Sangue na urina

Sinônimos

Hematúria, eritrúria, eritrocitúria

Inglês: hematuria

introdução

Sangue na urina, chamado hematúria (häm = sangue, ouron = urina), descreve a ocorrência patologicamente aumentada de glóbulos vermelhos (eritrócitos) na urina. A causa do sangue na urina é uma fonte de sangramento no corpo, que pode se originar de vários tecidos.

Epidemiologia / distribuição de frequência

Existe alguma doença que causa a ocorrência de Sangue na urina causado, é mais frequentemente - em cerca de 50% dos casos - uma inflamação do bexiga ou o uretra.

Uma ampliação benigna do próstata (ver: hiperplasia benigna da próstata, Além disso Adenoma de próstata chamado), que causa o sangue na urina.

A terceira causa mais comum de sangue na urina com cerca de 8% são os tumores da bexiga (carcinoma da bexiga).

Causas de sangue na urina

As causas do sangue na urina podem ser variadas e residem principalmente no Rins ou o trato urinário.
Causas comuns e inofensivas são, por exemplo, sangue menstrual em mulheres, o consumo de beterraba, que também pode tornar a urina vermelha, ou um leve sangramento após uma operação ou intervenção no assoalho pélvico ou no trato urinário.

No entanto, o sangue na urina também pode indicar doenças graves e, portanto, deve ser verificado por um médico. Vai com dor em cólica e febre de mãos dadas, são Pedras nos rins ou Pedras uretéricas provavelmente.
Ocorre sangue na urina em conexão com dor e micção frequente (consulte: Dor ao urinar) de mãos dadas é um Inflamação da bexiga urinária e o trato urinário é principalmente a causa.
Sangue indolor na urina pode indicar um tumor maligno, como um Tumor do trato urinário, indicam e devem ser examinados por um médico.
Outros tipos de tumor que podem levar ao sangue na urina são o carcinoma de células renais, maligno Tumor renalque afeta principalmente homens mais velhos, Câncer de próstata ou mesmo tumores ginecológicos em mulheres, assim Câncer do endométrio, Câncer cervical ou Miomas.

Outras causas de sangue na urina também podem Distúrbios hemorrágicos ou doenças reumáticas. Em qualquer caso, o médico deve ser examinado no caso de sangramento prolongado ou intenso e sintomas associados, como dor e febre.

Sangue na urina durante a gravidez

Uma causa relativamente comum de sangue na urina durante a gravidez é a cistite, que geralmente está associada à micção dolorosa e frequente e pode ser bem tratada com um antibiótico.
Se uma infecção da bexiga foi descartada, o sangramento também pode ser do útero. Freqüentemente, isso se deve a distúrbios hormonais ou rompimento de pequenas veias no colo do útero que são bem supridas de sangue.

Ajuda a relaxar nos primeiros meses de gravidez e a evitar praticar esportes e relações sexuais.
A ingestão de magnésio também pode ajudar. No entanto, se houver sangramento muito intenso, que é acompanhado de dores nas costas ou abdominais, também pode ser um aborto espontâneo ou um parto prematuro, com descolamento precoce da placenta.
Pacientes grávidas com sangue na urina devem definitivamente consultar seu ginecologista.

Leia mais sobre o assunto aqui: Cistite na gravidez

Sintomas

Sangue na urina em si é um sintoma de várias doenças. O quadro clínico depende da doença de base.
De um modo geral, pode-se dizer que a inflamação geralmente está associada a febre, Dor e aumento Valores de inflamação (Valor CRP, Glóbulos brancos = Leucócitos) No Sangue. A presença de um Tumor febre, suores noturnos e perda de peso (Sintomas B) Mostrar.

A presença de cálculos freqüentemente se manifesta em dores típicas do tipo cólica (tipo intervalo, muito forte, independente de movimento).
Se a coagulação do sangue for perturbada, o paciente pode ter uma tendência aumentada para sangrar além do sangue na urina (por exemplo, da pele e membranas mucosas, prolongado Menstruação).
Outros sintomas que podem ocorrer com o sangue na urina são a perda de proteínas (proteinúria) e a existência de glóbulos brancos (leucócitos).

Dor ao urinar

O sangue na urina, em combinação com a dor ao urinar, fala principalmente por um Infecção da bexiga urinária e ocorre principalmente em mulheres. Quando as bactérias entram na uretra, podem subir para a bexiga e causar uma inflamação dolorosa.
Se a infecção não for tratada adequadamente, a bactéria pode continuar a subir e causar inflamação da pelve renal, que também está alta febre, Dor no flanco e Exaustão anda de mãos dadas.
Ambos os quadros clínicos devem ser tratados com antibióticos.

Outra causa de dor ao urinar e sangue na urina são cálculos renais e ureterais. Quando as pedras pontiagudas se movem pelo trato urinário, podem ocorrer dores intensas e danos aos tecidos repetidamente, o que pode levar à perda de sangue.
Com pequenas pedras urinárias, pode-se afastar-se espontaneamente, com analgésicos e antiespasmódicos (por exemplo, Buscopan®), espere e veja.
Pedras maiores podem ser enviadas por Litotripsia por onda de choque (ESWL) ou removido sob um espelho de ureter. Exercício suficiente, muita bebida (aprox. 2,5 litros), além de evitar gorduras animais e uma dieta rica em proteínas.

diagnóstico

Primeiro, se aparecer sangue na urina, é feita uma anamnese (indagando sobre o histórico médico) e, em seguida, o paciente é examinado fisicamente. É dada atenção especial ao exame dos rolamentos ou flancos dos rins, da região da bexiga e dos órgãos genitais.
Além disso, são realizados diagnósticos básicos, que incluem os seguintes exames:

• Ultra-som dos rins, da bexiga cheia e da próstata (ultra-sonografia)
• Urografia excretora (urograma): representação radiológica dos rins e partes do trato urinário inferior após administração de meio de contraste
• Tomografia computadorizada do abdômen (TC do abdômen) como alternativa à urografia excretora
• Cistoscopia (Cistoscopia)
• Laboratório com laboratório de urina e teste de urina (teste de urina)

O exame laboratorial geral inclui valores relativos a rins, coagulação sanguínea e anemia (anemia). O laboratório de urina inclui, entre outras coisas, a detecção de várias células, incluindo sua morfologia e proteínas.
Se uma urografia excretora ou tomografia computadorizada não puderem ser realizados, por exemplo, devido a uma alergia a agente de contraste, uma alternativa é a ressonância magnética do abdômen (RM do abdômen).

Leia mais sobre este tópico em: RM de abdômen e alergia a meios de contraste.
Outros exames de diagnóstico podem ser organizados para questões específicas sobre a causa do sangue na urina. Isso inclui examinar as células da urina (Citologia de urina), imagem radiológica do ureter usando um meio de contraste (pielografia retrógrada), uma ureteroscopia (Ureterorrenoscopia), uma representação da embarcação (Angiografia) e uma amostra de rim com subsequente exame microscópico do tecido (biópsia renal).
Um exame pélvico também deve ser realizado para determinar a causa do sangue na urina.

Leia mais sobre este tópico em Exame ginecológico

Leia mais sobre angiografia aqui

Diferenciação entre homem e mulher

As causas mais comuns de sangue na urina em mulheres são Sangue menstrual ou Cistite. Mas também Cistos, Pólipos ou Tumores de órgãos genitais pode levar a urina com sangue. Algumas doenças reumáticas que ocorrem com muito mais frequência em mulheres do que em homens, como a sistêmica Lúpus eritematoso, também pode levar a sangue na urina se houver envolvimento dos rins.

Nos homens, as causas comuns são cálculos renais e ureterais, inflamação da próstata, câncer de próstata ou tumores renais e do trato urinário. Em particular, os tumores do trato urinário, carcinoma urotelial, estão associados a macrohematúria indolor (visível, descoloração com sangue na urina) e devem ser definitivamente examinados por um médico.

terapia

Se aparecer sangue na urina, a condição subjacente precisa de tratamento.
O câncer é tratado com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, dependendo do estágio e do tecido de origem.
Em caso de inflamação ou infecção, o paciente recebe dependendo do patógeno Antibióticos, às vezes em combinação com, por exemplo, medicamentos para alívio da dor.
Pedras que causam o sangue na urina são esmagadas (Litotripsia) ou removidos cirurgicamente, os distúrbios de coagulação do sangue são tratados em formas graves, substituindo os componentes do sangue ausentes ou defeituosos (fatores de coagulação, plaquetas, etc.). Os medicamentos que causam sangue na urina são interrompidos.

previsão

O prognóstico depende da doença subjacente.

Resumo

"Sangue na urina" significa a ocorrência de glóbulos vermelhos (eritrócitos) na urina, que é um sintoma de várias doenças. Dependendo se a urina é visivelmente avermelhada, é feita uma distinção entre micro e macro hematúria (veja as causas do sangue na urina). No primeiro caso, essa cor não pode ser vista a olho nu. As doenças que causam sangue na urina afetam os rins, o trato urinário inferior (ureteres, uretra), a bexiga urinária ou a próstata, com inflamação, pedras ou tumores nessas estruturas geralmente causando sangue na urina. Razões não patológicas para a cor vermelha da urina podem ser a menstruação feminina, certos alimentos (beterraba) ou medicamentos.
Além da anamnese e do exame físico, o diagnóstico é baseado principalmente em diagnósticos de sangue, incluindo diagnósticos de urina, procedimentos de imagem (ultrassom, urografia excretora, TC) e cistoscopia (Cistoscopia) A doença subjacente, que também determina o prognóstico, é tratada com sangue na urina.

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