Coágulo sanguíneo

definição

Os coágulos sanguíneos podem bloquear os vasos e, assim, levar a uma série de doenças e consequências diferentes (por exemplo, embolia pulmonar, ataque cardíaco, etc.). Os coágulos sanguíneos se desenvolvem, por exemplo, como resultado de lesões vasculares ou uma taxa de fluxo sanguíneo mais lenta. Eles podem surgir em artérias e veias. Os distúrbios e distúrbios da coagulação do sangue também podem levar à formação de coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos podem ser classificados de acordo com sua composição e sua origem.

Causas de um coágulo sanguíneo

Existem várias causas diferentes que podem causar a formação de coágulos sanguíneos. Coágulo sanguíneo ("Trombos") estão constantemente se formando em nossa corrente sanguínea. Isso não é uma preocupação porque nosso sistema de coagulação geralmente pode dissolver esses trombos por conta própria. Portanto, há sempre um equilíbrio entre a coagulação do sangue e a dissolução dos coágulos. Isso é importante porque uma boa coagulação é necessária para a cicatrização de feridas, por exemplo. Perturbações no sistema de coagulação e fatores de risco existentes, como tabagismo, podem levar a um aumento anormal da coagulação do sangue e, portanto, à formação de coágulos que não podem ser decompostos novamente. Eles podem causar ataques cardíacos, embolias e tromboses.

A trombofilia hereditária é um dos principais culpados. Isso é entendido como uma predisposição genética que leva ao aumento da formação de coágulos sanguíneos. Essas predisposições às vezes estão associadas a um risco até 80 vezes maior de tromboembolismo em comparação com a população geneticamente não afetada. De referir, a resistência às APC, o aumento do fator 8, a mutação da protrombina, a deficiência de proteína C e proteína S e a deficiência de antitrombina. Todos esses quadros clínicos ou predisposições intervêm em nosso sistema de coagulação de tal forma que o sangue coagula mais rapidamente e se formam coágulos sanguíneos.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos incluem

• Obesidade
• Falta de exercício ou imobilização (por exemplo, em voos de longo curso, longas viagens de ônibus)
• Insuficiência cardíaca
• doenças infecciosas graves
• Doença tumoral
• tendência aumentada de coagulação do sangue (por exemplo, após o uso de articulações artificiais, como prótese de quadril ou joelho)
• Gravidez ou após o parto
• Doenças que estão associadas ao aumento da viscosidade (resistência) do sangue, como policitemia vera
• Terapia de estrogênio (por exemplo, terapia de reposição hormonal para a menopausa ou drogas contraceptivas)
• Fumar (especialmente em combinação com preparações contendo estrogênio)
• Síndrome antifosfolipídica
• Alterações na parede vascular devido à arteriosclerose
• Fatores que promovem a arteriosclerose, como tabagismo, hipertensão e diabetes mellitus

Sintomas de um coágulo sanguíneo

Os coágulos sanguíneos podem causar uma grande variedade de sintomas, dependendo principalmente de onde o coágulo se formou ou para onde foi retirado. Isso resulta em quadros clínicos muito diferentes, cada um deles associado a uma sintomatologia característica.

Algumas das condições médicas mais importantes causadas por coágulos sanguíneos são:

Ataque cardíaco e doença arterial coronariana

Vários fatores de risco, como tabagismo, obesidade, hipertensão e diabetes mellitus, levam a alterações nas artérias coronárias, o que é conhecido como aterosclerose. Assim chamado Placas que estão ligadas às plaquetas sanguíneas (trombócitos) posso. No final das contas é isso Vasoconstriçãoque causam o quadro clínico de doença arterial coronariana ou levam a oclusões vasculares completas (estenoses) quando os coágulos sanguíneos são destacados. Isso geralmente leva ao clássico Ataque cardíaco. O Principais sintomas é referido como Angina de peito. Ela se manifesta como dor de início agudo, localizada atrás do esterno. Os pacientes também se referem a isso como aperto no peito ou falam de uma sensação “como se alguém estivesse sentado em seu peito”. Uma dor irradiando para o braço esquerdo também é típica. Nas mulheres, entretanto, os sintomas podem ser um pouco mais inespecíficos, de modo que às vezes aparece apenas uma dor surda na região das costas ou na parte superior do abdome. Além disso, pode ser também Suores, náuseas, vômitos e um forte resposta de medo venha.

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Trombose e embolia pulmonar

Coágulos sanguíneos podem se desenvolver como trombos venosos no sistema venoso consertar e aí também Oclusões vasculares liderar. Normalmente, pode levar a um Fechamento das veias profundas da perna venha, qual como Flebotrombose designadas. A perna afetada pode ter uma dor surda, estar inchada e superaquecida e apresentar aumento das marcas nas veias. Existe o risco de que o movimento desprenda o coágulo sanguíneo e através do sistema venoso para os pulmões é abduzido. Lá, o trombo leva a um Embolia pulmonar. Isso é expresso em um falta de ar aguda com tontura e fraqueza.

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Flebite

O assim chamado Tromboflebite é um Inflamação das veias superficiais nas pernascausada por coágulos sanguíneos. A veia inflamada costuma ser dura e palpável, sensível à pressão, superaquecida e avermelhada. Você pode senti-lo através da pele como um fio duro.

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Mais sintomas

Em princípio, os coágulos sanguíneos podem ser transportados para qualquer órgão, onde podem causar pequenas ou grandes oclusões vasculares e infartos. Os sintomas também dependem da localização do evento. Por exemplo, pode haver oclusão de vasos cerebrais com falhas neurológicas agudas, bem como um acidente vascular cerebral ou um infarto da veia esplênica com sintomas inespecíficos, como dor abdominal superior.

diagnóstico

O diagnóstico necessário depende do quadro clínico subjacente. Enquanto em uma situação de emergência aguda, como um ataque cardíaco ou embolia pulmonar, é necessária uma intervenção rápida, no caso de outras manifestações, como tromboflebite, uma consulta detalhada com o paciente é possível primeiro. É importante entender que não há um diagnóstico geral, pois o coágulo de sangue como tal não é um quadro clínico independente. Na anamnese (discussão do paciente) é importante estar presente Fatores de riscoque pode levar ao aumento da formação de coágulos e eliminá-los o mais rápido possível. Estes incluem, por exemplo: Consumo de nicotina, obesidade, hipertensão, diabetes mellitus mal controlado, hiperlipidemia (altos níveis de gordura no sangue), Doenças do sistema de coagulação, como resistência a APC, gravidez, terapia com estrogênio, uma velhice (acima de 60) ou um história familiar positiva. Este último significa que os parentes sofreram precocemente de doenças relacionadas a um coágulo sanguíneo (por exemplo, embolia pulmonar).

Em um suspeita de uma Trombose das veias da perna ou uma Embolia pulmonar como resultado de um coágulo sanguíneo, o chamado D-dímeros determinar. Estes seriam neste caso elevado. Freqüentemente, os dímeros-D são positivos mesmo sem a presença de trombose das veias da perna, de modo que um mero aumento no valor não indica a presença de uma doença.
Além disso, métodos de imagem, como Exame de ultrassom aplicado. Um exame especial que é muito eficaz no diagnóstico de trombose venosa da perna é Ultrassonografia de compressão das veias das pernas. Um examinador experiente pode identificar muito bem uma trombose das veias da perna. Procedimentos como tomografia computadorizada e ressonância magnética também são usados, mas não fazem parte do diagnóstico padrão.

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Quando Coágulos sanguíneos em locais muito atípicos ou uma idade muito jovem de início diagnóstico avançado de trombofilia respectivamente. Esses diagnósticos têm como objetivo revelar doenças que levam a um aumento da tendência à coagulação. Isso inclui, por exemplo, resistência a APC ou a síndrome antifosfolipídica. No entanto, este é um diagnóstico especial que se baseia na tendência subjacente à coagulação, também conhecida como trombofilia.

No diagnóstico do Ataque cardíaco aguentar isso EKG, a Determinação das chamadas enzimas cardíacas (Troponina T) e o processo de imagem em primeiro plano. Os últimos são principalmente os Ecocardiografia, a Tomografia computadorizada das artérias coronárias e a Angiografia coronária. Com a ajuda da TC e do exame de cateter cardíaco, os vasos podem ser representados com precisão para que as constrições existentes e sua localização possam ser vistas.

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Outro método muito importante com o qual as oclusões vasculares causadas por coágulos sanguíneos podem ser exibidas muito bem é que Angiografia. Durante esta investigação será Vasos visíveis com a ajuda de raios-X e meios de contraste feito. Testes de imagem como angiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada ainda estão disponíveis para isso Diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, que é causada pela oclusão de vasos cerebrais importantes como resultado de um coágulo sanguíneo, é muito importante.

Dissolvendo um coágulo de sangue

Os coágulos sanguíneos podem ser dissolvidos com a ajuda de certos medicamentos. No entanto, a dissolução de um coágulo nem sempre é preferida na terapia de eventos trombóticos e embólicos, de modo que procedimentos mecânicos nos quais o coágulo é removido, por exemplo, por um instrumento como uma pequena pinça, também são usados. No tratamento de derrames, os coágulos com uma chamada Terapia de lise a ser resolvido. O r-tPA é usado para isso. Este medicamento pode dissolver o coágulo. No entanto, o procedimento pode apenas até 4,5 horas após o início dos sintomas de AVC ser aplicado.

Os medicamentos anticoagulantes são comumente usados ​​para dissolver coágulos sanguíneos. No caso de uma trombose das veias das pernas, e. Heparina ou comprimidos anticoagulantes como Apibaxan usado. Na terapia de longo prazo, o anticoagulante geralmente é usado Marcumar® (Fenprocumon) usava. A duração da medicação depende da gravidade da doença e dos fatores de risco presentes.

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Coágulos sanguíneos na cabeça / cérebro

Golpe

Quase 90% dos acidentes vasculares cerebrais são chamados de isquêmicos.Isso leva a uma oclusão de um vaso importante e, como resultado, a um Fornecimento insuficiente de sangue, nutrientes e oxigênio para o cérebro. É feita uma distinção entre as oclusões vasculares causadas por coágulos sanguíneos ("Embolus") surgem, destes, que são causados ​​por coágulos formados localmente ("Trombo") acontecer. Fatores de risco para oclusões vasculares embólicas do cérebro são, e. Fibrilação atrial ou um Estreitamento da artéria carótida ("Estenose carotídea").
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No entanto, também existem doenças subjacentes, como Diabetes melittus, pressão alta, altos níveis de gordura no sangue (Hiperlipidemia), Obesidade e um Abuso de nicotina crucial para a formação de coágulos sanguíneos no cérebro. Estes conduzem principalmente ao fecho de pequenos vasos (enfarte lacunar). Normalmente se trata de Sintomas de AVC, que é através de um Hemiplegia, Fala e distúrbio da fala e expressa uma ocorrência repentina. É importante agir rapidamente aqui e iniciar o que é conhecido como terapia de lise 4,5 horas após o acidente vascular cerebral. O coágulo é dissolvido com o fármaco r-TPA. A eliminação mecânica do coágulo (trombectomia) também é possível.

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Seio cerebral e trombose venosa

Esses quadros clínicos são a oclusão das veias ou do seio venoso do cérebro por coágulos sanguíneos (trombos). É feita uma distinção entre dois mecanismos principais de desenvolvimento, a saber, desenvolvimento não infeccioso e infeccioso. Os seios não infecciosos e as tromboses venosas afetam principalmente as mulheres no puerpério. Outras causas incluem câncer, uso de anticoncepcionais hormonais, doenças hematológicas subjacentes, como policitemia vera e distúrbios de coagulação (resistência a APC, doença do fator 5, etc.). As tromboses infecciosas surgem, por exemplo, da disseminação de uma infecção do ouvido médio ou sinusite. Outras infecções na área facial também podem ser transportadas para os vasos cerebrais e aí causar trombose. Os sintomas podem ser semelhantes aos de um derrame, mas geralmente aparecem durante um certo período de tempo. No entanto, o início também pode ser repentino. Típicos são náuseas, vômitos, dor de cabeça, visão dupla, hemiplegia e sonolência. Cerca de 40% das pessoas afetadas chegam a sofrer ataques epilépticos. Métodos de imagem como CT ou MRI são usados ​​para confirmar o diagnóstico. O foco principal da terapia é a estabilização do paciente e a heparinização imediata do sangue. A heparina torna o sangue mais ou menos “mais fluido” e significa que o cérebro é melhor suprido com sangue novamente. A trombólise local (dissolução do coágulo sanguíneo) também pode ser considerada. No caso de causas infecciosas, utilizam-se antibióticos ou remoção cirúrgica do foco infeccioso.

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Coágulos de sangue no olho

É feita uma distinção entre oclusões vasculares no olho, dependendo se uma veia ou artéria está bloqueada. Os bloqueios mais importantes causados ​​por coágulos sanguíneos são brevemente discutidos abaixo.

Oclusão da artéria no olho

A oclusão arterial no olho é geralmente causada pelo Realização de um coágulo sanguíneo do coração (por exemplo, com fibrilação atrial) ou através Inflamação. Ele é caracterizado por um cegueira unilateral súbita no olho afetadoe. O paciente tem sem dor. A artéria central ou seus ramos menores podem ser afetados.

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Oclusão da veia no olho

As oclusões das veias do olho geralmente se desenvolvem mais lentamente do que as oclusões arteriais. Os processos crônicos, em particular, estão envolvidos na formação do coágulo sanguíneo. O coágulo normalmente se forma na própria veia e não é transportado de nenhuma outra parte do corpo. Os fatores de risco para a formação de tais coágulos nas veias do olho são hipertensão, diabetes mellitus, arteriosclerose ou doenças dos olhos, como glaucoma ou o vasculite retiniana (Inflamação dos vasos sanguíneos da retina). A oclusão da veia no olho às vezes pode ser completamente assintomática.

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Coágulos de sangue nos pulmões

Coágulos sanguíneos nos pulmões podem causar embolia pulmonar com risco de vida. Uma embolia pulmonar fecha uma artéria pulmonar. Existem diferentes maneiras de desenvolver a embolia pulmonar. O mais frequente causa raiz é a embolia depois Trombose venosa. Na maioria das vezes, o coágulo sanguíneo (trombo) vem das veias profundas da perna e pélvicas e atinge os pulmões através da veia cava inferior. Pessoas com flebotrombose (trombose das veias profundas das pernas) estão particularmente em risco. Menos comum Um coágulo de sangue também pode entrar nos pulmões pela veia cava superior. Isso normalmente pode acontecer durante uma internação hospitalar, durante a qual o paciente tem um Acesso à veia central recebe. Uma embolia pulmonar é típica início agudo. As pessoas afetadas respiram muito rapidamente ("Taquipnéia") e apenas obter ar ruim ("Dispneia"). Além disso, também pode Dor no peito dependente da respiração, (Sangue) tosse, febre e um pulso rápido venha. UMA Congestão da veia jugular e um Queda na pressão arterial também pode aparecer. O tratamento da embolia pulmonar segue esquemas rígidos que diferem principalmente se o paciente está em uma condição de risco de vida ou em um paciente estável. A embolia pulmonar geralmente é uma condição com risco grave de vida, na qual as pessoas afetadas não podem fazer muito. É aconselhável deitar-se com o peito erguido e manter a calma até a chegada do serviço de emergência.

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Coágulos de sangue no coração

Os coágulos sanguíneos também podem ter consequências graves no coração. Por um lado, podem surgir ali e ser transportados para outras partes do corpo, resultando em oclusões vasculares, e por outro lado, os coágulos também podem causar danos diretamente ao coração.

Doença arterial coronariana e ataque cardíaco

As alterações vasculares no contexto da aterosclerose (doença vascular) levam a oclusões vasculares trombóticas. Esses coágulos às vezes são um pouco diferentes em sua composição do que em outras partes do corpo, mas as consequências são as mesmas. Vários fatores de risco básicos, como diabetes, Fumaça, pressão alta e níveis de gordura muito altos acionar o Depósitos nas paredes dos vasos e a fixação de células sanguíneasde modo que os coágulos finalmente se formam. Por meio desses coágulos, por um lado, o típico Angina de peito- Reclamações como aperto no peito e falta de ar no contexto de uma doença cardíaca coronária, por outro lado, também um oclusão vascular aguda e com ele um perfeito Ataque cardíaco surgir. Para ambos os quadros clínicos existem esquemas terapêuticos complexos que, além das medidas agudas, prevêem também a redução dos fatores de risco, como redução do peso e proibição do fumo, bem como medicamentos anticoagulantes.

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Coágulos de sangue que são arrastados para fora do coração

Nas arritmias cardíacas, o coração às vezes bate de forma muito irregular ou rápida. Isso pode levar ao O sangue flui turbulentamente e mais coágulos se formam. No coração, a fibrilação atrial em particular representa um grande risco para o desenvolvimento de tais coágulos sanguíneos. Esses coágulo pode através das grandes embarcações levado para o cérebro e assim levar a derrames. Além disso, os rins e o baço correm o risco de sofrer ataques cardíacos. Portanto, é absolutamente necessário que Pessoas com fibrilação atrial uma anticoagulante permanente ("Anticoagulação") do sangue. Normalmente, os pacientes recebem Marcumar®, que contém o ingrediente ativo fenprocoumon. Este medicamento é administrado na forma de comprimido.

Coágulo de sangue na perna

Trombose venosa

A trombose das veias da perna é uma condição relativamente comum que afeta muitas pessoas. Se trata de Fechamento das veias profundas da perna pela formação de um coágulo sanguíneo. Há uma variedade de Fatores de risco, como aquele Fumaça, longo repouso na cama ou distúrbios de coagulação congênitaque levam à oclusão vascular na perna. Os afetados reclamam de um Inchaço e superaquecimento bem como um dor maçante na perna. Uma complicação da trombose venosa profunda é a O coágulo de sangue é transportado para os pulmões. Isso é conhecido como Embolia pulmonar. Os pacientes estarão com Meias de compressão e drogas anticoagulantes tratado como heparina e Marcumar®.

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Flebite

Em contraste com a flebotrombose, a tromboflebite afeta o veias superficiais das pernas. Estes ficam inflamados por coágulos sanguíneos superficiais. Normalmente o A veia endurece palpavelmente sob a pele e fica sensível à pressão. No tratamento agudo, ajuda a elevar a perna e resfriá-la. Também ser Bandagens de compressão criada. A fim de alcançar a libertação imediata da dor, o coágulo também pode ser removido ("TrombectomiaSe o coágulo for muito grande ou tiver uma conexão com o sistema venoso profundo, o tratamento com medicação anticoagulante também pode ser necessário aqui.

Origem da palavra

O termo médico para coágulos sanguíneos é trombo. É derivado do grego e significa algo como "caroço" ou "tampão" (plural trombi; do grego thrómbos, "caroço, tampão"; coágulo)