Cura após um derrame

introdução

No caso de um acidente vascular cerebral, certas áreas do cérebro são insuficientemente supridas por um bloqueio de uma artéria ou, em casos raros, por uma hemorragia cerebral. Como resultado, as células nessa área morrem e surgem déficits neurológicos.
Mas as falhas neurológicas repentinas não são apenas estressantes, mas também assustadoras. Alguns pacientes experimentam situações de risco de vida durante um derrame que representam um desafio para o corpo e a psique. Mas, quando os eventos agudos acabam, o paciente pode esperar uma longa jornada de exames, reabilitação e medicação. O objetivo aqui é ajudar as pessoas da melhor forma possível, a recuperar todas as suas habilidades e oferecer uma boa profilaxia contra um novo AVC.

O início precoce da terapia (Tempo é Cérebro) é particularmente importante para a cura ou redução dos sintomas. Desta forma, as células podem ser salvas antes de morrer.
O vaso afetado também é importante. Em um chamado AVC grave, vasos importantes que irrigam o cérebro são afetados e os pacientes sofrem um grave déficit. Com um pequeno derrame, por outro lado, apenas pequenos déficits neurológicos permanecem. Várias medidas de reabilitação podem ter um efeito positivo na recuperação.

Leia também o artigo sobre o tema: Terapia de AVC

Este é o processo típico de cura

O início precoce da terapia (Tempo é Cérebro) é particularmente importante para a cura ou redução dos sintomas.Desta forma, as células podem ser salvas antes de morrer.
O vaso afetado também é importante. Em um chamado AVC grave, vasos importantes que irrigam o cérebro são afetados e os pacientes sofrem um grave déficit. Com um pequeno derrame, por outro lado, apenas pequenos déficits neurológicos permanecem. Várias medidas de reabilitação podem ter um efeito positivo na recuperação.

O processo de cura após um derrame passa por diferentes fases. Aqui, quanto mais cedo o tratamento começar no hospital, maiores são as chances de uma recuperação rápida.
O paciente com AVC chega primeiro ao pronto-socorro, onde a terapia é iniciada o mais rápido possível após o diagnóstico ter sido feito. A menos que outras doenças proíbam, uma forte diluição do sangue (lise) é administrada através da veia e, se necessário, o vaso bloqueado é eliminado com um cateter (trombectomia). Os sintomas podem melhorar significativamente durante a terapia.

Idealmente, o tratamento deve ser realizado em uma unidade de AVC. Unidades de AVC são instalações especializadas no tratamento de AVC.

Na fase aguda, os parâmetros vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória, devem primeiro ser estabilizados. Um açúcar no sangue bem controlado e uma temperatura abaixo de 37,5 ° são igualmente importantes. Isso pode prevenir o desenvolvimento de edema cerebral. O edema cerebral é uma das principais complicações que tem um efeito adverso no processo de cicatrização.
Terminada a fase aguda, o paciente deve continuar estabilizado. Além disso, as primeiras medidas de reabilitação devem ser iniciadas. Isso inclui fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala. As funções neurológicas existentes devem ser protegidas desta forma. Complicações como espasticidade - cãibras dos músculos - também devem ser evitadas.

Mas o que exatamente acontece no cérebro durante o processo de cura? Novas descobertas científicas mostraram que após um derrame ocorre uma reorganização do cérebro. Na terminologia médica, esse processo é chamado de plasticidade neural. A terapia de reabilitação procura promover essa reorganização por meio de diferentes conceitos terapêuticos. Os avanços clínicos dependem disso. Além disso, a coordenação das sequências de movimento deve ser melhorada dessa forma.
Outro ponto importante da reabilitação é a integração do paciente na vida cotidiana e profissional. O paciente deve aprender a lidar com sua deficiência.

Além de todas as medidas de reabilitação, a profilaxia também é essencial. Deve ser feito 48 horas após o AVC com ASS® ou Clopidogrel®. No curso posterior da cura, os fatores de risco devem ser eliminados. Estes incluem abstenção de nicotina, abstenção de consumo excessivo de álcool e perda de peso. A pressão arterial e o açúcar no sangue também devem ser bem controlados e verificados regularmente.

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Duração da cura

Nenhuma declaração geral pode ser feita sobre a duração da cura. A cura depende fortemente do início da terapia, do vaso afetado e da localização da área danificada.

Em um derrame menor, apenas pequenos vasos que irrigam o cérebro são afetados. O déficit neurológico é mínimo. Os pacientes se recuperam rapidamente.

No caso de um grande derrame, entretanto, um dos vasos principais é afetado. Um grande número de células cerebrais perece aqui. Como resultado, os pacientes sofrem de déficits graves, como paralisia, distúrbios da fala, distúrbios visuais (Veja também: Perturbações visuais após um acidente vascular cerebral) ou perturbações da consciência. Devido à plasticidade do cérebro, células de outras áreas do cérebro podem assumir funções que foram parcialmente perdidas. Isso resulta em melhora clínica, mas os sintomas não desaparecem completamente. Alguns pacientes ainda precisam de ajuda ou cuidados por toda a vida. O maior progresso pode ser feito nos primeiros 6 meses, uma vez que a principal parte da reorganização do cérebro ocorre durante este período.

Para mais informações, veja: derrame

Outros fatores prognósticos importantes são a ocorrência de complicações como edema cerebral, arritmias cardíacas ou pneumonia. A questão de até que ponto o cérebro foi danificado antes do derrame também é essencial. Se pequenos microinfartos tiverem ocorrido, o processo de cicatrização será atrasado. Por causa disso, os pacientes mais jovens também têm um prognóstico melhor e podem se recuperar de um derrame de forma relativamente rápida. Eles têm uma capacidade de reserva maior porque seu cérebro não foi danificado anteriormente.

Após um derrame, os pacientes aprendem novas funções por meio de treinamento contínuo. Uma determinada área do cérebro, o hipocampo, desempenha um papel importante no aprendizado de funções. Se estiver intacto, as chances de recuperação são maiores. Além disso, o paciente pode compensar seus déficits neurológicos mais rapidamente do que pacientes com hipocampo danificado.

Uma melhora nos sintomas é possível nas primeiras horas graças a esta alta variabilidade na recuperação. Mais da metade dos pacientes internados em uma unidade de AVC podem receber alta diretamente em casa no momento da alta.

A rapidez com que o paciente se recupera está fortemente relacionada às doenças colaterais. Quanto mais saudável o paciente, mais rápido e melhor ele pode fazer o treinamento. Se os sintomas forem leves, os pacientes podem se recuperar em alguns dias.

No entanto, mais de um quarto dos pacientes são gravemente afetados e requerem maior monitoramento de internação e posterior admissão em uma clínica de reabilitação. No local também atua uma equipe interdisciplinar com fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, equipe médica e assistente social. Juntas, as funções afetadas por um AVC são treinadas e promovidas.

Saiba mais sobre a duração de um derrame na medula espinhal em: AVC na medula espinhal

Isso aumenta as chances de recuperação de um acidente vascular cerebral

As chances de recuperação são bastante individuais e dependem do vaso afetado e da área danificada. No entanto, existem alguns critérios que melhoram significativamente o prognóstico.

O tratamento precoce é particularmente importante. A terapia só pode ser iniciada nas primeiras 4,5 horas, por isso uma apresentação médica imediata é fundamental. Se o início foi incerto ou se passaram mais de 4,5 horas, você ainda deve se apresentar a um hospital imediatamente. A admissão em uma unidade de AVC melhora significativamente o prognóstico do paciente e é importante para encontrar a causa do AVC e iniciar a profilaxia e reabilitação.

O tratamento ocorre aqui com uma terapia de lise à base de medicamentos ou recanalização mecânica. Na terapia de lise, o coágulo de sangue que está bloqueando o vaso sanguíneo é dissolvido com o uso de medicamentos. Já no caso de recanalização, tudo é feito no intra-operatório e depois é inserido um stent (uma espécie de bobina de metal) para que o vaso não volte a fechar.

O tratamento em uma unidade de AVC também é importante. Unidades de AVC são instalações especializadas no tratamento de AVC. A terapia otimizada e o monitoramento do paciente acontecem ali. Além disso, medidas de reabilitação precoce são iniciadas lá.

Além dessas medidas seguras, existem outros critérios que aumentam as chances de cura. Isso inclui a motivação para fazer os exercícios do fisioterapeuta e evitar fatores de risco como nicotina ou consumo excessivo de álcool. Um estilo de vida saudável e atividade física também podem ter efeitos positivos.

Depois de um acidente vascular cerebral, é claro, evitar e tratar complicações como distúrbios de deglutição, arritmias cardíacas ou infecções são muito importantes. O início rápido das medidas de reabilitação evita complicações. Os pacientes devem levantar-se cedo se estiverem estáveis ​​no curral. De preferência nos primeiros dois dias após o evento. Isso pode prevenir trombose e pneumonia. Exercitar o movimento cedo também é crucial, pois até 80% dos pacientes sofrem de paralisia.

Visto que o AVC não é apenas um fardo físico, mas muitas vezes também emocional para as pessoas afetadas, o apoio social dos parentes é particularmente importante. Isso pode facilitar o início da vida cotidiana e profissional.

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Quais são as chances de recuperação de um acidente vascular cerebral no centro de fala?

Se o centro de linguagem estiver danificado, as chances de recuperação serão bem diferentes. As chances dependem do tipo de distúrbio e de sua gravidade.

Cada terceiro paciente com AVC é afetado por um distúrbio da fala (afasia). Existem basicamente diferentes distúrbios de linguagem. O paciente pode ter dificuldade para falar, mas entende o que está sendo dito.
Mas ele ainda pode falar, mas o que ele diz não faz sentido. Pacientes gravemente afetados às vezes não conseguem entender nem falar (afasia global). Em geral, porém, pode-se dizer que a reabilitação precoce tem um efeito positivo. É melhor iniciar a terapia de reabilitação imediatamente após o tratamento agudo.

Em primeiro lugar, você deve determinar o tipo de distúrbio para poder realizar uma terapia direcionada. No curso posterior, fonoaudiólogos, fonoaudiólogos e linguistas auxiliam o paciente com exercícios adaptados individualmente.

Esses exercícios melhoram a compreensão da linguagem e facilitam a expressão verbal. O objetivo desses exercícios é estimular as células nervosas. Isso incentiva a reorganização e permite que áreas vizinhas do cérebro assumam funções que foram perdidas.

Dois fatores são particularmente importantes para a recuperação das funções da fala: o tempo e o treinamento gradativo. O treinamento de graduação inclui terapia da fala, se possível por pelo menos cinco horas por semana. Isso melhora significativamente as chances de recuperar o idioma. A iniciativa do próprio paciente também desempenha um papel importante aqui, porque a prática independente pode acelerar ou manter a cura. Infelizmente, ainda acontece que cerca de dois terços das pessoas afetadas não apresentam uma redução completa nos distúrbios de linguagem.

Além do tipo de distúrbio, o nível do distúrbio também é importante. Quando as estruturas básicas são danificadas, elas também não podem ser compensadas. Se estruturas complexas forem danificadas, as estruturas simples e básicas podem funcionar bem juntas e assumir essas funções complexas. Portanto, a base ainda deve estar intacta.

A iniciativa também desempenha um papel crucial durante o processo de cura. Os exercícios devem ser feitos regularmente. O maior progresso é feito nos primeiros 6 meses. Mas mesmo anos após o derrame, os sintomas podem melhorar. Definitivamente, vale a pena perseverar nos exercícios.

Para mais informações, veja: Golpe do centro da linguagem.

Quais são as chances de recuperação de um derrame cerebelar?

Um derrame cerebelar se manifesta clinicamente com vários sintomas, como instabilidade, tontura, coordenação e distúrbios da fala. Portanto, pode ser muito bem distinguido de um derrame cerebral.

Também são possíveis distúrbios de equilíbrio com tontura e marcha instável. Além disso, o paciente pode ter visão dupla, o que afeta ainda mais o equilíbrio. Finalmente, a fala também é controlada pelo cerebelo. Em caso de falha, pode ocorrer um distúrbio da fala (disartria), que soa semelhante a um aumento do consumo de álcool.

Como acontece com qualquer acidente vascular cerebral, os sintomas podem desaparecer em um período muito curto ou persistir por semanas a meses. Sintomas residuais permanentes também são possíveis.

A chance de recuperação depende do tamanho do infarto. Com um pequeno infarto, a chance de o déficit neurológico regredir é relativamente alta. No caso de ataques cardíacos maiores, porém, uma área maior é danificada, de modo que muitas funções são prejudicadas.
O tempo de tratamento também é decisivo para o prognóstico. Porque quanto mais cedo a terapia começa, mais células podem ser salvas antes de morrerem. A reabilitação deve ser iniciada imediatamente após o tratamento agudo. Isso promove a recuperação precoce e pode melhorar o prognóstico. Além disso, as funções existentes podem ser protegidas.

As sequências de movimento devem ser praticadas durante a reabilitação. No caso de distúrbios da fala, exercícios especiais devem ser realizados por fonoaudiólogos. A iniciativa é decisiva para o prognóstico - se os exercícios forem realizados regularmente, o progresso pode ser feito mais rápido.

Leia mais sobre o assunto: Infarto cerebelar

Quais são as chances de recuperação da paralisia após um derrame?

O prognóstico para paralisia após um acidente vascular cerebral depende de vários fatores. O tempo de terapia, a gravidade do distúrbio e a capacidade de reserva do cérebro desempenham um papel importante aqui.

A melhora clínica dos sintomas geralmente pode ser observada após dois meses. No entanto, é um processo demorado que exige muita disciplina. Porque quanto mais repetidos os exercícios do fisioterapeuta, maiores são as chances de cura ou, pelo menos, de alívio dos sintomas. Os exercícios estimulam a reorganização das células nervosas - áreas vizinhas podem assumir a função da área danificada.

É particularmente importante iniciar a reabilitação precoce e intensamente. Vários estudos têm demonstrado que a reabilitação precoce intensiva é decisiva para a regressão dos sintomas. Desta forma, as funções motoras podem ser reaprendidas em caso de paralisia. No entanto, também deve ser dito que a paralisia é uma doença neurológica grave que, em casos raros, cura completamente.

O paciente deve sair da cama na cadeira de rodas e andar sozinho o mais rápido possível. Como já mencionado acima, isso não é apenas muito positivo para o treinamento de movimento, mas também previne complicações. O número de etapas em cada exercício parece ter um grande efeito.

A paralisia das extremidades superiores ocorre em 80% das pessoas afetadas. Nos primeiros dois meses, os pacientes podem reaprender a mover os dedos. Se a função da mão não for recuperada após meio ano, as chances de melhora são significativamente menores. Também aqui é muito importante integrar a mão nas atividades diárias e praticá-la repetidamente. É importante prevenir cólicas (espasticidade) em pacientes com paralisia.

As doenças prévias, como diabetes mellitus ou arritmias cardíacas, também são decisivas para o prognóstico. Isso aumenta o risco de complicações e diminui a chance de recuperação. Por esse motivo, os pacientes devem ser examinados regularmente, principalmente durante a fase aguda. O açúcar no sangue, a pressão arterial e a temperatura corporal devem ser mantidos estáveis. Tudo isso pode ter um efeito positivo na recuperação e, assim, aumentar as chances de recuperação.

Leia mais sobre isso no artigo: Qual é a expectativa de vida após um derrame