A baixa contagem de plaquetas - quando se torna perigosa?

introdução

As plaquetas são componentes do sangue, também conhecidas como plaquetas. Eles desempenham um papel importante na coagulação do sangue, sendo responsáveis ​​pelo fechamento dos vasos em caso de lesões.

O número de plaquetas pode ser determinado a partir de um pequeno hemograma e ocasionalmente pode ser diminuído. Se o valor das plaquetas no sangue caiu abaixo do valor normal, fala-se de trombocitopenia ou trombopenia. As causas podem ser muito diferentes. Por outro lado, a falta de plaquetas no sangue pode surgir do fato de que o corpo não forma plaquetas novas em número suficiente ou que as plaquetas existentes são cada vez mais degradadas.

Se o número de plaquetas for apenas ligeiramente inferior ao valor normal, geralmente pode ser tolerado e compensado pelo corpo humano, desde que não haja outras doenças. No entanto, se o número de plaquetas cair muito abaixo do valor normal, isso pode levar a um sangramento intenso, mesmo com lesões menores.

As razões

Um baixo número de plaquetas no sangue pode ter muitas causas diferentes. Como regra, a deficiência deve-se a uma formação perturbada de novas plaquetas ou a um aumento da degradação destas.

Uma formação restrita de plaquetas pode surgir, por exemplo, de uma doença congênita e geralmente é diagnosticada em uma idade jovem. No entanto, os distúrbios educacionais também podem se desenvolver ao longo da vida. A razão para isso pode ser uma doença da medula óssea, como leucemia, ou lesão da medula óssea causada por medicamentos, substâncias tóxicas, radiação ou tumores. A deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico também pode ser responsável pela diminuição do número de plaquetas no sangue, uma vez que esses nutrientes importantes não estão mais disponíveis para a formação de plaquetas em caso de deficiência.

Se um aumento da degradação é responsável pela falta de plaquetas, a causa pode ser, por exemplo, ativação da coagulação ou uma reação com anticorpos. Danos mecânicos às plaquetas por válvulas cardíacas artificiais, por exemplo, também podem ser uma causa do aumento da degradação das plaquetas.

A pseudotrombocitopenia ocorre quando as plaquetas são medidas incorretamente muito baixas na amostra de laboratório, mas estão presentes em número normal no paciente.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: As causas da trombocitopenia.

Quimioterapia como causa

A quimioterapia é um tratamento com os chamados citostáticos (= agentes matadores de células). Esses agentes citostáticos são substâncias químicas que se destinam particularmente a matar as células patologicamente alteradas. A radiação física, a chamada radioterapia ou terapia hormonal, também deve servir ao propósito de fazer com que as células doentes morram.

Infelizmente, todos esses tratamentos também podem induzir a morte de células saudáveis ​​como um efeito colateral. Entre outras coisas, isso também pode afetar os componentes do sangue, como as plaquetas. Uma vez que as plaquetas são responsáveis ​​pela coagulação do sangue, uma queda nas plaquetas pode mostrar que mesmo os menores ferimentos levam a um grande sangramento. Portanto, o número de plaquetas durante a quimioterapia é medido e verificado em intervalos regulares.

Saiba mais sobre os efeitos colaterais da quimioterapia.

O HIT como a causa

A abreviatura HIT significa trombocitopenia induzida por heparina.Quando os pacientes tomam o medicamento heparina, várias reações no corpo podem levar a uma queda nas plaquetas. Fala-se de HIT se o número de plaquetas cair para menos de 50% do valor inicial antes de iniciar a terapia com o medicamento.

É feita uma distinção entre dois tipos, HIT tipo 1 e HIT tipo 2. HIT tipo 1 é geralmente a forma relativamente inofensiva, visto que as plaquetas reagem apenas diretamente com a droga heparina. A forma clinicamente menos favorável é HIT tipo 2. Com este tipo, os anticorpos são formados no corpo e, assim, as plaquetas se aglomeram. Essa aglomeração pode levar à trombose, por exemplo.

Uma vez que sempre existe o risco de HIT em pacientes com heparina, um valor basal de plaquetas deve ser determinado antes do início da terapia e deve ser verificado em intervalos regulares.

Leia mais sobre este tópico aqui: Trombocitopenia induzida por heparina.

Doença de Werlhof como causa

A doença de Werlhof, também conhecida como doença de Werlhof, é uma doença auto-imune na qual os anticorpos no corpo humano são direcionados contra suas próprias plaquetas. Se os anticorpos formados se ligam às próprias plaquetas do corpo, elas são decompostas no baço. Isso leva à falta de plaquetas no sangue. As plaquetas não são mais capazes de coagular o sangue e pode haver uma tendência a sangrar.

A causa da doença de Werlhof ainda não foi esclarecida, os sintomas são freqüentemente encontrados em pacientes após uma infecção viral do trato respiratório superior, razão pela qual esta sendo discutida como uma possível causa. A gravidade da doença pode variar amplamente e, às vezes, se desenvolver sem quaisquer sintomas clínicos.

Para mais informações, veja: Doença de Werlhof.

Os sintomas

Os sintomas de deficiência de plaquetas podem ser muito diversos. Um tempo de sangramento prolongado, por exemplo, pode indicar um número reduzido de plaquetas. Muitos hematomas ("hematomas") e muito pronunciados após lesões inofensivas também podem indicar isso.

Se ocorrer sangramento em órgãos internos, que não podem ser interrompidos devido à falta de plaquetas, os sintomas podem incluir fezes com sangue ou urina. Petéquias (o menor sangramento na pele) também são uma indicação de deficiência de plaquetas. Eles geralmente podem ser encontrados nos braços e pernas e aparecem como os menores pontos vermelhos espalhados. É característico dessas petéquias que não possam ser afastadas pela pressão do dedo.

O sangramento

Uma vez que as plaquetas assumem a função de coagular o sangue no corpo, uma deficiência nesses componentes do sangue geralmente apresenta um risco de sangramento. Quanto mais pronunciada a deficiência, mais grave é o sangramento. Se houver uma deficiência plaquetária pronunciada, isso pode surgir até mesmo das menores lesões na pele ou nas membranas mucosas. Lesões nos órgãos internos também podem causar sangramento interno abundante. O sangramento deve sempre ser interrompido o mais rápido possível, pois uma grande perda de sangue pode levar a uma condição com risco de vida.

Qual é a maneira mais rápida de parar o sangramento? Saiba mais aqui.

As petéquias

Petéquias são as menores hemorragias na pele ou na membrana mucosa que podem ocorrer devido à falta de plaquetas. Eles são caracterizados como hemorragias puntiformes vermelhas e têm aproximadamente o tamanho da cabeça de um alfinete. Eles não aparecem individualmente, mas em grupos maiores.

A parte inferior das pernas e os tornozelos geralmente são afetados primeiro pelas petéquias. Os locais onde geralmente ocorrem também são as membranas mucosas ou a cabeça. Os antebraços e o torso também podem ser afetados. Uma característica típica das petéquias é que elas não podem ser empurradas com o dedo.

As consequências

As consequências de um número reduzido de plaquetas podem ser muito diferentes. Em geral, deve ser feita uma distinção entre o quanto o número de plaquetas se desvia do valor normal. O período em que o número de plaquetas no sangue diminuiu também é importante para as consequências.

Se os valores forem apenas ligeiramente inferiores ao valor normal, geralmente prossegue sem sintomas clínicos para o paciente. No entanto, se o número de plaquetas for significativamente reduzido, isso pode levar até mesmo a lesões inofensivas, por exemplo, na pele, levando a sangramento importante. Muitas vezes isso pode ser reconhecido por hematomas (= hematomas '). Em geral, eles são muito grandes e distintos.

Petéquias (= o menor sangramento) também podem aparecer nas pernas e braços, por exemplo. Essas petéquias aparecem como pequenos pontos vermelhos justapostos que não podem ser afastados com a pressão do dedo. O sangramento nas gengivas ou nas narinas também pode ocorrer com mais frequência. Até mesmo os menores ferimentos, como escovar os dentes ou assoar o nariz, podem ser suficientes para causar sangramento.

Fezes pretas ou urina com sangue podem indicar que há sangramento interno.

Os valores laboratoriais

O número de plaquetas é determinado por um pequeno hemograma. Para fazer isso, uma amostra de sangue é coletada e a contagem de plaquetas por µl de sangue é medida. Os valores normais estão na faixa de 150.000 - 380.000 plaquetas por µl de sangue. Este intervalo, no qual os valores normais devem ser, aplica-se a mulheres e homens.

Se o valor laboratorial estiver entre 100.000 e 150.000 plaquetas por µl de sangue, isso geralmente não indica nenhum sintoma clínico. Se o valor laboratorial for inferior a 100.000 plaquetas por µl de sangue, os sintomas geralmente aparecem na forma de um tempo de sangramento prolongado, sangramento espontâneo ou o menor sangramento que ocorre com mais frequência nos braços e pernas.

O tratamento

O tratamento para contagens de plaquetas reduzidas depende da causa e da gravidade da doença.

Se houver uma ligeira deficiência de plaquetas no sangue, nenhum tratamento adicional é frequentemente necessário, pois essa condição geralmente é normalizada novamente pelos próprios processos do corpo.

Se a razão para a deficiência plaquetária for uma menor formação de novas plaquetas ou um aumento da degradação das plaquetas, esta causa deve ser eliminada primeiro. As terapias aqui são muito diferentes dependendo da doença subjacente. Se a medicação para afinar o sangue for tomada, ela geralmente é interrompida primeiro para que a coagulação do sangue melhore um pouco. Se nenhum medicamento for tomado ou a deficiência plaquetária for muito aguda e severa, essa perda de sangue deve ser compensada o mais rápido possível. As reservas de sangue podem ser fornecidas. A administração de um concentrado de plaquetas pode melhorar significativamente a coagulação do sangue novamente. Em caso de lesão, o sangramento pode ser interrompido mais rapidamente e há menos perda de sangue. Um concentrado de eritrócitos também pode ser administrado ao mesmo tempo, pois isso pode melhorar a coagulação do sangue no corpo, além do concentrado de plaquetas.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: A transfusão de sangue.

A duração e previsão

A duração da deficiência plaquetária pode variar muito, dependendo da causa. É importante que o fator causal seja eliminado e a formação de novas plaquetas prossiga normalmente. Se a deficiência plaquetária for pronunciada apenas por um curto período de tempo e não for acompanhada por quaisquer outros sintomas clínicos, nenhum dano conseqüente deve ser esperado.
Se a formação de plaquetas ainda for restrita, elas devem ser substituídas por concentrados de plaquetas em caso de deficiência grave, caso contrário, há risco de sangramento com risco de vida.

O curso da doença

O curso da doença em um paciente com plaquetas baixas pode variar de clinicamente normal a potencialmente fatal. Se o número de plaquetas cair, isso pode ser representado por um tempo de sangramento cada vez maior. O tamanho dos ferimentos que levam ao sangramento está cada vez menor. Lesões que de outra forma seriam inofensivas podem causar sangramento insaciável e grande perda de sangue.

Petéquias, o menor sangramento nos vasos ou sangramento espontâneo pode ocorrer. Quando associada a uma grande perda de sangue, pode ser uma condição com risco de vida.

Quando fica perigoso?

Para o prognóstico de uma deficiência plaquetária é de fundamental importância quais os sintomas que o paciente apresenta. Normalmente, uma ligeira diminuição nos valores pode ser tolerada e compensada pelo corpo humano. No entanto, se os tempos de sangramento forem significativamente prolongados ou mesmo ocorrer sangramento espontâneo, isso pode significar uma condição de risco de vida para o paciente.

Devido ao número reduzido de plaquetas, a coagulação do sangue do próprio corpo não funciona ou não funciona tão bem e a hemorragia já não pode ser devidamente interrompida. O médico deve ser consultado, principalmente em caso de sangramento importante, que também pode afetar órgãos internos. Os sintomas sugestivos de hemorragia interna podem incluir fezes com sangue ou pretas e urina.

Leia também o artigo: O sangramento gastrointestinal.

Isso também pode ser câncer?

Se uma deficiência de plaquetas for diagnosticada, a leucemia é uma das possíveis causas. A leucemia é uma doença do sangue ou do sistema sanguíneo. Em um sentido mais amplo, pertence às doenças cancerígenas e é popularmente referido como câncer de sangue (branco). A doença é um aumento da formação de certas células sanguíneas na medula óssea. As plaquetas também são formadas na medula óssea por células precursoras. Se agora houver um aumento da formação de outras células, a formação de novas plaquetas freqüentemente diminui. Como resultado, os níveis sanguíneos podem estar muito baixos.

Um tumor que se origina de outro tecido e pressiona a medula óssea também pode restringir a formação de novas plaquetas e levar a um número reduzido no sangue.

Saiba mais sobre Doenças tumorais.

Diminuição da contagem de plaquetas e glóbulos brancos

Se as contagens de plaquetas e leucócitos no sangue estiverem baixas, isso pode ser devido a várias causas. Como ambas as células da medula óssea são feitas de células precursoras, a leucemia (também conhecida como câncer de sangue branco) pode ser uma causa. É uma doença que restringe a função da medula óssea e, portanto, pode levar à formação prejudicada dos componentes do sangue.

A quimioterapia e a radiação também danificam a medula óssea e podem levar à redução de ambos os componentes do sangue. Um aumento da degradação de plaquetas e leucócitos também pode ser uma causa. A razão para isso pode ser, por exemplo, um baço hiperativo.

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