Hérnia de disco durante a gravidez
introdução
Uma hérnia de disco, ou seja, o deslocamento do núcleo gelatinoso (núcleo pulopso) um disco intervertebral (discus intervertebralis) no canal vertebral, através do qual passa a medula espinhal, é uma das doenças mais comuns da coluna vertebral.
Uma hérnia de disco torna-se problemática quando se trata de compressão da raiz nervosa. Em seguida, dormência devido à hérnia de disco e mobilidade restrita (sintomas de falha motora) venha. Teoricamente, uma hérnia de disco pode afetar qualquer pessoa, por isso as mulheres grávidas também são afetadas pela doença.
Na gravidez, as hérnias de disco ocorrem frequentemente a partir do terceiro mês de gravidez, podem teoricamente afetar qualquer parte da coluna, mas mais comuns são incidentes na coluna lombar e, mais raramente, também há hérnias de disco na coluna cervical.
causas
Para que ocorra uma hérnia de disco, o anel externo de fibras que mantém o disco em sua posição adequada deve estar enfraquecido ou danificado. Esses danos podem ocorrer, por exemplo, ao levantar cargas extremamente pesadas. No entanto, deficiências genéticas no anel de fibra também podem levar a uma hérnia de disco sem causa aparente.
Durante a gravidez, no entanto, as alterações hormonais no corpo da mulher são a principal causa do aumento do risco de hérnia de disco durante a gravidez. Hormônios como a progesterona ou o estrogênio, que são produzidos em excesso durante a gravidez, não só afetam o útero, os ovários e a formação e manutenção da placenta, mas também preparam os ligamentos e as estruturas ósseas da pelve feminina para o próximo nascimento.
A progesterona tem um efeito relaxante na sínfise púbica na pelve, por exemplo (Placa Symphysis) Essa conexão entre os dois ossos púbicos é afrouxada pela ação dos hormônios, a fim de alargar ainda mais a pelve durante o parto e permitir que a criança passe pelo canal do parto. Infelizmente, o hormônio afeta não apenas o tecido conjuntivo da sínfise púbica, mas também os anéis fibrosos dos discos intervertebrais, que consistem em tecido conjuntivo. Mesmo com pouco estresse, uma hérnia de disco pode ocorrer durante a gravidez.
Além das mudanças hormonais, o aumento do peso da criança em crescimento também exerce uma enorme pressão sobre a coluna.
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Sintomas
O principal sintoma de uma hérnia de disco durante a gravidez é a dor intensa. Se a medula espinhal é prejudicada pelo núcleo deslocado do disco intervertebral, sintomas de paralisia e distúrbios de sensibilidade ocorrem além da dor.
A dor geralmente começa repentinamente, geralmente quando o paciente é exercido, e os afetados adotam rapidamente a chamada postura de alívio. Uma postura de alívio descreve a postura em que a dor é suportável. O movimento agrava os sintomas de dor, às vezes o paciente não consegue mais andar sozinho.
No pior caso, ocorrem incontinência urinária e fecal, que estão associadas a distúrbios de sensibilidade na área genital. Essas falhas são uma emergência e devem ser operadas.
Os sintomas de uma hérnia de disco diferem de acordo com a região onde a hérnia de disco está presente (coluna cervical, torácica ou lombar). Os sintomas são os mesmos em uma gravidez existente, como se não houvesse nenhuma gravidez. Porém, os sintomas são agravados pelo aumento do peso da gestante, que pesa na coluna.
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tratamento
Se a dor nas costas surgir repentinamente durante a gravidez, os sintomas devem ser examinados por um médico.A dor nas costas é normal até certo ponto durante a gravidez, mas também pode ser um indicador do parto inicial.
Se uma hérnia de disco for diagnosticada durante a gravidez, a terapia conservadora é a principal prioridade para mulheres grávidas. Os analgésicos administrados não devem prejudicar o feto, o que limita a escolha dos medicamentos disponíveis. Em teoria, ingredientes ativos como paracetamol ou ibuprofeno são questionados.
O uso de medicamentos durante a gravidez deve ser esclarecido com o médico assistente.
Além de tomar analgésicos, o calor ou o frio aliviarão a dor de uma hérnia de disco. Banhos quentes, lâmpadas de calor ou compressas frias podem ser usados em casa. Fisioterapia e massagens também são adequadas para tratar uma hérnia de disco durante a gravidez, mas devem ser adaptadas às necessidades da mulher grávida.
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Cirurgia de hérnia de disco durante a gravidez
As hérnias nas quais ocorre incontinência urinária ou fecal devem ser tratadas cirurgicamente. Então, também não há outra opção de terapia para uma mulher grávida. Em princípio, uma operação de hérnia de disco é possível durante a gravidez.
Obviamente, os procedimentos minimamente invasivos são preferidos à cirurgia sob anestesia geral, porque durante a anestesia geral é particularmente importante manter um suprimento ideal de oxigênio para a criança no útero. Além disso, os medicamentos usados para anestesia geral atravessam a placenta, o que significa que as substâncias também chegam ao sangue da criança.
Procedimentos minimamente invasivos são adequados para mulheres grávidas, pois a incisão na pele é muito pequena e o cirurgião usa um tubo (endoscópio) atinge o disco intervertebral danificado. Os músculos das costas e o tecido circundante não sofrem tanto estresse quanto durante uma operação sob anestesia geral. Além disso, a mobilização precoce (Mover) do paciente, o que significa que a fisioterapia subsequente pode ser iniciada muito rapidamente.
Qual procedimento cirúrgico deve ser usado, entretanto, deve ser decidido individualmente em cada caso.
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Deve-se preferir uma cesariana para hérnia de disco durante a gravidez?
Se uma mulher grávida tem uma hérnia de disco, o tipo de parto deve ser discutido cuidadosamente com o ginecologista.
Em princípio, um parto normal é possível apesar da hérnia de disco e na maioria dos casos pode ocorrer sem complicações relacionadas à hérnia de disco. Antes do parto, entretanto, deve-se discutir com um anestesista se a anestesia peridural é possível. Os nervos da medula espinhal ficam anestesiados, bloqueando a transmissão da dor do abdômen. Na maioria dos casos, isso é possível apesar de uma hérnia de disco. Dessa forma, a mulher pode decidir individualmente como gostaria de trazer seu filho ao mundo.
profilaxia
Durante a gravidez, esportes que favorecem as articulações, como natação ou hidroginástica, são ideais para prevenir a hérnia de disco durante a gravidez. Em geral, o exercício regular protege contra danos à coluna e contribui para o bem-estar geral da mulher grávida. O exercício ao ar livre também ajuda a aliviar outros sintomas da gravidez, como cansaço ou náuseas. Caminhadas ou caminhada nórdica não são muito exigentes, mas promovem a circulação e a circulação sanguínea.
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Hérnia de disco e parto
Durante o parto, o corpo da mulher é submetido a um estresse extremo. A coluna também é exposta a uma grande tensão, especialmente durante as contrações de pressão (Trabalho de parto que empurra a criança para fora do canal de parto) Devido à pressão exercida na coluna vertebral pela criança e ao estresse adicional causado pela pressão da gestante, existe a possibilidade de que os nervos da área da hérnia de disco, que não foram afetados anteriormente, sejam repentinamente contraídos, causando os sintomas. que não existia antes do nascimento.
Mulheres grávidas que sofrem de hérnia de disco muitas vezes são obrigadas a fazer uma cesariana (Cesáriana) dispositivos. No entanto, algumas mulheres com hérnia de disco durante a gravidez optam pelo parto natural, pois o parto no hospital sempre dá à luz por cesariana, caso a saúde da mãe ou do filho piore durante o processo de parto. Em contraste com uma cesariana, um parto espontâneo leva a um melhor vínculo mãe-filho, pois a criança pode ser colocada diretamente no seio da mãe após o nascimento (Ligação).
diagnóstico
Ao diagnosticar uma hérnia de disco durante a gravidez, a história médica (anamnese) e o exame neurológico estão em primeiro plano. Um neurologista pode estimar qual raiz nervosa é estreitada pela hérnia de disco com base nas áreas que apresentam distúrbios de sensibilidade.
Além disso, a verificação dos reflexos nas extremidades fornece informações sobre a funcionalidade dos nervos que irrigam os músculos.
Posteriormente, é realizada uma ressonância magnética apesar da gravidez existente para completar o diagnóstico com um procedimento de imagem.
Se a situação for considerada não crítica para dano neurológico permanente, a ressonância magnética também pode ser realizada após a conclusão. Em muitos casos, entretanto, a ressonância magnética deve ser realizada durante uma gravidez existente.
Os exames de imagem, como raios-x ou tomografia computadorizada, são amplamente evitados devido à exposição à radiação para o feto.
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Proibição de emprego
Para a proibição de emprego durante a gravidez, de acordo com a lei, a saúde da mãe ou da criança deve ser comprometida pelo tipo de emprego. A mulher grávida precisa então de um atestado médico para apresentar ao empregador.
A hérnia de disco durante a gravidez torna necessário o afastamento do emprego se a hérnia de disco estiver associada a incontinência urinária ou fecal, ou seja, requer cirurgia imediata.
Em contrapartida, as hérnias de disco que causam fortes dores, mas não representam uma ameaça aguda à saúde da mãe e do filho, mas que impossibilitam a realização adequada do trabalho, requerem atestado médico do médico assistente.
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