meningite

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Meningite
• Encefalite
• Meningoencefalite

Médica: meningite purulenta ou meningite serosa

Inglês: meningite, encefalite, inflamação cerebral, febre cerebral

definição

O termo meningite (meningite) descreve uma inflamação (-ite) das meninges e das membranas da medula espinhal (meninges), que pode ser desencadeada por patógenos muito diferentes.

Existem dois tipos de meningite:

1. meningite purulenta
2. meningite não purulenta

A meningite purulenta (meningite purulenta) é causada por bactérias. Está associada a febre alta e quadro clínico geral grave e é uma emergência absoluta que deve ser tratada imediatamente.

A meningite não purulenta (meningite não purulenta), pela qual os vírus geralmente são responsáveis, geralmente é inofensiva e costuma ocorrer no contexto de infecções virais gerais (exceto encefalite por herpes simples, que é uma emergência aguda). Os sintomas e o curso são mais leves e o prognóstico é melhor.

Epidemiologia / distribuição de gênero

A proporção de meningite purulenta para meningite não purulenta é de aproximadamente 1: 5.
¾ meningite purulenta adoece antes dos 10 anos de idade.
Na Alemanha, existem cerca de 60 casos de meningite por 100.000 habitantes por ano, dos quais 5 a 10 são devidos a meningite purulenta.
Bebês, crianças e idosos são particularmente afetados porque seus sistemas imunológicos ainda não estão funcionando ou não estão funcionando bem.

Sintomas de meningite

No início da doença, aparecem sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, dores no corpo e de cabeça.
À medida que a doença progride, ocorre o sintoma específico de rigidez do pescoço, o que significa que causa forte dor nas pessoas afetadas quando movem a cabeça em direção ao peito.
Além disso, os doentes costumam reclamar de sensibilidade à luz e ao ruído.

Bebês e crianças pequenas, por outro lado, tendem a apresentar sintomas inespecíficos, como cansaço, falta de bebida e irritabilidade. Também pode causar abaulamento da fontanela ou convulsões.

Leia mais sobre o assunto abaixo

• Sintomas de meningite
• Sinais de meningite
• Meningoencefalite

Patógeno

O espectro de patógenos é amplamente distribuído e varia dependendo da idade, doenças prévias, estação do ano e também a via de transmissão. Em princípio, qualquer patógeno também pode ser a causa da meningite (meningite).

Dependendo da idade, vários patógenos podem causar meningite (meningite). Existem essencialmente três grupos:

1. Recém-nascido
2. Crianças e crianças em idade escolar
3. Adolescentes e adultos

Em recém-nascidos, são frequentemente bactérias como Escherichia coli e estreptococos B, menos frequentemente Listeria (Listeria monocytogenes), que causam meningite.

Eles são transmitidos de mãe para filho durante ou imediatamente após o nascimento.
Além disso, até a introdução da vacinação contra a bactéria Haemophilus Influenzae (não confundir com o vírus influenza que causa a gripe!) Em 1990, metade de todas as meningites purulentas graves na infância afetavam bebês no primeiro ano de vida. Desde a introdução desta vacinação, estes diminuíram dramaticamente.

Leia mais sobre a vacinação contra meningite aqui.

Até a introdução da vacinação contra Haemophilus influenzae, esses patógenos também eram mais comuns em crianças pequenas e escolares; agora, como em adolescentes e adultos, principalmente meningococos e pneumococos, seguidos por listeria (aproximadamente 5%) e estafilococos (1-9%) )

A inflamação das meninges, que é causada pela bactéria gram-negativa Neisseria meningitidis (meningite meningocócica, meningite epidêmica; aproximadamente 1 por 100.000 habitantes por ano), tem apenas um tempo de incubação de aproximadamente 1 a 3 dias (10 dias são possíveis) e se manifesta dentro de Horas intensamente com intensidade total dos sintomas. Tem um curso severo e febril. Em algumas partes do mundo é endêmico, ou seja, amplos setores da população são afetados. Os patógenos são transmitidos por gotículas de infecção (tosse, fala ou espirro), razão pela qual podem ser perigosos na Europa, principalmente em jardins de infância, escolas ou quartéis.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Vacinação meningocócica

Cerca de 10% das pessoas carregam o patógeno na nasofaringe sem causar nenhuma doença (infecção latente).

Entre as meningites virais, os vírus echo- e coxsackievírus (enterovírus) são os mais comuns, menos frequentemente o vírus da caxumba, o vírus TBE (meningoencefalite do início do verão), bem como adenovírus, poliovírus, etc.

Em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aqueles com HIV, Leucemia, terapia imunossupressora (ou seja, uma terapia que suprime o próprio sistema imunológico como no reumatismo / artrite reumatóide) ou em alcoólatras Listeria (Listeria monocytogenes) e Enterococci (<10%) agentes causadores comuns de meningite (meningite). Além disso cogumelo- e as infecções parasitárias das meninges ocorrem aqui com mais frequência. Além disso, esses pacientes terão infecções virais nas quais os vírus permaneceram no corpo ou no sistema nervoso após uma infecção (Persistência de vírus), reativado com mais frequência, ou seja, Após um longo período de repouso sem sintomas, eles causam outra doença no organismo. Os representantes típicos aqui são os vírus do grupo herpes: o vírus herpes 1 (patógeno da "Afta"), a Citomegalovírus (CMV), o Vírus varicela zoster (VZV, agente causador da varicela e da "Cobreiro“) Além disso Vírus de Epstein Barr (EBV, Agente causador de Febre glandular de Pfeiffer).

Finalmente, também existem bactérias que podem causar meningite não purulenta. Estes incluem o Mycobacterium tuberculosis (Meningite tuberculosa), Treponema pallidum (o agente causador de sífilis, Neurolues) e o Borrelia (o agente causador de Doença de Lyme, qual por um Picada de carrapato é transferido).

Formas atípicas de meningoencefalite (Inflamação das meninges e do cérebro) são causadas por patógenos como Rickettsia, Brucellen, Coxielle, o agente causador da doença do sono, o malária e muitos outros.

Para as formas transmissíveis de meningite bacteriana e abacteriana existe Notificação ao departamento de saúdepara evitar a propagação de doenças infecciosas perigosas.

Diagnóstico de CSF

Para provar a meningite é o Punção lombar e o exame do licor é um procedimento padrão absoluto. No entanto, o tipo de meningite se reflete nos valores laboratoriais individuais. Portanto, é importante saber que a meningite é causada por ambos bactérias, bem como através de Vírus e Cogumelos pode ser evocado. Patógenos bacterianos típicos são Meningococos, Pneumococos, Estafilococos etc. Os vírus incluem, entre outros Herpes, Enterovírus e TBE.

Os sinais de meningite já podem ser identificados macroscopicamente na água cerebral.Uma turvação do licor indica um aumento do número de células e um aumento do conteúdo de proteína. As próprias bactérias também podem turvar o licor. Se houver um nível particularmente alto de glóbulos brancos, o licor pode até parecer purulento.

Para um exame mais detalhado, a água do cérebro é primeiro examinada microscopicamente para determinar o número de células e, se necessário, bactérias com a ajuda de um Mancha de tristeza para tornar visível. No entanto, deve-se observar aqui que nem sempre as bactérias podem ser encontradas no LCR na meningite bacteriana. Tratamento com Antibióticos tornar a busca ainda mais difícil.

Se o número de bactérias estiver abaixo do limite detectável, geralmente é criada uma cultura. No entanto, isso pode levar até 3 dias.

A fim de distinguir qual tipo de patógeno está causando a meningite, o indivíduo glóbulos brancos examinou mais de perto e determinou seu número. Com meningite bacteriana de longa data aumentam granulócitos neutrófilos para ser encontrado na água do cérebro. No caso de meningite viral, o número de linfócitos é aumentado. Para diagnosticar uma infecção viral, métodos modernos como os chamados estão cada vez mais sendo usados ​​em laboratório Reação em cadeia da polimerase costas. A infecção fúngica bastante rara das meninges pode ser causada por um alto teor de eosinófilos ser detectado.

Além do exame microscópico da água cerebral, o química Clínica de grande importância para o diagnóstico. Aqui você presta atenção especial à proteína total, bem como à concentração de glicose e lactato. Na meningite, as proteínas totais aumentam, a glicose diminui e o lactato aumenta. Isso ocorre porque mais anticorpos são formados e a glicose é mais quebrada, o que resulta em lactato.