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Coágulos de sangue na cabeça

O que é um coágulo sanguíneo na cabeça?

A formação de coágulos sanguíneos em lesões e feridas é uma reação vital em nosso corpo. Isso atinge uma hemostasia rápida.
Se sangrarmos, o corpo automaticamente e imediatamente garantirá que a fonte do sangramento seja fechada com um coágulo de sangue. Este tampão também é denominado coágulo sanguíneo.

Por outro lado, a reação é importante para evitar grandes perdas sanguíneas. Por outro lado, também evita que germes e bactérias penetrem na ferida aberta. Por último, mas não menos importante, o fechamento da ferida primária com o coágulo de sangue é o primeiro passo na cicatrização da ferida.

No entanto, se não houver lesão externa, podem formar-se coágulos sanguíneos na corrente sanguínea, que bloqueiam os vasos sanguíneos.

Isso se torna perigoso quando os coágulos se formam ou se depositam nos vasos sanguíneos que irrigam órgãos vitais - por exemplo, o coração ou o cérebro.
Esse coágulo de sangue pode resultar em ataque cardíaco ou derrame.

diagnóstico

Ao diagnosticar um coágulo sanguíneo na cabeça, os sintomas são a pista mais importante para começar.

É importante observar que um médico de emergência deve sempre ser chamado, mesmo que os sintomas durem pouco tempo. Qualquer derrame causado por um coágulo sanguíneo nos vasos do cérebro é uma emergência com risco de vida, onde cada minuto conta. "O tempo é cérebro".

Os sintomas mais comuns incluem:

uma paralisia repentina, geralmente unilateral
Força reduzida nos braços ou pernas
dormência unilateral
Distúrbios visuais
Distúrbios da fala
Compreendendo distúrbios
Desordens de equilíbrio
tontura
inconsciência
Forte dor de cabeça

O diagnóstico final pode então ser feito no hospital com a ajuda de métodos de imagem como tomografia computadorizada ou tomografia por ressonância magnética. A ultrassonografia dos vasos cervicais, a chamada ultrassonografia duplex, também pode indicar se os sintomas são causados por calcificação e um estreitamento ou oclusão dos vasos cervicais associados.

Leia também: AVC - Quais são os sinais?

Esses sintomas irão ajudá-lo a identificar um coágulo sanguíneo em sua cabeça

Um coágulo sanguíneo na cabeça pode causar uma variedade de sintomas. A ocorrência e o curso também podem variar amplamente; em alguns casos, o quadro clínico completo é anunciado por arautos e sintomas que aumentam lentamente.

Na grande maioria dos casos, no entanto, durante um derrame, um coágulo sanguíneo na cabeça leva a sintomas repentinos, muitas vezes muito perceptíveis. A gravidade dos sintomas depende da área do cérebro afetada, que não recebe oxigênio suficiente devido ao coágulo sanguíneo.

Os sintomas mais comuns incluem:

Dor de cabeça súbita e intensa, seguida de falha das áreas afetadas, que pode ser expressa, por exemplo, em distúrbios da fala, como fala arrastada ou instável, até perda da fala
Perturbações repentinas da consciência, desde desorientação a desmaios
Paralisia na forma de imobilidade de um braço, perna ou ambos ou uma pálpebra caída ou canto da boca,
Perturbações sensoriais na forma de dormência, sensação de formigamento e dor em um lado do corpo,
Caminhada instável devido a tonturas ou oscilações ou até mesmo quedas.
Mesmo a breve persistência dos sintomas descritos acima ou, por exemplo, breves distúrbios visuais como tremulação, visão dupla ou perda de visão sobre um dos olhos podem ser o resultado de um coágulo sanguíneo e devem ser examinados por um médico o mais rápido possível.

O chamado teste RÁPIDO, que inclui e avalia os três sintomas típicos, é usado para identificar rapidamente um AVC.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Se houver suspeita de AVC, a pessoa em questão pode ser solicitada a realizar três exercícios com base nestas regras:

1. Face: Peça para a pessoa sorrir - isso não é possível com hemiplegia da face, o canto afetado da boca pende flacidamente.
2. Braços: peça à pessoa para levantar os dois braços à mesma altura ao mesmo tempo - aqui também pode aparecer paralisia dos braços.
3. Fala: você pede à pessoa para falar frases simples ou dizer frases que devem ser repetidas - a fala arrastada é um sinal de alerta.
4. T-Time: se houver a menor suspeita de AVC, deve-se chamar o pronto-socorro o mais rápido possível, pois o fator prognóstico mais importante é o tempo.

Leia o artigo detalhado sobre este Quais são os sintomas de um coágulo sanguíneo na minha cabeça?

causas

Os coágulos sanguíneos podem ter várias causas. A formação natural de coágulos sanguíneos como resultado de uma lesão é o resultado de uma série de reações do corpo ao estímulo externo. Em primeiro lugar, os vasos sanguíneos se contraem para reduzir o fluxo de sangue e, assim, manter a perda de sangue o mais baixa possível. O dano ao tecido ativa as plaquetas que circulam no sangue, os chamados trombócitos. Eles se fixam na ferida e formam um tampão que interrompe o sangramento por enquanto. Isso, então, leva a uma série de ativações de outros fatores de coagulação, que estabilizam ainda mais o tampão instável das plaquetas sanguíneas com várias proteínas. Depois disso, a ferida é fechada principalmente, protegida de contaminação, bactérias e vírus e pode cicatrizar secundariamente.

No entanto, os coágulos sanguíneos também podem se desenvolver por outras causas. Por exemplo, se o sangue em um vaso sanguíneo flui muito lentamente ou até mesmo retrocede, pode haver aumento do número de plaquetas. As plaquetas se unem e formam um coágulo sanguíneo - sem qualquer lesão.

Outra causa da formação de coágulos sanguíneos é o dano prévio às paredes internas dos vasos. A chamada arteriosclerose é uma das doenças pré-existentes mais comuns. No final das contas, a parede do vaso lesado leva à colagem das plaquetas - forma-se um coágulo sanguíneo.

Um local de origem igualmente importante e frequente para os coágulos sanguíneos é o coração, especialmente no caso de fibrilação atrial ou arritmia com átrios de batimento muito rápido. A turbulência no sangue no átrio do coração pode facilmente causar a formação de coágulos sanguíneos aqui.

Leia também: Reconhecer arritmias

Uma mutação genética e, portanto, congênita dos fatores de coagulação ou uma doença tumoral pode levar a um aumento do efeito e tendência dos fatores de coagulação para se ligarem e serem a causa de um coágulo sanguíneo.

Leia mais sobre isso em: Desordem de sangramento

Queda como causa

Após uma grande operação, um osso quebrado ou uma doença grave, muitas vezes acontece que a extremidade afetada não é mais movida o suficiente por um longo tempo. Os músculos desempenham um papel importante no transporte de nosso sangue de volta ao coração por meio do sistema sanguíneo venoso. Com a chamada bomba muscular, os músculos suportam o retorno do sangue ao coração contra a gravidade, comprimindo as veias.

Se os músculos não fornecem esse suporte, o sangue flui lentamente de volta para o coração e volta para as veias. Esse acúmulo de sangue leva ao acúmulo de plaquetas sanguíneas e fatores de coagulação em um espaço confinado. Com o tempo, eles podem se juntar para formar um coágulo sanguíneo e ocorre a chamada trombose venosa.

Essas tromboses podem se tornar perigosas se partes do coágulo sanguíneo se soltarem e forem ejetadas na corrente sanguínea. A conseqüência mais comum disso é a disseminação do trombo para os vasos pulmonares, a chamada embolia pulmonar. Mas o caminho para os vasos de alimentação da cabeça também é possível se os átrios do coração estiverem conectados por um pequeno orifício, uma chamada embolia paradoxal.

Nos vasos arteriais, a imobilização após uma queda raramente ou nunca leva a um coágulo sanguíneo, pois existe um fluxo sanguíneo contínuo neste sistema vascular devido à manutenção da pressão arterial. Os coágulos sanguíneos geralmente têm uma causa diferente.

Leia também: Detectar trombose

tratamento

A terapia para um coágulo sanguíneo na cabeça é principalmente para corrigir o distúrbio circulatório causado pelo coágulo.
Para tanto, utiliza-se principalmente a chamada terapia de lise, na qual um medicamento é introduzido na circulação do corpo através da veia, que dissolve os coágulos sanguíneos. Este medicamento é denominado rtPA (ativador de plasminogênio tecidual recombinante).

Uma distinção deve ser feita entre trombólise sistêmica e trombólise local. Um critério limitante para o tratamento de um coágulo sanguíneo com terapia de lise é o tempo.
A trombólise sistêmica pode ser usada em uma janela de tempo de aproximadamente 4,5 horas após o início do AVC. A trombólise local, na qual um cateter é avançado até o ponto do coágulo sanguíneo e, em seguida, um medicamento para dissolver o coágulo é administrado nas imediações, pode ser realizada até 6 horas depois.

Outra opção terapêutica para a oclusão vascular aguda é a trombectomia mecânica, na qual um cateter é inserido pelo sistema vascular e avançado até a oclusão vascular. Aqui, o coágulo de sangue é removido usando o cateter, expondo o vaso e restaurando o fluxo sanguíneo.

Leia também:

Medidas de traço
Terapia de AVC

Terapia para afinar o sangue

A chamada profilaxia secundária é realizada para prevenir a formação de um novo coágulo sanguíneo. Uma parte importante desta profilaxia secundária é a diluição do sangue, o que faz com que as plaquetas se acumulem novamente (Plaquetas) deve prevenir. Se não houver contra-indicações para essa terapia para afinar o sangue, ela deve ser realizada por toda a vida.

O medicamento mais comumente usado para isso é o ASA (Aspirin®), que pode ser prescrito sozinho ou em combinação com outros anticoagulantes.

Leia mais sobre isso em: Profilaxia de trombose

Quando o coágulo sanguíneo precisa ser removido cirurgicamente?

A remoção cirúrgica de um coágulo sanguíneo na cabeça é apenas uma opção para uma proporção relativamente pequena de pacientes afetados. Como esta é uma operação demorada e complicada, são necessários especialistas experientes e centros neurológicos devidamente equipados.

Outro requisito para o procedimento é a localização e acessibilidade do coágulo sanguíneo. Quanto mais longe um coágulo estiver dos vasos maiores, mais difícil será acessá-lo e mais difícil será alcançá-lo cirurgicamente.

Consequências de longo prazo

As consequências a longo prazo de um coágulo sanguíneo na cabeça podem variar muito e dependem da área do cérebro afetada e da duração da escassez. Nos chamados ataques isquêmicos transitórios, os sintomas de falha ocorrem por um curto período de tempo devido à redução do fluxo sanguíneo em uma área do cérebro. Estes regridem completamente em 24 horas sem deixar nenhum dano.

As consequências mais comuns após um AVC manifesto causado por um coágulo sanguíneo na cabeça são distúrbios da fala e da deglutição. Eles ocorrem em cerca de 70% de todas as pessoas afetadas e freqüentemente persistem por um longo prazo. Outra consequência muito comum são os sintomas de paralisia: por exemplo, na face ou de um lado do corpo (hemiplegia / hemiparesia).

Os distúrbios de atenção e memória também persistem em muitos pacientes como consequência de longo prazo. Além dos sintomas de fracasso, que não regridem após um AVC, também podem surgir outros quadros clínicos. Por exemplo, epilepsia (convulsões).

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Essas são as consequências de um derrame!

Curso da doença

O curso da doença é individual. O tempo que você fica no hospital após uma terapia bem-sucedida depende muito da condição geral da pessoa afetada e de sua regeneração. Isso geralmente é seguido por tratamento de reabilitação. Várias disciplinas trabalham juntas aqui para tornar o paciente apto para a vida cotidiana novamente. Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais trabalham juntos nas habilidades de movimento e coordenação, fonoaudiólogos ajudam com distúrbios de fala e deglutição.

O objetivo principal deste tratamento é enviar o paciente de volta ao ambiente familiar da forma mais independente possível. Outro ponto importante do tratamento na reabilitação é o suporte psicológico, pois muitos pacientes apresentam tendência à depressão após um AVC. Ao todo, o tratamento na clínica de reabilitação dura entre 4-6 semanas.

previsão

A localização do coágulo sanguíneo e a duração do suprimento insuficiente resultante da área do cérebro são decisivas para o prognóstico e o curso. Aproximadamente. 20% de todos os pacientes com coágulos sanguíneos na cabeça morrem nas primeiras quatro semanas. Em metade de todas as pessoas afetadas, danos irreversíveis permanecem após um acidente vascular cerebral, o que pode levar à necessidade de cuidados e incapacidade grave. Em geral, quanto menos massa cerebral for danificada, melhor será o prognóstico.

Portanto, o fator mais importante na terapia de um coágulo sanguíneo na cabeça é sempre o tempo, porque "Tempo é o cérebro", quanto mais cedo o suprimento de sangue pode ser restaurado, menos massa cerebral é danificada e mais facilmente a massa cerebral pode se recuperar.