Fístula no intestino

introdução

Uma fístula é um canal ou duto que conecta dois órgãos ou um órgão à superfície da pele. Surge artificialmente, por exemplo, como parte de uma inflamação. Como regra, é usado para drenar a secreção, e. de pus.
As fístulas anais, que começam na transição entre a mucosa do cólon e o canal anal e se estendem até a pele ao redor do ânus, são particularmente comuns. Existem também fístulas que conectam duas alças intestinais no abdômen ou uma alça intestinal com outro órgão. Isso pode causar dor.

Sintomas

Infelizmente, as fístulas internas não são específicas em termos de sintomas. Às vezes, eles são completamente assintomáticos.
Os sintomas típicos, no entanto, seriam:

• Ataques de febre
• exaustão geral

Outras reclamações podem ocorrer dependendo da localização. Os sintomas de fístulas anais são:

• abscesso anal doloroso ou vermelho, inchaço superaquecido
• coceira
• manchas de choro na região anal

As fístulas que conectam duas alças do intestino costumam ser acompanhadas pelos seguintes sintomas:

• Dor saliente
• Indigestão
• Perda de peso
• resistência palpável no abdômen

A fístula também pode conectar os intestinos à vagina ou bexiga. O conteúdo do intestino, isto é, fezes e ar, escapa pela bexiga ou vagina. Além disso, há inflamação nos órgãos correspondentes, pois as bactérias podem passar pelas fezes.

Um sintoma claro que indica uma fístula que emana do intestino no umbigo é o vazamento de fezes do umbigo. Freqüentemente, porém, aparecem sintomas menos nítidos, que podem indicar uma fístula no intestino, mas ainda não o comprovam. Uma inflamação purulenta no umbigo deve ser mencionada aqui, que pode se manifestar como dor, vermelhidão e secreção fétida no umbigo. Em qualquer caso, tais queixas sobre o umbigo devem ser esclarecidas por meio de um exame médico.

Algumas fístulas não conectam dois órgãos ocos, mas terminam cegamente no tecido. Isso faz com que formem um abscesso. No entanto, os abscessos também podem ocorrer em fístulas que conectam dois órgãos ocos.
No caso de fístulas muito grandes que conectam o intestino à pele, também podem ocorrer alterações de eletrólitos no corpo.

Leia mais sobre o assunto aqui:

• Dor em uma alça do intestino
• Abcesso no intestino

Fístula da bexiga

Em casos raros, uma fístula chega à bexiga e, portanto, a conecta ao intestino. Entre os profissionais médicos, existe um fístula enterovesical falou. É uma complicação séria.
O principal sintoma de uma fístula enterovesical é Pneumatúria. Isso significa que o ar do intestino é liberado pela urina. Não apenas os gases intestinais, mas também as bactérias intestinais e as fezes chegam à bexiga através da fístula. Por um lado, isso torna a micção difícil ou dolorosa e, por outro lado, a bexiga urinária torna-se mais suscetível à inflamação.

A bactéria intestinal pode levar a uma infecção crônica do trato urinário. Isso é acompanhado por uma sensação de queimação ao urinar. Esta inflamação pode espalhar-se pela bexiga, e. na pelve renal. No pior dos casos, as bactérias passam para a corrente sanguínea. O resultado é uma sepse com risco de vida (envenenamento do sangue). Por esse motivo, um médico deve ser consultado imediatamente se o ar ou as fezes passarem pela urina.
A fístula úraco deve ser diferenciada de uma fístula da bexiga, na qual a urina emerge da bexiga através do umbigo.

Para obter mais informações, leia nossos artigos:

• Cistite
• Inflamação pélvica crônica

Fistula vaginal

A causa de uma fístula entre a vagina e o intestino - geralmente o reto - são rupturas perineais com cuidado insuficiente para a incisão perineal. Por causa dos cuidados médicos precários, as fístulas entre a vagina e o intestino são particularmente comuns na África. Outras causas possíveis são doença inflamatória intestinal crônica, doença de Crohn, inflamação local, doença diverticular (protuberâncias da parede intestinal) ou cirurgia retal.

Tal como acontece com a fístula entre a bexiga e o intestino, os gases intestinais vazam pela vagina e, em alguns casos, pelas fezes. Além disso, o muco é excretado pela vagina. A bactéria intestinal pode causar inflamação na vagina, que é acompanhada por coceira e queimação. Os sintomas dependem do tamanho da fístula.
Em alguns casos, as fezes ou a inflamação podem causar cheiros desagradáveis.

Você pode ler mais informações sobre fístulas na área genital em nosso artigo: Fístula na área genital - tudo o que você deve saber

causas

As causas para o desenvolvimento de uma fístula são variadas:

As fístulas anais, em particular, se desenvolvem como parte de um abcesso, uma cavidade de pus na região anal. Para que o pus drene dessa cavidade, um canal, uma fístula, é formado.
As fístulas são tão comuns como resultado de doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn. Isso cria fístulas, especialmente entre as alças intestinais. As fístulas também podem se desenvolver na cavidade abdominal durante outros processos inflamatórios.
Além disso, úlceras cancerosas podem ser a causa.
As complicações após a cirurgia ou organoscopia também podem causar fístulas.
Finalmente, as fístulas podem ser basicamente congênitas sem que uma causa seja identificada.

Leia mais sobre o assunto aqui: Fístula no ânus

diagnóstico

O diagnóstico de fístulas conectadas à superfície da pele é, em alguns casos, um diagnóstico visual simples quando a saída da fístula é visível. Uma passagem de fístula pela pele pode ser palpada como um fio duro.
As fístulas anais são avaliadas por meio de um exame retal digital (palpação do reto). Como parte do exame adicional, a fístula anal será examinada, se possível. Uma sonda fina é inserida no canal para acompanhar o curso da fístula.
As fístulas internas cujo ponto de saída não é visível devem ser diagnosticadas por meio de técnicas de imagem. Dependendo da localização, ultrassom ou TC (tomografia computadorizada) é usada para isso. Em alguns casos, o órgão também precisa ser espelhado.

Mais sobre isso: Colonoscopia - preparação e procedimento

terapia

As fístulas entre o intestino e a bexiga ou vagina devem sempre ser tratadas cirurgicamente. Na maioria dos casos, as fístulas anais também são operadas devido ao risco de abcessos. Durante a operação, as fístulas são raspadas ou divididas. Às vezes, um ânus artificial é necessário temporariamente.
Em alguns casos, as fístulas anais também são tratadas com drenagem de fios. Um fio é puxado através do canal da fístula e permanece lá por várias semanas ou meses. Isso mantém a fístula aberta e, assim, evita o acúmulo de secreções e promove a drenagem das secreções.
No caso de fístulas acompanhadas de inflamação, a antibioticoterapia também é realizada. A terapia conservadora é recomendada, especialmente para pacientes com doença de Crohn, que freqüentemente desenvolvem fístulas. Aqui, são administrados medicamentos que suprimem o sistema imunológico.

Em qualquer caso, é importante obter terapia precoce, a fim de evitar mais ramificações da fístula.

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Uma fístula no intestino também pode cicatrizar sozinha?

As fístulas intestinais não cicatrizam por conta própria.
Um médico sempre deve ser consultado por causa dos sintomas associados, como febre ou fadiga. Esta pode ser a causa, por ex. uma inflamação, identifique e trate. Se essa inflamação não for tratada, a fístula não pode cicatrizar. Não é aconselhável usar remédios caseiros isoladamente para tratar uma fístula no intestino.

previsão

As fístulas intestinais geralmente podem ser tratadas com sucesso com cirurgia.
As fístulas que surgiram como parte de uma inflamação geralmente curam muito bem depois que a causa da inflamação foi eliminada. Em casos raros, entretanto, uma fístula intestinal pode persistir por vários anos, apesar das tentativas de tratamento, ou pode ocorrer novamente em doenças crônicas como a doença de Crohn.