Ressonância magnética com marca-passo

introdução

Na Alemanha, há mais de um milhão de pacientes que usam marcapasso por vários motivos. Um marcapasso costumava ser uma contra-indicação estrita para uma ressonância magnética. Hoje em dia, entretanto, um grande número de exames de ressonância magnética pode ser realizado com segurança em pacientes com marca-passo em centros especiais. Os modelos de marcapasso mais recentes são até mesmo construídos de maneira que podem ser considerados compatíveis com a ressonância magnética. No entanto, existem alguns fatores a serem considerados ao realizar uma ressonância magnética em um paciente com marca-passo.

Você pode fazer uma ressonância magnética com um marca-passo?

Costumava ser impensável fazer uma ressonância magnética em pacientes com marca-passo. Hoje, entretanto, é perfeitamente possível realizar certos exames de ressonância magnética sob certas circunstâncias.
Antes do exame, é importante verificar se o modelo de marca-passo atende aos requisitos de uma ressonância magnética ou se foi aprovado para o exame planejado. O médico recebe essas informações do passaporte do dispositivo do marcapasso. Também é importante verificar se o exame é realmente necessário ou se não é um exame alternativo equivalente, como, por exemplo, uma tomografia computadorizada ou uma ultrassonografia. Um critério importante para a realização de uma ressonância magnética é a cura completa do dispositivo. O implante deve ser há pelo menos seis semanas.

A ressonância magnética só deve ser realizada em centros especiais. O paciente deve ser totalmente informado sobre os riscos de um exame de ressonância magnética e as condições do exame devem ser especialmente adaptadas. Um cardiologista experiente deve estar presente durante o exame para monitorá-lo por meio de um ECG e para poder intervir em uma emergência. Os marcapassos mais novos devem ser reprogramados em um modo MR especial. Com marcapassos convencionais, certas funções devem ser desligadas. Após o exame, é importante redefinir o marca-passo ao modo original e certificar-se de que ele esteja funcionando corretamente.

Como posso saber se meu marca-passo é compatível com ressonância magnética?

Depois de inserir um marca-passo, cada paciente recebe uma chamada passagem de dispositivo. Isso sempre deve ser realizado com o paciente. Na passagem do dispositivo, é indicado qual modelo de marca-passo foi instalado e se o dispositivo atende aos requisitos para a realização de uma ressonância magnética. No entanto, a decisão se uma ressonância magnética pode ser realizada em um paciente com marca-passo deve definitivamente ser feita por um médico.

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Por que você não pode fazer uma ressonância magnética com a maioria dos marcapassos?

Com muitos marcapassos cardíacos e especialmente modelos mais antigos de marcapassos cardíacos, uma imagem de ressonância magnética não é possível. Isso ocorre porque pode haver interações entre o forte campo magnético da ressonância magnética e os componentes eletrônicos sensíveis do marca-passo.

Um perigo é que o campo magnético pode causar o superaquecimento dos eletrodos do marca-passo e danificar o tecido cardíaco. Outro perigo é que o marcapasso pode perder seu ritmo devido ao campo magnético e, assim, a atividade cardíaca normal é interrompida. O terceiro risco é que o marcapasso seja reiniciado ou alternado para outro modo pelo campo magnético.

Você pode fazer uma ressonância magnética com um desfibrilador?

Um desfibrilador implantado, como é usado em pacientes com arritmias cardíacas, é, em princípio, uma contra-indicação para um exame de ressonância magnética. No entanto, existem casos excepcionais em que uma ressonância magnética ainda é possível. Aqui, o risco deve primeiro ser avaliado e qual benefício o paciente obterá do exame. Também é importante verificar se um método de exame alternativo é possível.

Uma ressonância magnética só é possível com modelos de desfibrilador considerados compatíveis com a ressonância magnética. Além disso, cuidados especiais devem ser tomados durante o exame. Um cardiologista experiente deve estar presente e o desfibrilador deve ser reprogramado em um modo específico.

Quais são os riscos de fazer uma ressonância magnética com um marca-passo?

Uma máquina de ressonância magnética funciona com a ajuda de um forte campo magnético. Os riscos de uma ressonância magnética em pacientes com marca-passo são todos baseados nas interações entre o campo magnético e os componentes eletrônicos sensíveis do dispositivo.

Pacientes com marcapasso contam com o dispositivo para monitorar os batimentos cardíacos e intervir em caso de irregularidades. Durante um exame de ressonância magnética, o campo magnético pode prejudicar a função e, portanto, arritmias cardíacas potencialmente perigosas para o paciente. Outro risco é que os eletrodos do marcapasso possam ser aquecidos pelo campo magnético. Isso pode danificar o tecido cardíaco do paciente.

Devido aos riscos mencionados, uma avaliação risco-benefício deve sempre ser realizada antes de um exame de ressonância magnética e deve-se verificar se existe outro método de imagem que forneça o mesmo resultado de uma ressonância magnética.

Algumas regiões são particularmente perigosas?

Esta pergunta não pode ser respondida exatamente. Existem diferentes marcapassos e cada modelo é aprovado pelo fabricante para determinadas regiões. Existem dispositivos aprovados para todas as regiões do corpo e com esses dispositivos as imagens de ressonância magnética podem ser realizadas sem um risco aumentado. Outros modelos, por outro lado, são aprovados apenas para uma ressonância magnética de certas regiões do corpo.

Quanto custa um marcapasso compatível com MRI?

Não há dados precisos sobre o custo de um marcapasso habilitado para ressonância magnética. No entanto, os custos de inserção de um marca-passo são totalmente cobertos pela seguradora de saúde.