA", designadas. Isso cria uma imagem tridimensional em muitas camadas e níveis. Existem várias técnicas em que é diferente de outros exames angiográficos não é necessário inserir um cateter no vaso. A grande vantagem da angiografia por ressonância magnética é que ela pode principalmente sem meio de contraste e assim administrar sem perfurar um vaso. A ressonância magnética, que mede a magnetização de todos os tecidos moles, detecta um alto nível de magnetização, especialmente quando o sangue está fluindo recentemente. Como os tecidos restantes ficam parados e o fluxo sanguíneo muda apenas nos vasos, eles podem ser exibidos com um alto nível de sinais.

Em outros procedimentos, um Agente de contraste contendo gadolínio ser usado. Não é necessário usar um cateter longo. Mesmo em quantidades muito pequenas, melhora enormemente a aparência dos vasos. Outro benefício da ressonância magnética é que também falta de exposição à radiaçãoisso em Roentgen- ou Imagens CT sempre tem que ser considerado.