Forma de transmissão ou infecção da hepatite C

introdução

A hepatite C é uma inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite C. A hepatite C é transmitida principalmente pelo sangue. O que importa é que o sangue de uma pessoa com hepatite C entre na corrente sanguínea de outra. Infelizmente, ainda não é possível vacinar contra a hepatite C, pois ainda não foi desenvolvida uma vacina eficaz.

Quais rotas de transmissão existem?

A hepatite C pode ser transmitida sempre que o sangue de uma pessoa infectada entra na corrente sanguínea de outra. No passado, as pessoas afetadas costumavam ser infectadas pelo sangue. A doença ainda não havia sido pesquisada na época, por isso não era conhecida nem testada. Hoje em dia, em países com elevados padrões de higiene, a hepatite C raramente é transmitida pelo sangue. Existem outras formas de se infectar, por exemplo, ao tatuar ou fazer um piercing, se a agulha usada não tiver sido previamente limpa o suficiente. O consumo de drogas também aumenta o risco de infecção. A transmissão é particularmente provável se várias pessoas usarem o mesmo conjunto de injeção. Práticas sexuais arriscadas que resultam em ferimentos leves também podem ser a causa da infecção com hepatite C. Em contraste, a hepatite C não pode ser transmitida por meio da interação social normal com outras pessoas. Apertar as mãos ou compartilhar espaços como banheiro e cozinha não resultará em transmissão. Mesmo os insetos não podem transmitir a doença de uma pessoa para outra com uma mordida.

Leia também nosso tópico: Hepatite C.

Via de transmissão sexual

Para que a hepatite C passe de uma pessoa para outra, o sangue da pessoa infectada deve entrar na corrente sanguínea da outra pessoa. Isso é bastante improvável durante a relação sexual normal, pois pequenos ferimentos são necessários para a transmissão. Praticar preferências sexuais arriscadas, por outro lado, aumenta o risco significativamente, pois pode levar a lesões menores com mais frequência. A relação anal também é uma das práticas mais arriscadas. A infecção por hepatite C geralmente ocorre quando ocorre um pequeno sangramento durante a relação sexual desprotegida. Mudar frequentemente de parceiro também aumenta o risco de contrair hepatite C. Isso ocorre principalmente porque a probabilidade de contato sexual com uma pessoa infectada aumenta. As estatísticas mostram que cerca de 5% das pessoas infectadas com hepatite C são infectadas por meio de relações sexuais. Destes, 2% dos afetados foram transmitidos por meio de relações heterossexuais. Em 3%, a transmissão ocorreu durante a relação homossexual. Os homens são particularmente afetados quando infectados por meio de relações homossexuais.

Probabilidade de transmissão com contato sexual

A probabilidade de transmissão da hepatite C durante a relação sexual é baixa, mas não deve ser negligenciada. No caso de contato sexual sem práticas sexuais de risco, a transmissão geralmente não ocorre. Para ser infectado, a pessoa que ainda não foi infectada deve ter contato sanguíneo com uma pessoa infectada. Isso pode acontecer especialmente com preferências sexuais de alto risco. O uso de preservativo costuma ser suficiente como medida de proteção nesses casos.

Prevenção de contato sexual

Uma pessoa infectada e uma não infectada devem ter contato com sangue para infecção. Portanto, o preservativo é o meio mais adequado para prevenir a transmissão sexual da hepatite C. Além disso, o risco de contrair hepatite C aumenta com o número de parceiros com quem alguém tem contato sexual. O grupo mais freqüentemente afetado pela transmissão sexual da hepatite C são os homens que mantêm relações homossexuais com parceiros alternados. Portanto, outra medida preventiva seria a escolha cuidadosa de um parceiro sexual fixo.

Para obter mais informações sobre este tópico, leia: Vias de transmissão da hepatite C.

Transmissão via saliva / fluido lacrimal / leite materno

A hepatite C não pode ser transmitida pela saliva ou fluido lacrimal. O contato com esses fluidos corporais de uma pessoa infectada não é, portanto, perigoso (ao contrário do contato com sangue ou contato sexual). No entanto, recomenda-se cautela se houver lesões na mucosa oral, por exemplo. Isso pode fazer com que pequenas quantidades de sangue entrem na saliva. A infecção é muito improvável, entretanto, uma vez que tanto a pessoa não infectada quanto a infectada devem ter defeitos na mucosa para que o contato com sangue ocorra. As mães infectadas podem infectar seus filhos antes ou durante o parto. O risco de transmissão gira em torno de 4%. A infecção pelo leite materno foi e é discutida, mas é extremamente improvável. Até agora, o leite materno de mães infectadas com hepatite C foi testado em vários estudos. O vírus não foi detectado em nenhuma das amostras, portanto a transmissão pelo leite materno não é considerada possível. No entanto, este fato não foi definitivamente provado, razão pela qual nenhuma certeza de cem por cento pode ser dada.

Probabilidade de transmissão de saliva / lágrimas / leite materno

É certo que a hepatite C não pode ser transmitida pela saliva ou fluido lacrimal. Portanto, pode-se supor uma probabilidade de transmissão em torno de 0%. Quando se trata do leite materno, o risco de transmissão ainda está sendo discutido. A transmissão ainda não foi definitivamente descartada, mas nenhum estudo mostrou até agora que o vírus da hepatite C esteja presente no leite materno. Portanto, com base no estado atual de conhecimento, há também um risco de transmissão de quase 0% para infecção pelo leite materno.

Prevenção via saliva / lágrimas / leite materno

Uma vez que a transmissão do vírus da hepatite C pela saliva e fluido lacrimal não é considerada possível, nenhuma prevenção é necessária aqui. Só se deve ter cuidado se houver sangue misturado. Em caso de dúvida, é importante evitar o contato com os fluidos corporais citados. O mesmo se aplica à transmissão do vírus pelo leite materno. Aqui, também, a infecção é extremamente improvável. Se a mãe tiver uma carga viral muito alta, ainda é aconselhável alimentar o bebê com leite substituto.

Transmissão por transfusão de sangue

Até 1992, os produtos sangüíneos não eram testados para hepatite C na Alemanha porque a doença ainda era desconhecida e insuficientemente pesquisada. Qualquer pessoa que recebeu transfusões de sangue antes de 1992 corre um risco muito alto de contrair hepatite C. O risco de transmissão foi minimizado por meio de padrões de higiene recém-introduzidos. Somente no caso de uma doação de sangue por uma pessoa recém-infectada a detecção do vírus da hepatite C nem sempre é possível e, portanto, a transmissão é concebível. Em países com diferentes condições de higiene na assistência médica, a transmissão da hepatite C por meio de transfusões de sangue não é incomum.

Leia também nosso tópico: Transfusão de sangue ou causas da hepatite C.

Probabilidade de transmissão por meio de transfusão de sangue

A probabilidade de transmissão da hepatite C por meio de transfusões de sangue na Alemanha é agora de cerca de 1: 4 milhões. Existem taxas comparáveis ​​em outras nações industrializadas com condições de higiene semelhantes no atendimento médico. Em países com padrões de higiene mais baixos, a transmissão por meio de suprimentos de sangue não é incomum. Os números exatos sobre as probabilidades de transmissão variam muito de país para país.

Transmissão na dependência de drogas

O vício em drogas é um dos maiores fatores de risco para contrair hepatite C. Em muitos casos, as seringas são necessárias para várias pessoas sem que a agulha seja desinfetada e esterilizada no meio. Isso torna a seringa uma fonte fácil de infecção para muitas doenças. A hepatite C é uma doença comumente transmitida. A doença agora está disseminada entre os viciados em drogas (em 2011, isso afetou cerca de 2/3 dos viciados em drogas na Alemanha), de modo que a transmissão está se tornando cada vez mais provável. A maior taxa de infecção foi no México em 2011, onde a taxa de infecção entre viciados em drogas foi de 97%.

Transmissão por diálise

Na maioria dos casos, a diálise é usada como procedimento de substituição renal. Como os rins não podem mais livrar o sangue de muitas toxinas, o sangue é direcionado do corpo para uma máquina de diálise. Lá, ele é limpo por uma máquina e depois trazido de volta para o corpo. Como o sangue é “lavado” durante a diálise, a transmissão da hepatite C pela máquina de diálise é basicamente possível. Na Alemanha, cerca de 4,7% dos pacientes em diálise atualmente sofrem de hepatite C. Alguns deles contraíram diálise, mas a maior parte tornou-se diálise devido à hepatite C. O tamanho e a proporção das pessoas afetadas não foram investigados com precisão e, portanto, são desconhecidos.

A infecção é possível apesar da vacinação?

Uma vacina que funcione contra a hepatite C ainda não está disponível. No entanto, a vacinação contra a hepatite A e a vacinação contra a hepatite B podem ser feitas. Uma vez que os patógenos são vírus diferentes, uma vacinação contra hepatite A e / ou B não protege automaticamente contra a infecção com hepatite C. A resposta exata do sistema imunológico do corpo ao vírus da hepatite C ainda não foi suficientemente pesquisada, razão pela qual o desenvolvimento de uma A vacina ainda não deu certo. Em 2014 foram realizados testes nos quais foram detectadas as primeiras imunizações de curta duração contra o vírus. No entanto, a vacina ainda não teve sucesso.

Leia mais sobre o assunto: Vacinação contra hepatite C

Qual a influência da carga viral na transmissão?

A carga viral descreve o número de vírus da hepatite C que estão em um mililitro de sangue. Quanto maior for este número, maior será a probabilidade de o vírus ser transmitido a outras pessoas. Por esse motivo, mães com carga viral elevada, por exemplo, são aconselhadas a alimentar seus bebês com leite de reposição como precaução. No entanto, ainda não foi possível quantificar uma relação precisa entre a carga viral e o risco de transmissão. No entanto, considera-se que existe uma conexão. Em contraste, a carga viral e o curso da doença não estão necessariamente relacionados.