Estágios de diverticulite

introdução

o Diverticulite denota um Inflamação de pequenas bolsas do Forro intestinal do Cólon. ela fica frequentemente sem sintomas, no entanto, também pode manifestar através da dor e possivelmente também com risco de vida quando um divertículo se rompe e o conteúdo intestinal é esvaziado para o abdome.

A doença pode ocorrer em estágios diferentes a ser agrupado. A classificação é baseada por um lado sintomas clínicos do paciente, por outro lado, de acordo com os achados que ocorreram no Colonoscopia (Colonoscopia) resultados e o Imaging (CT do abdômen).

Estágio 0

o Estágio 0 é considerado fácil Diverticulose designadas. O paciente tem com ele sem sintomas. No Colonoscopia apenas mostre o pequenas protuberâncias (Divertículo) do revestimento intestinal, no entanto pouco atraente, ou seja, não inflamado. A tomografia computadorizada do abdômen mostra o divertículo como Pequenas cavidades preenchidas com gás ou meio de contraste.

Estágio I.

o Estágio I. é indicado por um diverticulite aguda não complicada. O paciente sente principalmente Dor no abdômen inferior (esquerdo) e pode febre Ter. Na colonoscopia, os divertículos aparecem como bolsas avermelhadas e inchadas o revestimento intestinal. Se o agente de contraste for adicionado, eles aparecerão Spicules (expansões de meio de contraste semelhantes a espinhos) e um Engrossamento do revestimento intestinal. A mucosa intestinal espessada também pode ser observada na TC.

Estágio II

o Estágio II Em contraste com o estágio I, a diverticulite denota o diverticulite aguda complicada. Esta etapa é dividida em três subformas.

Estágio IIa

Se o estágio IIa estiver presente, é um assim chamado diverticulite flegmonosa ou um Peridiverticulite. O paciente sente um forte dor de pressão no abdômen, no exame físico há um Tensão de defesa do abdômen em frente. Na parte inferior do abdômen, um resistência semelhante a rolo Chaves.
Normalmente, o paciente também apresenta febre. A colonoscopia aparece vermelhidão significativa ao redor dos pescoços diverticulares. Usando meios de contraste, como no estágio I Spicules e um revestimento intestinal espessado para ser assistido. A TC mostra a mucosa intestinal espessada e espessamento na Tecido adiposo ao redor do cólon.

Estágio IIb

Estágio IIb é concedido se um diverticulite abscessora, uma perfuração coberta ou um fístula existir. A diverticulite abscessiva já se desenvolveu acúmulo local de pus formado na mucosa intestinal (abscesso).
No perfuração coberta um divertículo está rasgado, mas ainda assim não completamente violado no abdômen. Uma fístula está presente quando um Passagem de conexão surgiu entre o divertículo e o abdômen.
O paciente geralmente tem febre, um peritonismo local (Dor de irritação do peritônio). A colonoscopia mostra que mesma descoberta do estágio IIausar um meio de contraste para ver se há uma ruptura na mucosa intestinal ou na parede intestinal. Neste caso pode Mídia de contraste emergem do lúmen intestinal. Um abscesso se torna visível na tomografia computadorizada.

Estágio IIc

Estão nesta fase um ou mais divertículos finalmente completamente rompido, tão rompido na cavidade abdominal livre. Então há um conexão direta entre o intestino e a cavidade abdominal.
Os pacientes têm um Abdômen agudo, que é através dor abdominal muito forte, possivelmente um Sintomas de choque e Vomitar expressa. A colonoscopia não é realizada com esse quadro clínico. No Tomografia computadorizada mostra ar livre no abdômen que vem dos intestinos também líquido livre e, se necessário, abscessos.

Estágio III

o Estágio III está em diverticulite cronicamente recorrente (recorrente) perdoar. Os pacientes reclamam em certos intervalos de tempo repetidamente sobre a dor no abdômen inferior. Às vezes eles também têm febre, constipação ou vazamento de ar com a urina (a chamada urina de champanhe). Isso pode acontecer se através processos inflamatórios repetidos uma Conexão entre o intestino e a bexiga originado. O ar do intestino pode então entrar na bexiga e sair com a urina. Durante a colonoscopia, pode haver um estreitamento local do intestino (Estenose) ou uma fístula (ducto de conexão). O mesmo é então também no Tomografia computadorizada visível. A parede intestinal geralmente está espessada.

o Estadiamento de diverticulite é importante porque o Terapia da doença significativamente orientado.
Enquanto no estágios iniciais a doença terapia conservadora é mais bem-sucedido, deve estar nos estágios IIb e IIc intervenção cirúrgica deve ser considerado. A terapia no estágio III deve ser individual dependendo da condição do paciente para ser votado. Uma indicação geral para terapia cirúrgica não é mais dada para diverticulite recorrente crônica. No entanto, a doença já tem que gargalos sérios no intestino grosso, por exemplo, a pessoa afetada Seção do intestino completamente removida se tornar (ressecção sigma).