Endireitamento de perna

introdução

Causa de mal posicionamentos nas pernas

Existem duas causas possíveis para o desalinhamento das pernas. A perna da batida (Genu Valgum) e a perna do arco (Genu Varum) Ambas as posições incorretas são geralmente congênitas, mas também podem surgir de pés tortos (pés chatos). Os pés afundam para dentro e o crescimento das pernas é prejudicado devido à carga incorreta.

A falta de vitamina D também causa deformidades nas pernas. Isso se deve a uma doença chamada raquitismo. Se houver falta de vitamina D, as importantes substâncias ósseas cálcio e fosfato não podem ser absorvidas adequadamente, os ossos amolecem e não são mais capazes de suportar o peso corporal crescente à medida que o corpo cresce. Isso resulta em desalinhamentos das articulações do quadril ou joelho. No entanto, o raquitismo é muito raro atualmente.

Outras razões para o desalinhamento das pernas incluem distúrbios hormonais, tumores ou obesidade. Causas traumáticas, como ossos quebrados ou lesões nas placas de crescimento, causam principalmente o desalinhamento das pernas se ocorrerem na infância ou adolescência, ou seja, quando o corpo ainda está crescendo.

Sintomas de pernas mal posicionadas

Sintomático de joelhos derrubados ou pernas arqueadas é o desvio rapidamente visível das pernas do eixo normal do corpo. Uma perna é considerada reta quando o eixo (eixo de transporte) passa direto pela cabeça femoral da articulação do quadril, joelho e tornozelo. Com a perna X, o joelho desvia para dentro desse eixo imaginário, com a perna O ele desvia para fora.

Outros sintomas de uma deformidade na perna só aparecem como efeitos tardios.Por exemplo, há desgaste articular no joelho (gonartrose) devido ao estresse unilateral. Com os joelhos opostos, as partes internas da articulação do joelho se desgastam primeiro, com a perna arqueada as partes externas são afetadas mais cedo. A osteoartrite resulta então em dor, especialmente quando exposta ao estresse, pois as superfícies articulares não deslizam mais uma sobre a outra. Além da osteoartrite, a lesão do menisco ou o edema ósseo desempenham um papel como sintomas.

Endireitamento de pernas em crianças

Métodos conservadores

A correção da deformidade da perna deve ser feita em crianças que são ainda crescendo pode ser tentado primeiro com um Tala que deve ser usada à noitepara neutralizar o falso crescimento. Palmilhas levantadas na parte interna do pé podem ajudar contra pés planos e arqueados, que são a causa de joelhos virados. Eles são adaptados para isso e devem ser usados ​​nos sapatos com a maior freqüência possível. As tentativas também podem ser feitas por meio de exercícios de ginástica fisioterapêutica para compensar o desalinhamento das pernas e, assim, neutralizar possíveis efeitos tardios, como a osteoartrite.

No entanto, se houver um desalinhamento pronunciado ou se as medidas mencionadas não funcionarem, também há a possibilidade de as crianças usarem o desvio do eixo operacional para endireitar.

Métodos operativos

Se as pernas de uma criança precisam ser esticadas, as chamadas são usadas Epifisesodese. o Epífise (Placa de crescimento) torna-se Deliberadamente ferido em um ou ambos os lados. Para corrigir joelhos abatidos ou pernas arqueadas, entretanto, apenas a epifisodese unilateral é usada.

Epífise unilateral servem para controlar o crescimento e são principalmente reversível, isso significa que eles podem ser revertidos. Existem duas opções para epífises reversíveis. Por um lado, o Placa de crescimento penetrada para que o O crescimento estagna por enquanto. O dano à articulação causado pela penetração, geralmente causado por um parafuso ou arame, cicatriza novamente e o crescimento continua. Alternativamente, você pode usar o "Construa uma ponte" sobre a junta de crescimento também de fora e assim inibir temporariamente o crescimento por meio de suportes ou placas.

Uma epifisodese representa um interferência massiva no crescimento natural do corpo Por isso, às vezes acontece que mesmo depois de os parafusos, placas ou fios terem sido removidos Nenhum crescimento. O crescimento excessivo ou assimétrico também foi descrito como os efeitos posteriores de tal intervenção. Este último, em particular, deve ser evitado, se possível, porque o procedimento deve prevenir, não causar, crescimento assimétrico. Os introduzidos na placa de crescimento Implantes também pode afrouxe e deslize e então afetam as estruturas circundantes. É assim que, por exemplo, Danos nervosos ou Lesões no periósteo (Periósteo) Em casos muito raros, desenvolvem-se manipulações temporárias na placa de crescimento pequenas pontes ósseasde modo que seja para parada de crescimento permanente vem. Se você realmente realiza uma epifiseodese em uma criança, deve ser decidido individualmente em cada caso.

Se o desalinhamento ainda puder ser compensado com outros meios, ou se não for muito pronunciado, deve-se considerar cuidadosamente se uma operação é realmente necessária, pois todas as operações são muito estressantes para as crianças e devem ser evitadas, se possível.

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Endireitamento de pernas para adultos

Se a perna de um adulto está esticada, é o que acontece operacional. Os métodos conservadores pouco podem fazer no adulto porque o crescimento já está completo. No máximo, pode-se tratar sintomaticamente ou tentar prevenir o agravamento da deformidade.

Inclui terapia sintomática Medicação para dor e fisioterapia para estabilizar a articulação do joelho. Com Palmilhas para sapatos, que são feitos para se encaixar exatamente, uma tentativa pode ser feita para compensar um pé plano e arqueado e para evitar a deterioração do desalinhamento resultante.

A operação é chamada Osteotomia corretiva designadas. Antes de uma operação ser realizada, um diagnóstico seguro ser perguntado. Para fazer isso, as pernas são inspecionadas primeiro. Se houver uma posição pronunciada de joelhos ou pernas arqueadas, isso geralmente pode ser visto claramente. Em seguida, as pernas são radiografadas e o eixo de suporte de cada perna é determinado e medido. Nesse caso, as radiografias são sempre tiradas em pé, para que o médico possa ver como o eixo das pernas se comporta sob a carga do peso corporal. A operação da deformidade da perna depende se há joelhos ou pernas arqueadas e é realizada na clínica sob anestesia geral realizado. O método é baseado em uma correção do eixo pelo Remoção de pedaços de osso. Eles variam em tamanho dependendo do grau da deformidade e são removidos de outros locais dependendo se o joelho está batido ou dobrado. Os ossos são então fixados com placas, pregos e parafusos.

Como em qualquer operação, endireitar as pernas tem certos aspectos Riscos e efeitos colaterais. Estes incluem os efeitos colaterais causados ​​pela anestesia, como náuseas, vômitos e, em pacientes mais velhos, confusão (síndrome de passagem). Problemas de cicatrização de feridas, cicatrizes ou infecções de feridas na sutura cirúrgica podem ocorrer posteriormente.

Endireitando a perna para derrubar joelhos

X-leg Endireitar raramente feito e estão entre as operações mais difíceis. você será na coxa, feito logo acima do joelho. o Serrado em ossos e assim endireitado. Então a lacuna é feita com um sistema placas estáveis ​​angulares mantido em forma. Durante a operação, a posição da incisão e a posição das placas são verificadas por monitoramento constante de raios-x.

Endireitamento de perna para pernas arqueadas

Para corrigir pernas arqueadas, que são realizadas com muito mais frequência do que corrigir joelhos em pé, costuma-se usar a técnica da “cunha fechada”. Um pedaço de osso em forma de cunha é serrado da canela. As duas extremidades ósseas recém-criadas são então aproximadas e fixadas com placas.

Além da técnica de "cunha fechada", existe também a técnica de "cunha aberta". Isso é semelhante à técnica de “cunha fechada” em que a estabilização também é realizada com placas estáveis ​​em ângulo. No entanto, as extremidades dos ossos não são aproximadas, mas preenchidas com material ósseo da crista ilíaca, dependendo do tamanho da lacuna que se formou. Assim como o endireitamento de joelhos opostos, essa operação também é realizada sob estrito controle de raios-X.

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Cuidados posteriores

Do Internação hospitalar após a correção de um desalinhamento da perna dura sem complicações 4 a 7 dias. Nas primeiras semanas após uma operação de endireitamento de pernas, as pernas devem ser poupadas, se possível Muletas de antebraço para aliviar as pernas geralmente já pode dispensado após cerca de 6 semanas tornar-se. Suplementos úteis são métodos de tratamento como fisioterapia, Terapia fria e Drenagem linfática. É melhor fazer esses tratamentos duas vezes por semana.

A fim de não esticar diretamente demais as pernas operadas, deve-se segure no esporte por enquanto. Os esportes que exercem muita pressão sobre as articulações, como correr, são particularmente afetados. Esportes que são fáceis para as articulações, como hidroginástica, natação fácil ou ciclismo de lazer, podem ser feitos novamente bem cedo.