Fundoscopia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Oftalmoscopia, retinaloscopia, funduscopia, oftalmoscopia

Inglês: oftalmoscopia

Definição de fundo ocular

O fundo é o método de exame mais comum usado por um oftalmologista. Um chamado oftalmoscópio (Oftalmoscópio) ilumina a área posterior do olho, ou seja, a superfície interna do olho, que não pode ser vista de fora sem ajuda. Acima de tudo, é possível uma avaliação precisa da retina, dos vasos e da cabeça do nervo óptico, cujas alterações podem fornecer rapidamente informações sobre determinados quadros clínicos.

história

O oftalmoscópio direto foi desenvolvido em 1850 por Hermann von Helmholtz (*1821), que era professor de fisiologia e patologia em Königsberg na época e que tratou detalhadamente dos processos de ver e ouvir. Ele também inventou o oftalmômetro (um instrumento para determinar a curvatura da córnea) mais tarde.

Dois anos depois, foi desenvolvida a oftalmoscopia monocular (isto é, realizada com um olho).

O desenvolvimento da oftalmoscopia binocular (realizada com dois olhos) só ocorreu muito mais tarde, por volta dos anos 1950.

Mesmo com o indireto Oftalmoscopia/ O fundo do olho fixa o paciente à distância. O médico segura uma fonte de luz em uma das mãos, que pode ser um oftalmoscópio ou uma simples lanterna, e assim ilumina o olho do paciente. Com a outra mão, com o braço estendido, ele coloca uma lupa a uma distância de aproximadamente 13 cm à frente do olho do paciente, de preferência apoiando-se na testa do paciente para poder trabalhar com mais estabilidade.

A imagem que agora lhe é visível está, dependendo da lupa, ampliada cerca de 4 a 5 vezes, está ao contrário e invertida, razão pela qual este tipo de espelhamento do fundo requer muito mais prática para encontrar o seu caminho. Embora não possam ser vistos muitos detalhes com esse método, ele oferece ao visualizador uma boa visão geral da retina.

A oftalmoscopia indireta também é binocular, ou seja, com dois olhos para o médico, se o médico realizar o exame usando uma lâmpada de fenda (um microscópio de exame) ou um oftalmoscópio de cabeça. Isso melhora a qualidade ótica da imagem que recebe.

Descobertas normais

Com um saudável olho você não vê bem no meio, mas algo em direção ao nariz mudou para a saída do Nervos ópticos (Papila, ponto cego) É avermelhado a amarelo, tem uma borda afiada, é de formato redondo a oblongo e pode ter uma cavidade central. Aqui, os quatro ramos dos vasos surgem de um vaso central e se ramificam em um arco em ambos os lados para cima e para baixo.

As artérias parecem mais claras e cruzam as veias mais escuras. As veias devem ser cerca de 3: 2 mais grossas do que as artérias. Mais adiante está a mancha amarela (Macula lutea), que inclui o ponto de visão mais nítida, que geralmente mostra uma cor amarelada.

Complicações

O fundo do olho em si mostra apenas um risco muito baixo de complicações. Devido ao colírio que dilata a pupila, há um aumento da sensação de brilho e a acuidade visual é reduzida por cerca de três horas, razão pela qual o paciente não pode dirigir ou operar máquinas durante esse período.
Em casos raros, o uso do colírio pode aumentar a pressão dentro do olho, o que pode levar a um ataque de glaucoma em pessoas com tendência a isso.

Implementação / procedimento do exame de fundo de olho

Um fundo de olho só pode ser realizado se houver uma visão clara do olho. Isso significa que não deve haver turvação da córnea ou do cristalino, nem sangramento para o humor vítreo (humor vítreo).

Como regra, o paciente recebe primeiro colírio dilatador da pupila especial para tornar o exame mais fácil. O oftalmologista então olha através da pupila para o fundo com a ajuda de uma lupa. Para fazer isso, o olho deve ser iluminado com uma fonte de luz brilhante. Em princípio, existem dois métodos de fundoscopia:
Os fundos direto e indireto, ambos com vantagens e desvantagens.

Leia mais sobre o assunto: Exame de fundo

Ao realizar um Fundoscopia o paciente deve fixar um ponto à distância. O médico usa seu olho direito para avaliar o olho direito do paciente (O mesmo se aplica ao lado esquerdo) Para o exame, ele tem que chegar muito perto (até uma distância de cerca de 10 cm) do paciente, o que muitas vezes é percebido como desconfortável pelo paciente. Um oftalmoscópio elétrico portátil é colocado entre os olhos do observador e do observador, que contém simultaneamente uma lupa, uma lâmpada e um chamado "disco de Rekoss" com o qual o médico e / ou paciente podem compensar os erros de refração.

A imagem que o médico vê do fundo é aproximadamente 15 vezes ampliada, ereta e arredondada. Por causa da grande ampliação, apenas uma seção relativamente pequena do Retina visível, mas muitos detalhes do centro da retina, como a saída do Nervos ópticos, do mancha amarela ou os vasos sanguíneos centrais.

Areas de aplicação

Vários Doenças do olho em si levam a descobertas específicas sobre o fundo, que são Fundoscopia tornam-se visíveis. Em um Descolamento de retina se a retina e os vasos estão em dobras, o dano ao nervo óptico leva a mudanças na papila e também Desordem pigmentar ou Tumores pode assim ser descoberto.
Em um aumento da pressão intracraniana Se o nervo óptico se projeta para dentro do olho, fala-se de uma papila congestiva, caracterizada por bordas borradas e possível sangramento. No glaucoma uma proporção aumentada da cavidade central para a área da borda pode frequentemente ser observada.

O fundo também é particularmente importante para doenças gerais, como Diabetes mellitus, pressão alta (Hipertensão) ou calcificação vascular (arteriosclerose) O achado típico de pressão alta é chamado Fundo hipertônico em que se pode notar uma constrição pronunciada dos vasos e um inchaço das papilas. O sangramento também é comum.

Pacientes com diabetes apresentam alterações vasculares semelhantes no fundo, que, se detectadas precocemente, podem ser revertidas por meio de um melhor controle do açúcar no sangue. Por esse motivo, tanto o diabetes quanto as outras doenças mencionadas acima devem ser usados ​​em intervalos regulares Reflexões do fundo ser executado.

Resumo

o Fundoscopia desempenha um papel muito central, especialmente, mas não apenas, no Oftalmologia. Dois métodos de exame estão disponíveis para o médico: o direto Fundoscopia , que oferece uma grande ampliação, mas apenas uma visão geral ruim, e indireta Fundoscopia que fornece uma boa visão geral da retina, mas não revela nenhum detalhe e apenas fornece uma imagem invertida.
O fundo de olho é usado com tanta frequência porque, em primeiro lugar, pode ser realizado com relativamente pouco esforço e, em segundo lugar, permite tirar conclusões rápidas sobre várias doenças ou sintomas com base em achados característicos.