Hematoma na coxa

definição

Em um ematoma (Hematoma), o sangue vaza de um vaso sanguíneo ferido para o tecido circundante.

Dependendo da profundidade do vaso sanguíneo lesado, o sangue se acumula no tecido adiposo subcutâneo ou no tecido conjuntivo ao redor dos músculos (caixas musculares).

Essas contusões costumam ocorrer na coxa como resultado de lesões e traumas externos, por exemplo, uma pancada ou colisão com objetos duros. Nestes casos, fala-se de um Beijo de cavalo. Dependendo da extensão do trauma e do tamanho do vaso sanguíneo lesionado, o hematoma na coxa pode assumir tamanhos diferentes e, às vezes, inchaço e dor.

Na maioria dos casos, porém, os hematomas na coxa cicatrizam em duas a três semanas, sem consequências. Os fagócitos especializados (macrófagos) no tecido absorvem os resíduos de sangue e os utilizam.

Veja também: Como você trata uma contusão?

causas

O hematoma mais comum ocorre na coxa para um correspondente trauma, ou seja, uma lesão na área afetada. Isso geralmente ocorre no contexto de uma força brusca na coxa, que corresponde a uma contusão ou contusão. Um exemplo seria bater na borda de uma mesa ou uma queda infeliz em um objeto duro. Hematomas é um dos consequências mais comuns de lesões esportivas. Inúmeros esportes são concebíveis aqui, como boxe, futebol e esportes com bola em geral, ou atividades que apresentam risco de queda, como esqui ou ciclismo.

Além disso Operações na coxa ou outras intervenções médicas, como perfurar um vaso em um Cateter cardíacoO exame pode causar lesão dos vasos sanguíneos e, portanto, um hematoma na coxa. As causas citadas têm em comum o fato de os acometidos se lembrarem de um trauma desencadeante ou de uma lesão na região da coxa.

Se tal trauma não puder ser lembrado e ainda houver um hematoma importante (possivelmente repetido), o médico deve ter um congênito Tendência de sangramento (Hemofilia). Com essa tendência a sangrar, o chamado traumatismo menor (por exemplo, uma colisão leve) leva a grandes hematomas, pois o sangue não coagula. Algo semelhante ocorre em pacientes que tomam medicamentos para afinar o sangue, por exemplo Marcumar®, ingestão, observada. Nesse caso, deve-se verificar a dosagem do medicamento.

Duração

Um hematoma descomplicado cura dependendo do tamanho dentro de duas a três semanas sem consequências. O curso ocorre em etapas características. Primeiro, o sangue fresco vaza para o tecido adiposo ou muscular e a mancha fica avermelhada. Assim que o sangue começa a coagular, a mancha muda de cor roxa para azulada. Como o pigmento vermelho do sangue (hemoglobina) é decomposto por várias enzimas, o hematoma inicialmente fica marrom / preto, depois verde e finalmente amarelado.

Por outro lado, se uma contusão dificilmente melhorar após duas semanas, por exemplo, porque é particularmente grande ou profundo, então um médico deve ser consultado. Nesse caso, pode ser necessário inserir um dreno ou, em casos mais raros, remover o hematoma cirurgicamente. Aqui, o corpo é incapaz de quebrar o próprio sangue coagulado e podem ocorrer processos de endurecimento e remodelação no tecido.

Hematomas após o exercício

Lesões esportivas são uma causa comum de hematomas na coxa. Rebatidas como em esportes de boxe, bolas fortes ou chutes de outros jogadores em esportes com bola como o futebol americano podem romper os vasos sanguíneos da coxa. O resultado é uma contusão, coloquialmente também Beijo de cavalo chamado.

Em princípio, porém, você pode obter hematomas na coxa em qualquer esporte que envolva certo risco de lesão. Ao esquiar, andar de bicicleta ou dançar, por exemplo, os ferimentos nos pequenos vasos sanguíneos da coxa são concebíveis como resultado de uma queda infeliz. Muitas vezes, devido aos altos níveis de adrenalina durante o exercício, uma lesão não é imediatamente muito dolorosa, e somente algum tempo depois a extensão total do hematoma se torna visível.

Hematomas após uma queda

Normalmente caímos reflexivamente de joelhos quando caímos para a frente e de nádegas quando caímos para trás. É aqui que geralmente se formam hematomas se você cair. No entanto, se você tropeçar infeliz ou cair para o lado, pode bater no chão com a coxa primeiro. Se você cair sobre um objeto duro, o trauma irá romper pequenos vasos sanguíneos na coxa e o sangue vazará para o tecido. O resultado é uma contusão na coxa. Particularmente em pessoas idosas que caem com frequência, deve-se prestar atenção a fortes dores na coxa ou quadril, pois também há uma dor adicional aqui Fratura do osso do quadril ou da coxa.

Hematomas sem causa aparente

Em particular, um hematoma importante na coxa sem lesão prévia ou intervenção médica não é normal e deve ser esclarecido por um médico. É importante se essas contusões ocorreram com mais frequência sem trauma, ou se a pessoa afetada, por exemplo, freqüentemente tem sangramentos nasais. Sangramento anormalmente intenso no dentista, após uma operação ou durante o parto também é perceptível. O médico também perguntará sobre os depósitos de sangue nas fezes ou na urina e se outros membros da família têm doenças semelhantes (distúrbios hemorrágicos). Em princípio, a coagulação não está intacta nesses eventos hemorrágicos espontâneos, que podem ter várias causas. Por um lado, isso pode ser feito tomando medicamentos anticoagulantes como Aspirin® (BUNDA), Marcumar®, Plavix® ou Pradaxa®) seja o caso. Por outro lado, existem vários distúrbios congênitos da coagulação (por isso o médico pergunta sobre outros casos na família). As formas graves (por exemplo, hemofilia A ou B, a chamada hemofilia) já são perceptíveis na infância. Finalmente, uma doença no sistema hematopoiético (por exemplo, uma doença da medula óssea) pode ser a causa de contusões aparentemente sem base.

Você pode descobrir mais sobre anticoagulantes aqui: anticoagulante

Hematomas após cateterismo cardíaco

Um exame de cateter cardíaco é geralmente usado para avaliar as artérias coronárias para constrições com a administração de meio de contraste ou para medir as pressões no coração. Isso pode ser necessário, por exemplo, no contexto de uma doença cardíaca coronária ou um ataque cardíaco. O cateter é avançado da virilha, passando pela artéria principal, até o coração. Para fazer isso, a artéria na virilha deve ser puncionada (o cateter é inserido aqui). Após o exame, o paciente deve permanecer deitado e receber um curativo de pressão sobre o local da punção. Em alguns casos, o sangue ainda vaza do pequeno orifício no local da punção na artéria e pode formar um hematoma na coxa. Hematomas e inchaços menores são inofensivos e se parecem com o hematoma ao tirar sangue. Já os hematomas maiores devem ser examinados pelo médico, pois existe o risco de perda de grande quantidade de sangue da artéria. Nesse caso, às vezes é necessário remover cirurgicamente o hematoma.

Sintomas

O vazamento de sangue para o tecido causa uma descoloração informe da área afetada, que ocorre em etapas características. Primeiro, o sangue fresco vaza para o tecido adiposo ou muscular e a mancha fica avermelhada. Assim que o sangue começa a coagular, a mancha muda de cor roxa para azulada (ver também Ematoma) Quando o pigmento vermelho do sangue (hemoglobina) é quebrado por várias enzimas, o hematoma fica marrom / preto, depois verde e finalmente amarelado. Além disso, o sangue vazado pode causar inchaço e dor consideráveis. Dependendo da extensão, a contusão geralmente desaparece após cerca de duas a três semanas, sem quaisquer consequências.

Endurecimento dos músculos

Devido a um trauma correspondente, os vasos sanguíneos em vários tecidos frequentemente se rompem. Muitos vasos sanguíneos que irrigam os músculos também correm nas caixas musculares que contêm os músculos da coxa. Isso também pode causar vazamento de sangue e a formação de hematomas. O espaço ocupado pelo sangue coagulado na caixa leva ao inchaço e ao endurecimento palpável abaixo do tecido adiposo. Se o inchaço for moderado e a dor leve, nenhuma outra medida além do resfriamento será necessária. Se, no entanto, a pressão dentro do compartimento muscular afetado aumentar acentuadamente devido ao sangue vazado, a pressão (compressão) dos vasos de abastecimento pode resultar em um suprimento insuficiente do músculo com sangue e nutrientes. Nesse caso, porém, o paciente sente fortes dores, podendo chegar a paralisia da perna ou dormência na região correspondente. É necessária uma ação operacional o mais rapidamente possível.

diagnóstico

Um hematoma na coxa é um para cada médico e a maioria das pessoas afetadas Diagnóstico oftalmológico. Isso significa que o diagnóstico pode ser feito de relance, pois o achado é típico. O diagnóstico geralmente é apoiado pela história do paciente (anamnese) sobre um trauma ou lesão. Se o médico quiser determinar a extensão exata do hematoma sob a pele, ele pode usar um dispositivo de ultrassom. Geralmente, não são necessários mais diagnósticos.

Se um paciente contundir repetidamente sem que ele se lembre da lesão, uma amostra de sangue pode ser usada para excluir ou diagnosticar um distúrbio de coagulação. O mesmo se aplica aos pacientes Marcumar mal ajustados. É isto Marcumar dose muito alta, o sangramento ocorre espontaneamente. O valor Quick ou INR deve ser verificado rapidamente neste caso, pois também pode levar a sangramentos mais perigosos, por exemplo, no crânio.

tratamento

É melhor tratar um hematoma na coxa imediatamente após a ocorrência do trauma, antes que o hematoma se desenvolva completamente. Nesse ponto, a coxa pode ser resfriada com gelo. Os vasos sanguíneos lesados ​​se contraem devido ao frio e menos sangue escapa para o tecido. O gelo também alivia a dor. Pomada de heparina dissolve coágulos no hematoma e pode, assim, garantir que o hematoma desapareça mais rápido. Pomada de arnica tem efeito analgésico e descongestionante. Para hematomas menores, esse tratamento caseiro é suficiente. No caso de hematomas maiores e mais profundos, pode ser aconselhável consultar um médico. Em alguns casos, o sangue deve ser drenado do tecido por meio de um dreno (um tipo de tubo). Em casos ainda mais raros, o hematoma deve ser removido cirurgicamente (remoção cirúrgica do hematoma).

Fita Kinesio

Técnicas especiais de bandagem também se mostraram eficazes no tratamento de hematomas. O objetivo aqui é manter ao mínimo a pressão no tecido na área da contusão. Isso pode reduzir a dor. No entanto, não pode ser garantido se o hematoma desaparecerá mais rápido com a técnica adesiva certa. No caso de hematomas, recomenda-se uma fita com uma tensão muito leve, por exemplo, fitas linfáticas são adequadas. Com um pouco de experiência ou sob supervisão, os afetados podem aplicar a fita eles próprios. No entanto, se você não tem experiência com gravação, não deve experimentar. Na pior das hipóteses, a fita fica presa de tal forma que a pressão do tecido aumenta em vez de diminuir, o que agrava a dor e retarda o desaparecimento do hematoma.

Quando uma operação deve remover o hematoma na coxa?

Na maioria dos casos, a terapia conservadora para hematomas na forma de resfriamento e pomada de heparina é suficiente.

Uma razão pela qual a remoção cirúrgica de uma contusão pode ser necessária é imediata Proximidade da contusão com uma articulação (como joelho ou quadril). Depósitos de sangue na articulação podem causar doenças prematuras Desgaste da articulação (Osteoartrite). Este último está associado a dor crônica e mobilidade limitada. Mesmo os hematomas que são particularmente grandes ou profundos devem ser removidos cirurgicamente, pois não podem ser facilmente eliminados pelo próprio corpo.

Outro motivo para a remoção cirúrgica de um hematoma na coxa é ameaçador Síndrome do Compartimento. O sangue que vaza aumenta a pressão dentro de uma caixa dos músculos, o que significa que o suprimento de vasos sanguíneos e nervos não é mais garantido. Se a pessoa em questão sentir dor intensa, dormência ou paralisia da coxa afetada, um cirurgião deve ser chamado o mais rápido possível.

trombose

UMA A trombose é um coágulo de sangueobstruindo um vaso sanguíneo.

Em princípio, todas as artérias e veias podem ser afetadas, mas, neste contexto, o termo trombose se refere principalmente à trombose venosa. Estes surgem de uma tendência aumentada para coagular. A trombose também pode ser promovida por danos à parede interna do vaso (endotélio) das veias, por exemplo, no contexto de uma contusão ou contusão.No caso de hematomas muito grandes, pode-se considerar se as injeções para trombose devem ser administradas profilaticamente durante um determinado período de tempo. A trombose geralmente ocorre nas primeiras quatro semanas após o trauma.

No geral, o risco de desenvolver trombose devido a um hematoma é baixoNo entanto, o risco pode aumentar se outros fatores de risco (por exemplo, tabagismo, pílulas anticoncepcionais, certos medicamentos, falta de exercícios ...) estiverem presentes.