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Tendão rasgado no ombro

definição

O ombro é uma articulação esférica quase totalmente envolvida, guiada, movida e estabilizada pelos músculos. Os músculos que mais influenciam a mobilidade do ombro são os chamados "manguitos rotadores". O manguito rotador, junto com o músculo bíceps e vários outros músculos e ligamentos, permite muitos movimentos na articulação do ombro. Os tendões dos músculos que prendem o músculo a um osso podem ser danificados, inflamados ou rompidos devido a várias causas. O movimento do ombro está envolvido em todas as ações da vida cotidiana. Dano aos músculos e tendões do ombro, portanto, tem um impacto significativo nos movimentos diários.

causas

As causas de uma ruptura no tendão do ombro podem ser inúmeras. As estruturas rígidas da articulação, assim como o envolvimento múltiplo do ombro nos movimentos da vida cotidiana e nos esportes, levam à suscetibilidade a lesões. Desta forma, as causas relacionadas com acidentes, degenerativas ou inflamatórias podem ser distinguidas umas das outras.

Crack acidental

Os acidentes são uma das causas mais comuns de rupturas no tendão do ombro. Movimentos bruscos ou a aplicação de forças pesadas podem romper os tendões.Em muitos casos, os tendões já estão danificados por cargas anteriores, razão pela qual há uma interação de várias causas. Os acidentes mais importantes em que ocorrem rupturas de tendão no ombro são quedas no braço estendido e forças repentinas nos antebraços dobrados. Segurar repentinamente no caso de uma queda ou influências diretas bruscas na parte superior do braço também pode causar rompimento dos tendões. Os tendões do manguito rotador e o músculo bíceps do braço são particularmente afetados.

Você pode encontrar mais informações sobre as rupturas do tendão do bíceps e quais exercícios ajudam na cura aqui: Ruptura do tendão do bíceps e fisioterapia para ruptura do tendão do bíceps

Fenda degenerativa

Outras causas comuns de rupturas de tendão no ombro são alterações degenerativas nos tendões. Isso significa que os tendões apresentam sinais de desgaste por um longo período de tempo. Sinais de desgaste em partes dos músculos do manguito rotador devido à rigidez da articulação do ombro são muito típicos. O teto do ombro, o chamado "acrômio", restringe severamente o espaço na articulação do ombro. Ligações ósseas, depósitos de cálcio e fricção constante ao mover o ombro podem fazer com que os tendões se desgastem com o passar dos anos e se rompam repentinamente como resultado de pequenas cargas. Além disso, há uma redução do fluxo sanguíneo para os tendões abaixo do teto dos ombros, o que os torna mais suscetíveis e vulneráveis.

Crack reumático inflamatório

Em casos mais raros, uma causa reumática inflamatória pode estar por trás da ruptura do tendão no ombro. As doenças reumáticas podem se instalar nas articulações e causar inflamação. A inflamação pode afetar a cartilagem, a bursa, as membranas mucosas das articulações, bem como tendões e músculos. Isso faz com que os tendões fiquem inflamados e inchados, tornando-os amolecidos e instáveis. Também aqui, após um longo período de lesão anterior devido ao chamado “trauma inadequado”, o tendão é arrancado. Isso significa que o tendão se rompe repentinamente, embora a força seja apenas leve.

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Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

O principal sintoma de um tendão rompido no ombro é a dor. A dor pode variar em intensidade e às vezes pode estar associada a restrições consideráveis na vida cotidiana. Eles podem ocorrer em repouso e em movimento e também podem causar desconforto considerável à noite. Mesmo as atividades cotidianas, como vestir-se, agarrar e levantar objetos, podem ser consideravelmente restringidas.
Dependendo da localização exata da ruptura do tendão, também pode haver restrição de mobilidade. A ruptura completa do tendão leva inevitavelmente a uma restrição completa do músculo associado. Apenas o músculo bíceps possui vários tendões e ainda mantém a maior parte de suas funções mesmo após a ruptura de um tendão. Agudamente, o processo de lesão pode levar a sangramento, superaquecimento e inchaço do ombro. Isso pode ser tendinite ou hematomas causados pelo acidente.

Dor noturna

A dor noturna é um tormento especial para as pessoas afetadas. A dor pode aparecer permanentemente à noite e ser desencadeada por pressão externa ou movimentos dos braços. As pessoas afetadas geralmente sofrem de dores, especialmente quando estão deitadas de lado. A dor geralmente leva a uma redução significativa da recuperação à noite e ilustra o grande sofrimento que os pacientes com ombro costumam experimentar.

Tendão supraespinhal rasgado

O tendão supraespinhal é um dos quatro tendões classificados como parte do chamado "manguito rotador". Como o nome sugere, esses quatro músculos desempenham um papel fundamental na rotação da articulação do ombro e na tração de partes da omoplata até o úmero. O tendão supraespinhoso corre achatado sobre a cabeça do úmero. Na omoplata, ele passa sob o teto do ombro, o acrômio. Existe uma constrição anatômica que leva ao desgaste de muitas pessoas ao longo de suas vidas. Nesse ponto, o fluxo sanguíneo para o tendão é reduzido. Além disso, quando o braço é levantado, ele bate no topo do ombro. Isso pode danificar e enfraquecer o tendão ao longo dos anos. Além do desgaste, o cálcio freqüentemente se forma nessa região articular, que é depositado nos tecidos moles e também causa dor e pode danificar os tendões. Se houver dano prévio suficiente, um movimento leve e abrupto pode ser suficiente para romper o tendão. Pode-se presumir que mais da metade de todas as pessoas com mais de 50 anos já apresentam sinais de desgaste no tendão supraespinhal.

Tendão do bíceps longo rasgado

Como o próprio nome sugere, o tendão do bíceps tem duas cabeças e, portanto, dois tendões que se fixam em pontos diferentes. O músculo bíceps está envolvido principalmente na flexão do cotovelo e na rotação externa do antebraço, tornando-o um dos maiores músculos do braço. O tendão longo do bíceps passa pela articulação frontal do ombro e se fixa à omoplata. Esta parte do tendão é mais comumente afetada. Normalmente, o tendão pode rasgar ou ficar inflamado e causar dor intensa. O tendão do bíceps, junto com o tendão supraespinhal, é mais frequentemente afetado pelo desgaste e pelas alterações degenerativas de longo prazo. Ele também pode ser influenciado pelo aperto e depósitos de cálcio sob o telhado do ombro. A pressão constante no tendão pode causar irritação e inflamação, causando desgaste e instabilidade.

Um tendão previamente danificado pode romper, por exemplo, quando os antebraços são repuxados quando os cotovelos são dobrados. Um acidente típico é pegar um objeto pesado com os braços dobrados. Além da dor, geralmente há anormalidades externas no músculo da parte superior do braço. Quando o tendão se rompe, o músculo desliza mais profundamente na parte superior do braço e é perceptível como uma depressão proeminente na parte superior do braço. A ruptura do tendão nem sempre precisa ser tratada, pois a limitação funcional dificilmente é limitada pelo tendão do bíceps curto que ainda está presente.

diagnóstico

O diagnóstico começa com um questionamento detalhado e exame físico do paciente. Dor em combinação com restrições de movimento típicas já indicam danos aos tendões do ombro. Dependendo do tendão afetado, diferentes movimentos no ombro são restritos.
Um cirurgião ortopédico experiente pode então usar uma ultrassonografia para detectar inflamação, alterações degenerativas e rupturas nos tendões dos músculos do ombro.
Com a ajuda de um exame de raio-X, as estruturas ósseas do ombro e quaisquer depósitos de cálcio na articulação do ombro também podem ser examinados. Quaisquer anormalidades nos ossos ou depósitos de cálcio podem fornecer informações importantes sobre a causa da lesão e degeneração dos tendões. Na maioria dos casos, essas medidas são suficientes para diagnosticar um tendão rompido.
Uma ressonância magnética pode ser realizada para diagnosticar melhor as lesões tendinosas mais complicadas, rupturas parciais e pequenas alterações degenerativas.

O que você pode ver na ressonância magnética do ombro?

O exame MRT pode ser realizado além do diagnóstico de ultrassom e raio-X. Na ressonância magnética, as partes ósseas são difíceis de mostrar, mas o tecido mole, cartilagem, tendões e músculos podem ser mostrados. O exame MRT funciona inteiramente sem radiação e oferece imagens tridimensionais de alta resolução de dentro do ombro.
As rupturas completas dos tendões do ombro podem ser claramente mostradas aqui, mas lacerações parciais, espessamentos, inflamações degenerativas e lesões associadas também podem ser claramente identificadas. A ressonância magnética também pode mostrar alterações inflamatórias nos tendões. O tendão do bíceps longo, em particular, costuma ficar irritado e inflamado após lesões agudas, alterações degenerativas e forte tensão nos ombros.

terapia

Lesões nos tendões do ombro podem ser tratadas conservadora e cirurgicamente de várias maneiras. Algumas rupturas de tendão que não causam sintomas não requerem cirurgia em todos os casos. Uma ruptura no tendão longo do bíceps dificilmente causa qualquer restrição funcional, razão pela qual em muitos casos não requer tratamento. A irritação dos tendões geralmente pode diminuir com repouso e terapias medicamentosas. Os depósitos de cálcio também podem se dissolver por conta própria ou com a ajuda da terapia por ondas de choque, o que reduz os sintomas no ombro.
Rupturas totais ou parciais do tendão podem ser tratadas e corrigidas. Isso é feito como parte de uma artroscopia ou com a ajuda de cirurgia aberta. Muito raramente a dor e os danos no ombro são tão intensos que uma prótese de ombro é necessária.

Exercícios

Quando o ombro dói, a articulação geralmente é poupada e imobilizada para evitar danos, irritação e inflamação nos tendões, na bursa ou em outras estruturas do ombro. No entanto, para manter a mobilidade no ombro e realizar as tarefas diárias novamente, exercícios leves podem fornecer alívio para o ombro.
Primeiro, os ombros podem ser movidos para frente e para trás em um movimento circular enquanto está de pé para soltar a articulação e os músculos.
Em um exercício subsequente, uma posição ajoelhada pode ser assumida de quatro. Em seguida, você deve tentar caminhar lentamente com as costas em uma depressão e abaixar a parte superior do corpo até o chão com os braços estendidos.
Em um terceiro exercício, os braços esticados podem ser lentamente puxados para trás em pé. Se você ficar cerca de 30 cm com as costas na frente de uma parede, os braços esticados podem ser pressionados contra a parede com força lentamente crescente.
É importante para lesões no ombro que nenhum dos exercícios seja feito contra a dor.

Medicamento

A terapia medicamentosa para a dor é muito útil para queixas de ombro. Os tendões rompidos no ombro podem causar dor significativa à noite e durante o dia nas atividades diárias. Para possibilitar a vida cotidiana durante o tratamento, a dor deve ser tratada com analgésicos apropriados. Inicialmente, podem ser tomados medicamentos do grupo dos AINEs. Estes incluem meios como "ibuprofeno", "Diclofenac" e "Indometacina". Eles podem ser combinados entre si, se necessário, mas deve-se prestar atenção à dose máxima.
Além disso, para dores muito fortes no ombro, podem ser usados opioides de diferentes potências, como "Tilidina" ou "Morfina".
O analgésico só deve ser tomado temporariamente até que a terapia causal para a ruptura do tendão seja iniciada.

Indicações e curso de uma operação

A dor no ombro pode ser causada por tendões rompidos, tendinite, depósitos de cálcio, constrições sob o telhado do ombro, desgaste e inúmeras outras doenças. Se a dor persistir por um longo período de tempo, mesmo depois que a articulação foi protegida e imobilizada, geralmente é necessária uma operação.
A artroscopia pode ser usada para remover estruturas inflamatórias no ombro, reparar estenoses do ombro e cortar tendões inflamados. Vários outros defeitos do ombro podem ser tratados facilmente com a ajuda da articulação. Os tendões rompidos podem então ser recolocados. Articulações do ombro gravemente danificadas muitas vezes não podem ser melhoradas, mesmo com a artroscopia. A substituição da articulação pode ser indicada, dependendo do sofrimento do paciente.

Duração da cura

O tempo de cicatrização costuma ser prolongado em doenças do ombro e após operações no ombro. Dor no ombro de qualquer tipo pode, em muitos casos, ser crônica e, se não tratada, persistir por meses e anos. Mesmo após operações no ombro, o tratamento de acompanhamento costuma ser demorado.
As suturas de tendões rompidos devem cicatrizar firmemente para garantir estabilidade no futuro e obter um bom resultado de tratamento. Para isso, o ombro deve ser aliviado por cerca de 6 semanas após a operação. Mesmo depois disso, cargas completas e exercícios esportivos só podem ser acumulados após um treinamento lento durante várias semanas.

Duração da licença médica

A duração da licença médica depende da lesão exata no ombro e da ocupação. As doenças do ombro costumam ser prolongadas e, em muitos casos, requerem várias semanas de alívio do braço. Após operações no ombro com sutura de um tendão rompido, geralmente são necessárias 6 semanas de alívio. Durante este período, não podem ser realizados trabalhos de escritório ou fisicamente exigentes. A fase de reabilitação também pode durar semanas. Em consulta com o médico e dependendo do tipo de atividade, as profissões individuais podem ser retomadas durante este período.