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Antibióticos durante a amamentação

introdução

Muitas mães tomam medicamentos durante a amamentação. Freqüentemente, também são antibióticos. Em tal aplicação, considerações precisas devem ser feitas. Os medicamentos podem ser excretados no leite materno e, portanto, absorvidos pela criança.

Esse problema pode ser agravado se o fígado do bebê ainda não estiver totalmente desintoxicante. Por outro lado, os tratamentos com antibióticos costumam ser úteis e protegem a mãe e o bebê de doenças infecciosas graves.

Leia mais sobre isso em: Medicação durante a amamentação

Indicações de antibióticos na gravidez ou amamentação

Em princípio, as indicações de antibióticos durante a amamentação não mudam. Os antibióticos são a primeira escolha para muitas doenças bacterianas. Eles variam de infecções do trato urinário a pneumonia.

No entanto, certas doenças bacterianas podem ocorrer com mais frequência durante a amamentação e requerem tratamento.
Um exemplo disso é a mastite puerperal, uma inflamação do tecido glandular da mama.
Pode ser desencadeada por bactérias e, neste caso, tratada com antibióticos.

Pode haver grandes diferenças na escolha dos antibióticos durante a amamentação. Nem todos os antibióticos são considerados totalmente seguros.

Leia mais sobre o assunto em: Mastite puerperal

Quais antibióticos são permitidos durante a amamentação?

Com muitos medicamentos, é muito difícil provar que não podem ter quaisquer efeitos nocivos.
Os estudos sobre mães que amamentam ou mulheres grávidas são estritamente regulamentados por um bom motivo.

Com certos antibióticos, entretanto, temos anos de experiência em seu uso durante a gravidez. Esses antibióticos são considerados substâncias de menor risco.

As penicilinas e substâncias relacionadas, bem como as cefalosporinas, são consideradas particularmente eficazes. As penicilinas estão entre os antibióticos mais antigos conhecidos. Seu uso, portanto, foi experimentado e testado durante anos durante a gravidez e a amamentação.

Outros agentes comprovados são a eritromicina e a azitromicina. Os medicamentos de segunda linha são clindamicina, metronidazol e alguns carbapenêmicos. Eles também estão entre as substâncias de menor risco, mas há menos experiência com seu uso.

Além disso, as substâncias que devem ser ingeridas tão raramente quanto possível, por exemplo, apenas uma vez por dia, podem ser vantajosas. O tipo de administração também é importante. Muitos antibióticos são tomados em comprimidos. No entanto, também existem colírios antibióticos, por exemplo.

Geralmente são inofensivos, pois são absorvidos pelo corpo apenas em pequenas quantidades.
Em caso de dúvida, um médico ou farmacêutico deve ser sempre consultado.

Além disso, foram criados grandes bancos de dados nos quais os medicamentos são listados de acordo com seu potencial de risco para a criança.
Muitos desses bancos de dados também podem ser visualizados na Internet.

Leia mais sobre o assunto em: Antibióticos

Quais antibióticos são contra-indicados durante a amamentação?

Nem todos os antibióticos podem ser usados com segurança durante a amamentação. Acima de tudo, as substâncias que apresentam um risco aumentado para a criança em experimentos com animais são usadas apenas sob estrito controle. Além disso, muitas vezes não há experiência suficiente para uso em humanos.

Para alguns antibióticos, alternativas mais bem testadas são, portanto, recomendadas.

Exemplos de antibióticos que devem ser usados com hesitação são cotrimoxazol ou fluoroquinolonas.

Se não houver uma alternativa experimentada e testada, esses medicamentos também podem ser tomados durante a amamentação.

As drogas que foram experimentadas e testadas ainda são preferíveis. O uso de tetraciclinas e aminoglicosídeos também deve ser cuidadosamente considerado.
Se houver uma alternativa comprovada, ela deve ser preferida em qualquer caso. Em caso de dúvida, um médico ou farmacêutico deve ser sempre consultado. Bancos de dados facilitam o controle de um medicamento específico.

Quais são as consequências de tomar antibióticos para meu bebê?

Muitos antibióticos tomados durante a amamentação têm apenas um efeito muito brando, muitas vezes imperceptível, no bebê.
Isso é especialmente verdadeiro para antibióticos comprovados, que são classificados como bastante inofensivos.

As consequências para o bebê dependem de vários fatores. Nem todos os medicamentos acabam na mesma quantidade no leite materno e, portanto, na dieta do bebê. O tempo, a frequência e a quantidade de ingestão também são importantes para isso.
Além disso, o metabolismo de uma criança pode ser diferente do de um adulto. O fígado, em particular, pode não estar totalmente desenvolvido em seu trabalho. Ele cumpre funções de desintoxicação importantes e é fundamental para o metabolismo de muitos antibióticos. Como resultado, a degradação de muitos antibióticos em bebês costuma ser diferente da de adultos.

Um dos efeitos adversos mais comuns dos antibióticos em bebês é o desbaste das fezes e, raramente, a diarreia. No entanto, isso ocorre relativamente raramente e geralmente é apenas temporário. Os antibióticos que são excretados no leite materno chegam primeiro aos intestinos da criança. Isso significa que podem afetar a flora intestinal da criança.

Nos primeiros meses em particular, a flora intestinal ainda não está totalmente desenvolvida e só se desenvolve lentamente. Há evidências de que uma perturbação da flora intestinal da criança pode levar a problemas de saúde mais tarde na vida da criança.
Já foi observado um aumento do IMC, ou seja, uma tendência à obesidade.

Alguns antibióticos são nocivos para as crianças. Por exemplo, os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas podem causar danos à cartilagem, enquanto a gentamicina é suspeita de causar danos aos ouvidos. No entanto, isso se aplica à ingestão direta do antibiótico pela criança. No entanto, ambos os medicamentos são excretados no leite materno em quantidades muito pequenas, de modo que os efeitos colaterais desse tipo são quase impossíveis.

Em princípio, esses medicamentos também podem ser tomados pela mãe durante a amamentação. No entanto, uma avaliação de risco ainda mais precisa deve ser realizada aqui do que já.

Leia mais sobre o assunto em: Flora intestinal

O antibiótico passa para o leite materno?

Pelo menos vestígios de qualquer medicamento ingerido podem passar para o leite materno.
No entanto, existem diferenças importantes nas quantidades em que isso pode ser feito.

Dois fatores são particularmente importantes para isso.

O primeiro fator é a concentração plasmática do antibiótico não ligado no sangue materno. Isso depende do tempo de ingestão, da quantidade administrada e ingerida, do metabolismo e da excreção da droga. Nem todos os antibióticos flutuam livremente no sangue. Freqüentemente, eles estão ligados apenas às proteínas do próprio corpo, o que torna ainda mais difícil sua passagem para o leite materno.
O segundo fator é a natureza do próprio antibiótico. Enquanto moléculas menores entram no leite materno com mais facilidade, moléculas maiores são mais relacionadas à solubilidade em gordura. Como regra, apenas uma pequena proporção do antibiótico ingerido passa para o leite materno.

Para a penicilina G, a dose relativa, ou seja, a proporção da dose diária administrada pela mãe pelo bebê, é inferior a 1%, por exemplo.

Antibióticos para cistite

As infecções da bexiga são um uso comum de antibióticos. Nem sempre é necessário tomar antibióticos. Um tratamento puramente sintomático pelo médico pode ser recomendado, especialmente no caso de sintomas leves, sem febre ou ausência de sinais de doença grave. No entanto, nem sempre isso é suficiente.

Se forem usados antibióticos para tratar a cistite durante a amamentação, as penicilinas, por exemplo, são recomendadas, pois também são usadas em adultos que não amamentam.

Leia mais sobre o assunto em: Cistite na gravidez

Antibióticos para inflamação dentária

A inflamação dentária deve ser tratada imediatamente. Isso pode exigir a ingestão de um antibiótico. Também aqui os antibióticos do grupo das penicilinas são um meio de escolha.

A maioria das penicilinas, como a amplamente usada amoxicilina, estão entre os antibióticos testados e comprovados durante a amamentação.

No entanto, a antibiose nem sempre é absolutamente necessária. Em caso de dúvida, o dentista deve ser informado sobre a amamentação.
Isso permite que ele planeje melhor a terapia adicional.

Leia mais sobre o tópico em: Inflamação das gengivas

Antibióticos para bronquite

A bronquite aguda é a inflamação dos brônquios, as vias respiratórias dos pulmões. A maioria da bronquite aguda é causada por patógenos virais.
Uma vez que os antibióticos não têm efeito suficiente contra os vírus, a administração também não é aconselhável.

As infecções bacterianas ocorrem principalmente com uma doença pulmonar preexistente, principalmente conhecida. Se a bronquite for causada por bactérias, a escolha do antibiótico depende principalmente do patógeno.
Alguns patógenos que causam bronquite bacteriana requerem o uso de antibióticos especiais, como a claritromicina.
Pode ser usado durante a amamentação se houver benefício médico.

Antibióticos para amigdalite

Outro uso comum de antibióticos é no tratamento de angina ou amigdalite.
Também aqui é verdade que nem todas as tonsilites ou doenças percebidas como tal precisam de ser tratadas com antibióticos.

A tonsilite aguda, em particular, pode ser causada por vírus. Nesse caso, a antibiose geralmente não é útil. No entanto, os antibióticos são frequentemente usados, especialmente após a detecção de uma infecção bacteriana. Normalmente é um medicamento do grupo das penicilinas ou cefalorsporinas. Ambos os grupos foram experimentados e testados na amamentação e são usados como primeira escolha.

Leia mais sobre o assunto em: amigdalite

Antibióticos para otite média

Uma otite média geralmente ocorre após uma infecção respiratória.
A terapia básica consiste principalmente em medidas básicas como beber muito e terapia da dor. Portanto, a antibiose nem sempre é necessária.

No entanto, os antibióticos são frequentemente úteis, especialmente em casos graves ou complicados, e evitam danos consequentes graves. A amoxicilina também é o agente de escolha no tratamento da otite média.

É considerada bem testada e é a droga de escolha durante a amamentação.

Leia mais sobre o assunto em: otite média

Antibióticos para infecções mamárias

A inflamação da mama também pode ocorrer durante a amamentação. A inflamação das glândulas mamárias que ocorre durante a amamentação é conhecida como mastite purpuerperal.

Também aqui o foco está inicialmente nas medidas básicas. Isso inclui o esvaziamento regular da mama com subsequente resfriamento ou analgésicos. A antibiose pode ser necessária, especialmente se a infecção da mama persistir por mais de dois dias.

As penicilinas ou cefalosporinas são novamente as drogas de escolha durante a gravidez.

Leia mais sobre isso em: inflamação da mama

Antibióticos para borreliose

A doença de Lyme, muitas vezes referida simplesmente como borreliose, é uma doença complexa e de longa duração. É causada por bactérias do denominado complexo Borrelia burgdorferi.

A doença geralmente ocorre em várias fases. Um tratamento diferente pode ser necessário dependendo da fase. Especialmente no início da doença de Lyme, a amoxciilina pode ser administrada como uma droga testada para amamentação.

Outros antibióticos também são usados em fases posteriores. Um exemplo disso são as cefalosporinas. Eles também são considerados meios comprovados para a amamentação.
Alternativamente, pode ser necessário tomar doxiciclina.

Em princípio, é possível continuar a amamentar enquanto se toma doxiciclina.Em geral, a doença de Lyme é uma doença grave que deve ser tratada por um médico.

Leia mais sobre o assunto em: Doença de Lyme