Radiação para câncer de próstata
introdução
O câncer de próstata é o tumor mais comum em homens. Felizmente, existem muitas opções de terapia diferentes disponíveis atualmente. Uma dessas opções é a radiação, que, se diagnosticada precocemente, pode levar à cura completa do paciente. Em um estágio avançado, a radiação pode aliviar os sintomas associados ao tumor.
Mas também existem diferentes abordagens para a irradiação. Raios diferentes e métodos diferentes podem ser usados.
Que métodos de radiação existem?
Com a radiação clássica, a radioterapia percutânea, a pele é irradiada de fora. No caso de um tumor limitado localmente, a radiação sozinha geralmente é suficiente. No caso de metástases, a terapia hormonal também é necessária.
Além da radioterapia percutânea, a braquiterapia também está disponível. Nesse caso, a próstata é irradiada de dentro para fora. Para isso, uma fonte radioativa é colocada no tecido. Existem dois métodos de braquiterapia. No primeiro procedimento, as sementes LDR, emissores radioativos, são implantadas permanentemente no tecido. Os raios que são emitidos aqui são geralmente baixos (LDR = taxa de dose baixa). No caso de tumores claramente localizados, as recidivas são evitadas e os efeitos colaterais são reduzidos, pois apenas o câncer é irradiado. O outro método, a braquiterapia HDR temporária, permite a aplicação de radiação de alta dose (HDR = taxa de dose alta). Na maioria das vezes, esse método é usado em adição à irradiação tradicional para aumentar o efeito.
Há também radioterapia modulada por intensidade (IMRT). Permite a irradiação direcionada, mas o planejamento desse procedimento é muito complexo.
Os radionuclídeos podem ser usados em pacientes em estágio avançado que já sofram de metástases ósseas. Estes são administrados por perfusão e acumulam-se no osso. Desta forma, a dor associada ao tumor pode ser aliviada e a qualidade de vida do paciente pode ser melhorada.
Leia também o artigo: Quais são os estágios do câncer de próstata?
Como é o preparo para a irradiação?
Um plano de tratamento individual é criado para cada paciente. O objetivo deste plano de tratamento é a irradiação ideal do tumor, enquanto o tecido circundante e os órgãos vizinhos devem ser poupados ao máximo. A preparação para isso inclui a análise de exames anteriores e a criação de um novo TC.
A TC faz vários cortes transversais para determinar a localização exata do tumor. Além disso, a anatomia exata do paciente é registrada. Com a ajuda desta tomografia, físicos médicos e especialistas em radioterapia criam um plano feito sob medida. Em seguida, as marcas na pele são aplicadas para registrar a localização exata. Esta marcação não deve ser removida, pois será necessária no decorrer do tratamento.
Após a elaboração do plano, ocorre a primeira irradiação. Os campos de irradiação são verificados e garantidos que estão de acordo com os dados calculados. Em seguida, ocorre a irradiação diária.
Com a braquiterapia, por outro lado, um plano de implantação é criado usando um software adicional. Isso determina a localização exata das fontes de radiação.
O curso da irradiação
Após uma preparação extensiva, a irradiação real pode começar. Com a irradiação percutânea, o paciente deita-se em uma marquesa que fica abaixo do acelerador linear. O dispositivo gira em torno da cama e emite a radiação. A radiação emitida aqui é de cerca de 1,8-2,0 Gray. No final do tratamento, 74-80 Gray deveria ter sido administrado. A dose total é distribuída porque uma única exposição com a dose total danificaria muito o tecido circundante.
Na braquiterapia, a irradiação ocorre por meio de fontes radioativas implantadas. Para trazer as fontes para o tecido, é necessária anestesia ou anestesia local.Para a braquiterapia LDR, um cateter é inserido primeiro na bexiga urinária. Em seguida, o agente de contraste é introduzido para que a uretra possa ser vista na imagem de ultrassom ou raio-X. Isso garante que a uretra não seja ferida durante o procedimento. Minúsculas partículas de metal radioativo são então inseridas na próstata por meio de finas agulhas ocas. As agulhas ocas são então removidas e uma verificação de acompanhamento é realizada após cerca de um mês.
O processo de braquiterapia HDR é semelhante. Nesse caso, as fontes de radiação não permanecem no tecido, mas são removidas imediatamente após a irradiação. Além disso, a fonte de radiação é muito mais forte do que na braquiterapia LDR.
A duração da exposição
Dependendo do estágio do tumor, você será irradiado por sete a nove semanas. A irradiação acontece nos dias úteis, o fim de semana é usado para regenerar o tecido. O plano de tratamento pode, entretanto, ser elaborado de maneira diferente.
A radiação em si é muito curta, dura alguns minutos.
Com que frequência eu preciso receber radiação?
A maioria dos pacientes recebe radiação por sete a nove semanas e precisa de radiação todos os dias durante a semana. Então você pode contar com 35-45 consultas para a radiação. No entanto, as consultas de tratamento podem variar consideravelmente de pessoa para pessoa, por isso convém discutir mais detalhes com o seu médico.
Isso é possível em regime ambulatorial?
Com a radioterapia percutânea e a braquiterapia LDR, você pode ir para casa imediatamente após o tratamento. A braquiterapia HDR, por outro lado, requer hospitalização por vários dias.
Depende do medicamento se o tratamento com radionuclídeos pode ser feito em ambulatório. É melhor discutir isso com seu médico.
Leia também o artigo: Metástases no câncer de próstata.
Os efeitos colaterais da radiação
Os efeitos colaterais da radiação podem ser divididos em duas categorias: os agudos e os efeitos colaterais de longo prazo.
Os efeitos colaterais agudos incluem irritação da pele, que pode causar erupção na pele e coceira. Além disso, a uretra ou a bexiga podem ficar inflamadas. Os sintomas são semelhantes aos de uma cistite. Além disso, o revestimento intestinal pode ficar inflamado, o que pode causar diarreia.
Os efeitos colaterais de longo prazo da radiação são incontinência, diarréia e impotência.
Leia mais sobre o assunto em: Efeitos colaterais da radiação
A vontade de urinar como efeito colateral
A vontade de urinar é um efeito colateral conhecido da radiação. A irradiação causa inflamação da membrana mucosa da uretra e da bexiga urinária. Essa inflamação geralmente é aguda, mas pode se tornar crônica e estreitar a uretra. Além da vontade de urinar, podem ocorrer sintomas como dor e possivelmente sangue na urina. A incontinência também é possível.
Os analgésicos são usados para o tratamento e, em alguns casos, os antibióticos são usados para prevenir a infecção. Nesse caso, também é aconselhável beber muito.
A diarreia como efeito colateral
A diarreia também é um dos efeitos colaterais mais comuns. A radiação leva à inflamação da membrana mucosa. Como resultado, ocorrem diarréia, dor e possivelmente um leve sangramento.
Vários medicamentos podem ser usados para o tratamento.
Leia o artigo: Medicamento para diarréia.
Quais são os efeitos de longo prazo da radiação?
A irradiação inicialmente leva a uma reação inflamatória aguda no tecido circundante. No entanto, a inflamação pode se tornar crônica com o tempo e levar a mudanças permanentes. Isso pode levar a problemas intestinais crônicos. Existem medicamentos disponíveis para reduzir a diarreia e a dor.
Além das queixas intestinais, a incontinência também é possível. A radiação pode enfraquecer os músculos do esfíncter. Durante o esforço físico ou ao tossir, espirrar e rir, a urina pode passar involuntariamente. Por meio de terapia direcionada, a incontinência urinária pode ser melhorada ou mesmo curada. Por este motivo, deve falar com o seu médico assistente numa fase inicial para procurar uma terapia adequada.
- Saiba mais sobre o Efeitos a longo prazo após o tratamento com radiação.
Outra conseqüência de longo prazo da radiação é a disfunção erétil. O risco de disfunção erétil após a radioterapia é menor do que após a cirurgia, mas ainda existe. Existem várias opções de terapia medicamentosa e mecânica disponíveis.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: A terapia da disfunção erétil.
Quais são as alternativas à radiação?
Existem várias opções de tratamento disponíveis. No entanto, isso depende do estágio do câncer. Por esta razão, você deve decidir junto com seu médico qual terapia faz mais sentido para você.
No caso de tumores limitados localmente que apresentam crescimento lento, pode-se esperar e apenas observar o tumor. O paciente deve fazer check-ups regulares para reconhecer o progresso o mais cedo possível. Este procedimento é denominado Vigilância Ativa. Isso evita efeitos colaterais desnecessários que podem resultar da terapia.
Se o tumor está crescendo rapidamente, mas não há metástases, a cirurgia pode ser realizada como alternativa à radiação. No entanto, a radioterapia pode ser necessária após a operação. Isso depende se o tumor foi completamente removido (a chamada ressecção R0).
A terapia hormonal é usada para um tumor metastático. Normalmente, isso é administrado em combinação com um agente quimioterápico para aumentar a eficácia.
Descubra mais sobre este tópico aqui: Tratamento do câncer de próstata.
