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Dor na coluna lombar

Sinônimos

Dorsalgia (Dorso latino - as costas; algos grego - dor)
Dor lombar / Lumbago (lombo de lombo do latim; alemão também Lumbago) se a região lombar e sacro for afetada

Inglês: dor crônica nas costas, dor lombar

introdução

Dor nas costas agora se tornaram uma espécie Doença comum desenvolvido. Além das doenças infecciosas, são um dos motivos mais comuns para consultar um médico. assim diverso a causas pode ser, alguém fica no tratamento mas principalmente na sua frente mistério. Na maioria das vezes, os pacientes com dor nas costas estão na faixa de Espinha lombar afetado

definição

A dor nas costas é uma condição dolorosa que pode ocorrer em diferentes seções das costas.
De acordo com sua freqüência predominante, podem ser divididos em diferentes graus.
A dor aguda nas costas ocorre pela primeira vez, repentinamente ou após uma pausa de pelo menos seis meses. Eles não devem durar mais de três meses.
Em contraste, a dor nas costas crônica e persistente ocupa a maior parte da vida cotidiana e persiste por mais de três meses. Os sintomas podem reaparecer ou ser apenas temporários.
Além disso, a dor nas costas também pode ser dividida em dor radicular e pseudo-radicular de acordo com sua qualidade.
A dor radicular (radícula - a raiz) é baseada na compressão da raiz nervosa, como é o caso de uma hérnia de disco na coluna lombar. A dor pseudo-radicular (aparentemente mais radical) é causada por alterações nas pequenas articulações da coluna vertebral.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

frequência

Aproximadamente. 60-80% de todas as mulheres e aproximadamente 65-70% de todos os homens sofrer pelo menos parcialmente de Dor nas costas.
Mais da metade está relacionada à profissão. sobre 75% das reclamações pode estar em Região lombar localizar. Do Espinha lombar com seu cinco vértebras é seguido pelo sacro, que é articulado à pelve.
Se a dor afetar esta articulação, fala-se de "Dor na região lombar"(Queixas sacroilíacas) ou de acordo com o nome latino da articulação - Articulação sacroilíaca - também "síndrome sacroilíaca (ISG)".
Em 25% dos pacientes eles vão Dor nas costas do pescoço e região do pescoço. A distribuição das hérnias de disco segue a frequência da localização da dor. Portanto, eles são mais comuns na região lombar.
Na Alemanha, as aplicações de spa e deficiência são feitas em mais de 60% dos casos devido a dores nas costas e custam cerca de 49 bilhões de euros.

Localizações de dor

Certo

Freqüentemente, a dor nas costas na região da coluna lombar ocorre apenas em um lado, por exemplo, à direita.

Existem várias causas possíveis para isso, que na maioria dos casos são inofensivas e podem ser melhoradas por meio de exercícios regulares de fortalecimento. Porque muitas vezes a dor nas costas do lado direito é a tensão muscular ou compressão de um nervo. Este último geralmente leva à dor que se estende para a perna direita, já que muitos nervos vêm da coluna lombar e descem pela perna.

A chamada estenose espinhal também pode causar esses sintomas. Este é um estreitamento do canal vertebral, que ocorre principalmente na coluna lombar. A inflamação local ou, por exemplo, um abcesso, ou seja, uma cavidade cheia de pus, também são possíveis causas de dor nas costas do lado direito.

Se a dor for intensa por um longo período de tempo, uma hérnia de disco lateral ou um disco protuberante também deve ser considerado. A doença renal direita, como inflamação pélvica, também pode causar dor nas costas no lado direito da coluna lombar. Outros sintomas, como febre ou urina com sangue, costumam ocorrer.

Esquerda

A dor nas costas na região da coluna lombar costuma ser unilateral e muitos pacientes se queixam de dor na região lombar esquerda. Existem várias razões possíveis para isso. Isso também inclui tensão ou distensões nos músculos, que podem ocorrer durante o exercício, por exemplo. Freqüentemente, o flexor do quadril mais forte, o chamado ilipsoas, é tenso, o que comprime os nervos nas proximidades. Isso faz com que a dor irradie para a perna esquerda. Dependendo da gravidade dessa compressão nervosa, essa dor também pode piorar e melhorar dependendo da corrida.

A espondilolistese, isto é, o escorregamento das vértebras quando a coluna está instável, ocorre frequentemente na coluna lombar e pode causar dor unilateral no lado esquerdo. Uma causa comum também é a hérnia de disco ou abaulamento do disco intervertebral, que dependendo da gravidade pode causar dor principalmente à esquerda. Em alguns casos, as doenças do rim esquerdo podem causar dores nas costas ao nível da coluna lombar. Se você suspeitar, também deve procurar outros sintomas, como febre e sangue na urina. Os intestinos também podem causar dores nas costas na coluna lombar do lado esquerdo, se houver problemas digestivos graves.

Em ambos os lados

A dor nas costas na coluna lombar freqüentemente ocorre em ambos os lados. Existem também diferentes causas para isso.

Por exemplo, problemas diários, como postura inadequada ou músculos fracos, podem causar queixas. Os discos intervertebrais geralmente causam dor na área da coluna lombar quando se projetam ou se deslocam. Em casos extremos, fraturas ou tumores que pressionam o canal vertebral também são concebíveis. No entanto, isso é bastante raro.

Os rins também podem ser a causa, embora seja mais comum que a doença renal ocorra apenas em um lado.

Situações dolorosas

Dor quando sentado

Quando sentado, a dor nas costas piora com muitas doenças e tensão na região da coluna lombar. A razão para isso é um aumento da carga na coluna com o peso corporal.

Isso pode ser um sinal típico de uma hérnia de disco, por exemplo. No entanto, a causa costuma ser menos séria e a dor depende da carga. Normalmente, já é muito útil prestar atenção a uma postura correta enquanto está sentado. Músculos fortalecidos nas costas também são importantes. Além disso, trabalhadores de escritório, por exemplo, devem garantir exercícios suficientes durante o dia para aliviar a coluna lombar.

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Postura

Em alguns casos, a dor nas costas na coluna lombar ocorre principalmente ao se deitar e é exacerbada como resultado. Como os músculos ficam menos estressados quando deitados, eles podem ficar encurtados ao se deitar por muito tempo. Isso ocorre porque os músculos podem regredir se forem subutilizados. Isso pode piorar várias restrições, como tensão, mas também hérnia de disco.

Mas também existem doenças, como a estenose espinhal, em que a dor melhora na posição deitada. Este é um estreitamento do canal vertebral, que é um pouco alargado quando deitado.

Especialmente pela manhã

Existem várias razões para a dor nas costas da coluna lombar, especialmente pela manhã, após dormir. A causa mais comum de desconforto é uma posição incorreta para dormir. Se a coluna não puder relaxar e aliviar o estresse o suficiente, a tensão ou a dor existente aumentará significativamente. Portanto, deve-se ter cuidado ao usar um colchão confortável para as costas. Vários travesseiros também podem corrigir a posição de dormir.

A dor nas costas que ocorre pela manhã também pode ser uma indicação de uma doença reumática. Freqüentemente, outras articulações também são afetadas, o que doem principalmente pela manhã. Nesses casos, um médico deve ser consultado para esclarecimentos.

À noite

Às vezes acontece que a dor nas costas ocorre na coluna lombar, especialmente à noite ou durante o sono. Eles podem se tornar tão fortes que acordam e depois têm problemas para adormecer novamente.

Uma possível causa é uma posição de dormir desfavorável para as costas, o que leva a tensão muscular e irritação dos nervos. Isso pode ser melhorado com um colchão e travesseiro de dormir confortáveis. Outra causa possível é a espondilite anquilosante, na qual as articulações pélvicas inflamam e a dor é transferida para as costas.

Depois do esporte

Acontece com muitas pessoas no curso de suas vidas que fazem movimentos estranhos ou não familiares durante o exercício e de repente sentem dores nas costas. A coluna lombar é freqüentemente afetada em esportes que envolvem flexão ou agachamento. Ao fazer musculação e levantamento de peso, é particularmente importante garantir que a coluna lombar seja aliviada. Mas também em outros esportes, como hóquei ou ginástica, a região lombar pode ficar muito estressada.

A dor é geralmente causada por tensão muscular, tensão muscular e, como resultado, um possível nervo comprimido. Eles costumam ter um caráter dolorido e podem ser completamente curados com repouso, massagem ou fisioterapia. Mas rupturas de ligamento ou outras lesões mais graves também são causas possíveis. Em caso de dor intensa que não melhora mesmo após vários dias, um cirurgião ortopédico deve ser consultado. Além disso, é sempre aconselhável fortalecer as costas com exercícios direcionados durante o exercício regular.

Personagem de dor

Dor aguda

A dor nas costas pode variar em caráter. Se forem descritos como picadas, a causa geralmente está na área do nervo. Muitos dos afetados descrevem como uma faca enfiada em suas costas.

Este caráter picante é causado pela compressão, ou seja, uma compressão de um dos nervos que correm ali. Como resultado, ele fica muito irritado e envia sinais de alerta ao cérebro. Essa armadilha pode ter várias causas. Freqüentemente, é uma tensão muscular extrema, também chamada de tensão muscular. Visto que uma hérnia de disco também é uma causa possível, um médico deve ser consultado para esclarecimentos.

Outras causas

Dor de costas côncavas

Uma postura ereta é muito importante tanto ao sentar quanto em pé. Acontece repetidamente que uma postura errada leva a uma dor nas costas intensa e prolongada na coluna lombar. Freqüentemente, as costas vazias são as culpadas.

A curvatura excessiva da coluna vertebral exerce demasiada pressão sobre a parte inferior das costas, em particular. As consequências geralmente só aparecem depois de alguns anos. Como a postura é um comportamento automático, muitas vezes é muito difícil corrigi-lo na vida cotidiana. A fisioterapia é muito útil nesses casos, a fim de integrar uma postura correta à vida cotidiana por meio de vários exercícios e truques.

Inflamação

A inflamação pode causar dor nas costas na região lombar. Geralmente são relativamente agudos e com outros sinais de inflamação, como vermelhidão e inchaço. Existem várias maneiras de desenvolver a inflamação nas costas.

A doença de Bechterew é uma inflamação das articulações pélvicas, ou seja, a transição entre o intestino e o sacro. Isso geralmente se manifesta em dores nas costas na coluna lombar. Outra causa possível é a psoríase, também conhecida como psoríase, que frequentemente causa inflamação nas articulações da coluna vertebral e também é conhecida como artrite psoriática.

gravidez

A dor nas costas na coluna lombar é comum durante a gravidez. O aumento do tamanho da cintura e do peso colocava uma grande pressão nas costas. Além disso, algumas áreas do corpo da mãe mudam durante a gravidez. Isso também inclui alargar um pouco a pelve para se preparar para o próximo nascimento. Isso também pode causar dor nas costas.

Para prevenir ou neutralizar essas queixas, é importante garantir uma postura ereta que alivia as costas. Isso também deve ser considerado enquanto está sentado. Se necessário, as almofadas do assento podem ter um efeito de suporte. Hoje em dia também existem muitas ofertas na área de desporto e fitness para mulheres grávidas. Não se trata apenas da preparação clássica para o parto, mas também de cursos nos quais os músculos das costas são fortalecidos. Isso é muito importante e deve ser iniciado no início da gravidez.Isso pode preparar o corpo para o ganho de peso e o estresse resultante.

Mais sobre isso:

Dor nas costas durante a gravidez

Sintomas de dor nas costas que acompanham

No início, muitos sofredores percebem os primeiros sinais ou queixas de dor nas costas na coluna lombar / vértebras lombares na forma de:

Tensão
Exaustão
e
Rigidez matinal das costas ou articulações

não é sério, ignore-os ou tente obter alívio por meio de várias contramedidas e posturas de alívio.

No entanto, isso leva exatamente ao oposto e geralmente torna a situação ainda pior. Segue-se má postura e aumento da dor. É importante que todos se observem de perto e se façam as seguintes perguntas, por exemplo:

"Em que situações tenho dor nas costas?"
"Com que freqüência e quando exatamente eles ocorrem?"
"Onde eu tenho dor nas costas?"
"Como é essa dor e quanto tempo dura?"

No entanto, todo médico também perguntará sobre essas circunstâncias em uma história específica de dor. Isso é particularmente importante para descobrir a causa da dor nas costas e iniciar diagnósticos e terapia adicionais direcionados para a dor nas costas.

Radiação de dor na perna

Acontece repetidamente que a dor nas costas ocorre em um lado da coluna lombar que se estende para a perna.

Normalmente, essa dor é um nervo comprimido. Muitos nervos da perna vêm da medula espinhal ao nível da coluna lombar. Se o nervo ciático está irritado, ou seja, o nervo mais espesso que se estende para a perna, pode-se falar de ciática lombar. Isso também pode levar à paralisia. A estenose espinhal, na qual o canal espinhal é estreitado, também pode causar dor referida na perna e deve ser tratada o mais rápido possível.

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dor de estômago

Às vezes, a dor nas costas na coluna lombar aparece junto com a dor abdominal. Obviamente, deve-se levar em conta que as reclamações aparecem de forma independente. Em muitos casos, entretanto, também existem conexões.

O trato gastrointestinal é suprido por vários nervos, muitos dos quais, em última análise, vêm da medula espinhal. Isso pode refletir principalmente problemas do intestino grosso e do reto nas costas. Especialmente com distúrbios digestivos com diarreia frequente, que muitas vezes são dolorosos na área abdominal, pode ocorrer dor nas costas na coluna lombar. Mas a constipação também afeta as costas devido ao aumento de volume e peso do intestino. Isso afeta principalmente os músculos entre as costas e o trato gastrointestinal. Isso também inclui, por exemplo, o músculo flexor do quadril Ilipsoas. Com o aumento do estresse, isso pode causar dor na coluna lombar, especialmente ao se endireitar. Portanto, se dor de estômago e dor nas costas ocorrem juntas, faz sentido tratar a indigestão. Freqüentemente, uma mudança na dieta e, se necessário, a desintoxicação do intestino são suficientes.

diagnóstico

No início de cada diagnóstico de dor nas costas na coluna lombar está a anamnese individual (Histórico médico) de um paciente.
O objetivo do trabalho de detetive do médico é obter uma visão geral das queixas atuais.
Perguntas específicas sobre:

Localização e talvez transmissão da dor para outras áreas, como as pernas
Qualidade e intensidade das reclamações e tempo de ocorrência
tal como
possível intensificação ou enfraquecimento da dor por certas circunstâncias

são absolutamente necessários.

Perguntas sobre doenças anteriores não são menos importantes. Em nosso caso, o médico assistente deve verificar se há doenças associadas, como osteoporose (Perda óssea) ou osteoartrite (Desgaste da articulação) pergunte.
Além disso, busca-se condições sociais como trabalho, parceria, família e situações estressantes.

Essa “entrevista” completa é seguida por um exame físico, que pode fornecer informações iniciais.
O seguinte pode ser visto de fora:

a posição da pelve e ombros
Curvatura da coluna e toda a postura.

Além disso:

Força muscular
Reflexos
Sensações de toque (sensibilidade)
e
a mobilidade das articulações, especialmente da coluna

verificado.
Se essas medidas não revelarem exatamente a causa da dor nas costas, métodos técnicos adicionais, como:

raios X
MRI (ressonância magnética, spin nuclear)
TC (tomografia computadorizada)
e em casos especiais
mielografia (tipo especial de raio-x em que um meio de contraste é injetado no canal espinhal)

à disposição.

terapia

O que deve ser feito se as costas doerem, os músculos estiverem tensos e a mobilidade for severamente restrita na vida cotidiana?
Basicamente, toda terapia da coluna lombar é baseada na causa da doença. Portanto, se uma causa orgânica for encontrada, ela deve ser tratada primeiro. A dor nas costas costuma ser causada por desequilíbrios nos músculos da região do tronco. Para muitos pacientes, a dor nas costas ocorre em episódios e requer uma ação rápida e direcionada. Um diagnóstico específico desses desequilíbrios, seguido de treinamento dos músculos centrais, ajuda na maioria dos casos a controlar a dor nas costas.
Os seguintes métodos estão abertos a todos:

Aplicações de calor (sobre tudo para dor leve nas costas)
Medicamento
acupuntura
massagem
Procedimentos de relaxamento e esportes
Terapias comportamentais
Operações

Em muitos casos, o calor alivia a dor aguda. As aplicações de calor provaram ser particularmente úteis para tensão muscular.
Aqui, o espectro varia de:

Banhos
Envelopes
Pacotes de calor
Pavimentar
até
Visitas à sauna

Os analgésicos podem aliviar de forma aguda a dor nas costas relacionada ao estresse, mas não resolvem a causa subjacente da dor nas costas.
No entanto, os analgésicos são a primeira escolha e alternativa quando a cirurgia não é absolutamente necessária.
Acima de tudo, são usados antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Eles aliviam a dor aguda e inibem a inflamação. Isso pode ser particularmente útil quando a dor causa posturas de alívio e, portanto, tensão nos músculos.
O alívio da dor proporciona uma postura e mobilidade razoavelmente normais, a possível inflamação também cura e o paciente rapidamente se livra dos sintomas.
No caso de dores crônicas nas costas na coluna lombar, entretanto, outros métodos, como acupuntura ou terapia comportamental, foram comprovados. A administração de analgésicos a longo prazo pode, na verdade, exigir doses cada vez maiores à medida que o corpo se acostuma a elas e, assim, rapidamente acabar no vício.
É interessante acompanhar estudos sobre o tratamento da dor crônica nas costas da coluna lombar com a acupuntura. Aqui, o sucesso terapêutico parece ser significativamente maior do que a terapia convencional com analgésicos e fisioterapia associada em um tempo de tratamento mais curto.
No entanto, a fisioterapia / fisioterapia ou especialmente o treinamento das costas é o método de escolha para a construção muscular direcionada da área das costas e para aliviar a tensão. Movimentos cotidianos, levantamento amigável para as costas, ficar em pé, caminhar e sentar são treinados.
Os especialistas recomendam principalmente atividades esportivas e muitos exercícios que não afetem as costas. Natação, especialmente nado crawl e longas caminhadas, são muito adequados.
As operações são realizadas apenas nos casos mais raros. Hérnia de disco severa na coluna lombar é uma indicação comum. Além das grandes operações abertas, também são utilizados procedimentos que permitem uma intervenção menor (os chamados procedimentos minimamente invasivos) - principalmente nos casos menos graves.

Exemplos de procedimentos minimamente invasivos são a dissolução química do disco intervertebral por enzimas (Quimonucleólise), Evaporação de partes do disco intervertebral por meio de laser e cirurgia da coluna por endoscopia (com o auxílio de um sistema tubular no qual é construída uma câmera (endoscópio), o médico pode ver cavidades no corpo e tratar distúrbios).

Exercícios

Existem muitos exercícios que podem ajudar a aliviar a dor lombar. Acima de tudo, servem para alongar e fortalecer a musculatura das costas, o que garante uma melhor postura e, assim, alívio das dores nas costas.

No início é recomendado melhorar a percepção e fixação da coluna lombar no corpo. A melhor maneira de fazer isso é deitar-se em uma esteira, dobrar as pernas e colocar os braços relaxados ao lado do corpo. Agora as pontas dos pés são puxadas para cima, os calcanhares e a parte inferior das costas pressionam o tapete.

Existem alguns exercícios na posição prona para fortalecer os músculos das costas. Nesta posição, por exemplo, seus braços e pernas podem ser facilmente levantados do chão. Essa posição é então mantida por um tempo; movimentos de natação também podem ser feitos. É importante certificar-se de que não haja costas vazias. Para fortalecer os músculos da região da coluna lombar, também pode ser realizado um exercício que tenha a posição quadrúpede como posição inicial. Agora, o braço direito e a perna esquerda são estendidos alternadamente e, em seguida, o braço esquerdo e a perna direita. Você deve tentar formar uma linha horizontal com o braço e a perna. Este exercício também melhora o equilíbrio e, portanto, garante uma melhor postura para todas as costas.

Fita Kinesio

A aplicação de cinesiotape geralmente pode ajudar com dores nas costas na coluna lombar.

Isso alivia a pressão nas vértebras e, em muitos casos, reduz a dor. No entanto, se a lesão for grave, como uma hérnia de disco, a cinesiotape não é suficiente. Se não tiver certeza sobre a origem da dor, você deve consultar um médico. Existem várias variantes para colar a coluna lombar, sendo a mais comum a forma de estrela ou uma faixa em Y.

Mais informações sobre isso:

Bandagem

Remédios caseiros

No caso de dores nas costas na coluna lombar, os remédios caseiros costumam ser suficientes para aliviar a tensão muscular, por exemplo.

Uma ajuda muito popular são as almofadas térmicas ou bolsas de água quente, que relaxam as estruturas locais. Em alguns casos, compressas frias ou gelo também podem ajudar a anestesiar a dor. Óleos, por exemplo O óleo de erva de São João ou óleos misturados com pomadas como arnica ou garra do diabo podem ser esfregados nas áreas afetadas. Como alternativa, os panos podem ser umedecidos com óleos e usados como envoltório durante a noite.

Mais sobre este assunto:

Pomada de arnica

acupuntura

Muitas pessoas com dor nas costas na coluna lombar relatam que a acupuntura aliviou seus sintomas.

A ideia da acupuntura é baseada no tratamento direcionado dos chamados pontos-gatilho. Esses pontos-gatilho representam junções de vários nervos que funcionam ali e costumam ser os locais onde a dor é maior. Portanto, essa forma de terapia pode ajudar a reduzir a dor.

previsão

Com a maioria das pessoas Dor na coluna lombar o prognóstico é bom. Em mais da metade dos casos a dor desaparece dentro de uma semana, após duas semanas cerca de 80% dos pacientes se recuperaram pelo menos o suficiente para poderem retomar suas atividades normais. Em mais de 60% dos casos, entretanto, as reclamações reaparecem.

Duração

Para avaliar a duração da dor nas costas na coluna lombar, a causa deve primeiro ser considerada. Por exemplo, se houver uma inflamação aguda, ela geralmente pode ser tratada com sucesso e a dor permanece por apenas alguns dias a semanas.

Infelizmente, a dor nas costas costuma ser crônica. Se ocorrerem na velhice, geralmente é uma mistura causal de muitos componentes. A chamada degeneração, ou seja, o desgaste dos ossos, geralmente ocorre na velhice. Isso é especialmente verdadeiro para a coluna, pois ela é estressada todos os dias. Nesses casos, a causa pode ser influenciada apenas de forma limitada, o que significa que a dor nas costas, infelizmente, muitas vezes não é completamente curável. A consequência disso é que as pessoas afetadas têm que aprender a lidar com as queixas do dia a dia. Portanto, é importante ouvir seu próprio corpo e neutralizar a dor desde o início. Uma postura ereta na vida cotidiana é tão importante quanto fazer exercícios regularmente e fortalecer os músculos das costas.

Outra causa que ocorre repetidamente é uma hérnia de disco, que, dependendo da gravidade e do momento da terapia, pode levar a sintomas por diferentes períodos de tempo. Infelizmente, a dor freqüentemente persiste em longo prazo devido aos danos às estruturas nervosas.

Resumo

Força Dor na coluna lombar não são incomuns, nada incomuns e, ainda assim, nunca devem ser subestimadas. O que começou como uma dor aguda nas costas bastante inofensiva (por exemplo Rigidez matinal ou leve tensão no pescoço) pode evoluir para dor crônica nas costas, no pior dos casos, ao longo da vida. O resultado final é que muitos sintomas podem ser aliviados com medidas simples e até mesmo evitados com um pouco de iniciativa.

Como todos podem prevenir este martírio?
Agora o mais importante, além de um estilo de vida saudável, é muito exercício, atividades esportivas e um relaxamento equilibrado.
Se for realizado um trabalho associado a atividades que são particularmente estressantes nas costas, como trabalho de escritório, levantamento de peso em canteiros de obras, etc., um é recomendado De volta à escola, ao Musculatura para fortalecer e aprender a levantar pesos e comportamentos relacionados ao trabalho.
A obesidade também deve ser devido a um Alimentação saudável ser evitado. Muitos quilos os pressionam Coluna e levar rapidamente para Dor na coluna lombar.