Tratamento de canal radicular no molar

introdução

Se a vida cotidiana for atormentada por dor de dente e as bactérias penetrarem no interior do dente até o nervo, geralmente considere um tratamento de canal.

Este é um tratamento comum para preservar o dente a longo prazo e impedir que a doença se espalhe para o tecido circundante.

Sem tratamento, o paciente provavelmente perderá o dente em breve, o que resultará em uma restauração protética com pontes ou implante. Uma situação incompleta na área de mastigação leva a uma perda de um alto grau de conforto e bem-estar na mastigação.

Necessidade de tratamento de canal radicular

O tratamento do canal radicular costuma ser o último recurso para salvar o dente natural. Você também pode retirá-lo e tentar fazer uma restauração protética, mas manter um dente natural é sempre um benefício para o paciente, mesmo que o tratamento seja demorado e complexo. Na região anterior, a estética usual pode ser mantida por meio de um tratamento endodôntico no incisivo.

Um dente natural sempre tem uma vantagem clara em termos de função e preservação do resto do sistema mastigatório e pode ser preservado se possível. As restaurações protéticas são muito boas hoje em dia e em alguns casos dificilmente se distinguem dos dentes naturais, mas sua produção está associada a custos e tempo. A estética e a função de um dente natural nunca poderão ser reproduzidas 100%.

Um dente tratado com raiz também pode ser usado posteriormente para uma restauração protética, o que muitas vezes é necessário, especialmente nos molares, pois está exposto a forças muito altas e pode descolorir com o tempo. Se o dente molar se quebra, geralmente tudo o que resta é a extração com coroação subsequente. Para isso, o dente é triturado, se ainda houver substância suficiente, e cimentado com uma coroa de metal, cerâmica ou uma combinação de ambos.

Quais são os sintomas?

A dor é um dos sintomas básicos de um dente infectado. O nervo encaminha o estímulo e a dor surge em nosso cérebro. Com isso, o corpo quer nos dizer que algo está errado e precisa ser tratado.

A dor é intensa mesmo antes do tratamento porque o tecido está inflamado. A dor pode persistir após o tratamento, mas não é tão intensa como antes do procedimento. No entanto, isso não significa que algo esteja errado com a obturação ou que o tratamento tenha falhado. Na verdade, essa dor faz parte do processo de cura.

A dor geralmente ocorre com o esforço, mas também pode causar uma dor latejante em repouso. Essas infecções também podem causar dores de cabeça e no pescoço.

Além disso, existe o risco de a bactéria chegar ao coração através da corrente sanguínea e, no pior dos casos, aí se manifestar e desencadear endocardite no coração enfraquecido.

Dor durante um tratamento de canal radicular do molar

A dor pode persistir após o tratamento, mas não é tão intensa como antes do procedimento. No entanto, isso não significa que algo está errado com o enchimento ou que o tratamento falhou, mas que essa dor faz parte do processo de cura.

Em casos raros, a cura é totalmente indolor. A área ao redor do dente foi fortemente estressada pelo tratamento e os receptores existentes tiveram que se acostumar com a obturação. O dente e o tecido também podem ser danificados por irritação, que deve ter tempo para se recuperar.

A duração da dor não pode ser determinada com precisão, mas geralmente é limitada a um período de alguns dias. Apenas em casos especiais, duram semanas ou mesmo meses. Edema e especialmente desconforto ao apertar não são incomuns nos primeiros dias. No entanto, para tornar a dor mais suportável, analgésicos como o ibuprofeno podem ser tomados em consulta com o médico. Pode haver exceções durante a gravidez, que devem ser esclarecidas com seu médico.

Leia em: Tudo sobre dor em um tratamento de canal radicular

Processo de tratamento de um tratamento de canal radicular

Se um molar precisa de um tratamento de canal, geralmente são necessárias várias sessões. Primeiro, um raio-X é feito para examinar o curso dos canais radiculares e ser capaz de ver a extensão da inflamação como um todo.

Em seguida, a área afetada é seca com pequenos rolos de algodão para que nenhuma saliva e as bactérias nela contidas entrem no dente durante o tratamento. Além disso, a saliva é removida com o dispositivo de sucção. Alternativamente, um dique de cofre pode ser usado para drenagem absoluta.

O dente é então anestesiado com um anestésico local, caso contrário, o tratamento seria muito doloroso. Os agentes utilizados são lidocaína, mepivacaína ou bupivacaína. Alergias, medicamentos ou intolerância devem ser relatados ao médico antes do tratamento. Geralmente, a adrenalina é adicionada ao anestésico local, o que estreita os vasos sanguíneos e evita sangramento.

Para abrir o dente, o dentista usa uma broca. Isso permite que ele remova a polpa do dente afetada com as fibras nervosas da raiz. Para fazer isso, você precisa de limas de raiz especiais de diferentes comprimentos e espessuras, de modo que a correta para o respectivo dente possa ser encontrada.

Particularmente na região dos molares, surge a dificuldade de os dentes possuírem várias raízes que devem ser tratadas individualmente. As pontas das raízes também são frequentemente mais curvas, o que torna difícil escavar o dente até a ponta. Após a escavação, o canal é enxaguado com diferentes soluções. São eles a clorexidina (tem efeitos antiinflamatórios e antibacterianos), o peróxido de hidrogênio (desinfecção, hemostasia) e o hipoclorito de sódio (para desinfecção).

Como o tratamento continua agora depende de quanto o molar estava inflamado. Se a inflamação for leve, o enchimento pode ser iniciado imediatamente. Para um procedimento mais difícil, um antibacteriano e antiinflamatório deve primeiro ser colocado no dente e descansar por alguns dias. A pasta usada contém cálcio ou cortisona com um antibiótico. Quando chega a hora do enchimento, seja diretamente ou após a ação da pasta, um material é enchido no canal, que se assemelha a uma massa semelhante a borracha. Você chama isso Guta-percha e deve fechar bem o canal. Além disso, é usado um selante, que é semelhante em material ao esmalte dental. Também é conhecido como cimento de densidade.

Leia mais sobre o assunto: Preenchimento de raiz

Um raio-X do dente molar deve ser feito para fins de controle. O dentista pode usar o raio-X para verificar se a raiz está totalmente obturada e estanque. Se este não fosse o caso, uma etapa do tratamento teria que ser repetida. Um enchimento com vazamento não seria aceitável. Em seguida, são feitos agendamentos de acompanhamento, que devem ser acompanhados para verificar o estado de cicatrização atual.

Devido à infestação bacteriana, os tratamentos de canal radicular têm um risco aumentado de recorrência da inflamação, o que pode ser tratado precocemente com um acompanhamento completo.

Para mais informações, veja: Como funciona um tratamento de canal radicular?

Custo do tratamento de canal radicular no molar

Os custos de um tratamento de canal radicular nos molares são geralmente cobertos pelo seguro saúde. No entanto, o tratamento deve garantir que o dente possa ser salvo e que o dentista seja capaz de obturar o dente completamente até a ponta.

O curso exato do canal radicular pode ser visto em um raio-X. Em alguns casos, no entanto, também pode acontecer durante o tratamento que o canal radicular seja mais ramificado do que você pensava. Particularmente nos molares, muitas vezes há forte ramificação das pontas das raízes, de modo que nem sempre é possível uma obturação completa. Se esta condição não puder ser atendida pelo dentista, a seguradora de saúde não cobrirá os custos. Nesse caso, o seguro saúde financiaria apenas a retirada do dente.

No entanto, existem três outras condições nos molares, pelo menos uma das quais deve ser cumprida para que os custos sejam cobertos.

• A primeira condição é que na fileira de dentes em que o molar está localizado, os dentes remanescentes sejam saudáveis ​​para que a fileira de dentes possa ser preservada. Se vários dentes na mesma fileira de dentes estiverem gravemente danificados por cáries, a condição não é satisfeita.
• A segunda condição é que se o dente já estiver usando uma prótese, ela será preservada através do tratamento de canal. Se o dente for usado como pilar para uma restauração de ponte, por exemplo, o tratamento do canal radicular preservaria a ponte e o dente.
• A terceira e última condição é que o tratamento consiga evitar uma situação de final livre.

A perfuração, desinfecção e obturação dos canais radiculares são cobertas pelo seguro saúde. Procedimentos mais modernos e precisos não são cobertos pelo seguro saúde e devem ser pagos à parte. Isso inclui, por exemplo, uma medição eletrônica do comprimento da raiz ou um microscópio operacional.

Quanto mais precisamente o tratamento do canal radicular puder ser realizado, maiores as chances de sucesso. Em média, você pode esperar custos entre € 200 e € 800.

É importante discutir claramente todos os custos possíveis com o dentista antes do tratamento para evitar surpresas desagradáveis. Se você não entendeu algo exatamente, não tenha medo de perguntar novamente.

Para mais informações, veja: Quanto custa um tratamento de canal radicular?

Duração do tratamento de canal radicular no molar

Um tratamento de canal radicular não é apenas desconfortável, mas também pode levar algum tempo. Além das consultas de tratamento, há também consultas para acompanhamento posterior e uma fase de cura. Se as chances de sucesso forem baixas, o tratamento deve ser considerado e os benefícios avaliados. A remoção da polpa, a desinfecção do canal e o posterior preenchimento podem ser realizados em uma única etapa do tratamento ou divididos em duas ou mais sessões. Isso depende da situação individual do paciente.

Todo o tratamento pode levar de algumas semanas a meses, dependendo do sucesso do tratamento. A habilidade do praticante, mas também a extensão da inflamação anterior, são decisivas para a duração de todo o tratamento. A inflamação severa, especialmente em molares com raízes múltiplas, leva mais tempo em média.

Você pode planejar uma boa hora de tratamento por consulta. A duração da cura também difere de pessoa para pessoa. Você pode apoiar ativamente o processo de cura, permitindo que seu corpo descanse e evitando o estresse. A carga direta do dente molar não é recomendada, portanto, alimentos com polpa são particularmente úteis nos primeiros dias. Álcool, nicotina e cafeína não devem ser consumidos até que estejam completamente curados, pois colocam estresse desnecessário no tecido.

Mesmo que o tratamento demore muito, é preciso ter paciência e seguir as instruções do dentista. O processo de cura é avaliado por meio de consultas de controle e quaisquer problemas podem ser identificados em um estágio inicial. Normalmente, um bom estágio é alcançado após alguns dias, para que o molar possa ser carregado novamente.

Leia mais sobre o assunto em: Quanto tempo leva um tratamento de canal radicular?

Como você pode prevenir um tratamento de canal radicular?

Como a principal causa do tratamento de canal radicular nos molares é a cárie dentária avançada, é importante prestar atenção aos cuidados dentários diários. Isso remove a placa e as bactérias não têm mais um terreno fértil para sobreviver.

A placa só pode ser removida mecanicamente, então enxágue bucal não é suficiente, mas como um raspador de língua e fio dental, ele pode ser usado além de escovar os dentes. Os molares têm muitas cúspides e fissuras nas quais a placa se fixa e as bactérias se sentem bem.

A área do colo do dente também não deve ser negligenciada. Check-ups regulares no dentista e limpeza profissional dos dentes completam o quadro de um atendimento odontológico ideal.

Causas de um tratamento de canal radicular no molar

A principal causa é a cárie dentária não tratada. A ingestão diária de alimentos cria uma camada em nossos dentes, a chamada placa. Se não for removida o suficiente, bactérias como o Streptococcus mutans podem se multiplicar. Estes metabolizam o açúcar dos alimentos e formam o ácido láctico, que ataca o dente e destrói a estrutura dentária. Se a cárie dentária não for tratada, ela seguirá seu caminho através do dente até chegar ao interior do dente e à raiz do dente. A raiz do dente consiste em pelo menos um canal que é preenchido com a polpa do dente, bem como o nervo do dente e pequenos vasos sanguíneos para suprimento.

Um dente deve receber nutrientes para permanecer vital. A inflamação ocorre quando as bactérias entram. No decorrer do processo inflamatório, os vasos se expandem, pressionando o nervo do dente e desencadeando a dor. Se a dor for ignorada, a bactéria pode migrar ainda mais e infectar o osso até que se desenvolva um abscesso.

No entanto, as bactérias nem sempre precisam ser a razão para um tratamento de canal radicular. Danos traumáticos, como após um acidente ou uma queda, também podem resultar em tratamento de canal radicular se a polpa tiver sido aberta e bactérias penetradas.

Outra possível razão para a inflamação pulpar é o que é conhecido como trauma de retificação, que ocorre durante o tratamento da coroa ou ponte. Para que uma coroa se encaixe em um dente, ela deve ser esmerilhada enquanto resfria com água. Dependendo de quanto dano o dente já sofreu em sua vida, mais resistente ou sensível ele será às influências externas. Pode ser que a irritação da trituração leve à inflamação da polpa e, portanto, necessite de um tratamento de canal radicular.

Eu preciso de uma coroa após um tratamento de canal no dente molar?

Se você deve coroar um molar após um tratamento de canal, não pode ser dito em termos gerais. O fator decisivo aqui é a perda de substância dentária dura. Dito isso, depende de quanto resta do dente após o tratamento. Na maioria dos casos, a cárie profunda significa que o dente precisa de tratamento de canal. O dentista deve primeiro remover a cárie dentária. Então ele pode começar a perfurar o acesso aos canais e assim o dente perde cada vez mais de sua substância e, portanto, também de sua estabilidade. Se estiver significativamente enfraquecido, é aconselhável coroar o dente molar agora.

Os molares, em particular, estão expostos a altas cargas de mastigação e correm o risco de quebrar se a restauração for inadequada. Se um dente quebrar, geralmente não pode mais ser salvo.
No entanto, a coroação não é necessária para todos os dentes. Se ainda houver substância dura suficiente disponível, é possível, alternativamente, construir o dente com um material de construção à base de plástico. No entanto, isso só é suficientemente estável se no máximo duas superfícies externas do dente estiverem ausentes.
Se mais do que estes dois estiverem faltando, um assim chamado "pino raiz" deve ser colocado além do acúmulo. São pequenos pinos feitos de metal, cerâmica ou plástico, que são inseridos na raiz e fixam a obturação no dente. Isso significa que eles conectam as partes da raiz e da coroa do dente.

Leia mais sobre o assunto em: Quando eu preciso de uma coroa após um tratamento de canal radicular?

Existe uma diferença entre um tratamento de canal na mandíbula superior e inferior?

Não há diferença geral no tratamento de canal radicular em termos de abordagem do médico.
Apenas a anatomia dos dentes geralmente difere entre as duas mandíbulas. Os dentes posteriores superiores geralmente têm três raízes, os dentes posteriores inferiores geralmente duas raízes. Isso também pode variar o número de canais nas raízes.
Por exemplo, o primeiro dente molar na mandíbula superior provavelmente tem quatro canais. Sua contraparte na mandíbula inferior geralmente possui apenas três canais. No entanto, a individualidade e a variabilidade dos dentes devem ser sempre consideradas.

Resumo

Um tratamento de canal radicular nos molares é um procedimento realizado com frequência, mas também um processo demorado que não deve ser subestimado.
O tratamento cuidadoso e os bons cuidados posteriores são as chaves para o sucesso, então você pode esperar uma taxa média de sucesso de 80-95%.