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Lipomatose epidural

Definição - O que é Lipomatose Epidural?

A lipomatose epidural é um aumento difuso semelhante a um tumor nas células de gordura no espaço epidural do ácido vertebral.

O espaço epidural, também chamado de espaço epidural, é um espaço na área das membranas da medula espinhal. Ele está localizado entre o periósteo do canal vertebral (Estrato periosteal) e a pele da medula espinhal, a chamada dura-máter.

Este espaço epidural é preenchido por tecido conjuntivo e adiposo e contém plexos vasculares venosos. Em adultos, termina no nível da segunda vértebra sacral.

A lipomatose do espaço epidural resulta da transformação das células produtoras de tecido conjuntivo (Fibrócitos) em células produtoras de tecido adiposo (Lipócitos) A lipomatose epidural, também conhecida como lipomatose espinhal, é uma doença muito rara, cuja prevalência (Ocorrência na humanidade) É desconhecido.

Você pode ler mais sobre este tópico em: Lipomatose

Causas da lipomatose epidural

A lipomatose peridural pode ter diferentes causas. Muitas vezes ocorre de forma idiopática, ou seja, sem causa aparente.

Além disso, uma conexão entre a obesidade (Obesidade) e várias doenças anteriores. Incluem-se sobretudo a diabetes mellitus e as doenças em que existe excesso de esteróides. Essas são condições em que mais hormônios semelhantes à cortisona são liberados.

As causas endócrinas incluem doenças em que o corpo libera cada vez mais esses hormônios semelhantes à cortisona. Uma possível causa para isso é uma secreção paraneoplásica de ACTH. O termo paraneoplásico significa que os hormônios são formados como parte de uma doença tumoral. O hormônio ACTH promove a produção de hormônios semelhantes à cortisona.

Além disso, a lipomatose epidural também foi observada cada vez mais em pacientes após um transplante de órgão. Isso ocorre porque, posteriormente, os chamados corticosteróides são geralmente administrados para amortecer o sistema imunológico. Essa alta dose de corticosteróides também leva a um excesso de esteróides.

Diagnóstico de lipomatose epidural

O diagnóstico da lipomatose espinhal peridural é feito a partir dos sintomas e queixas do paciente, dos possíveis fatores desencadeantes e do resultado do exame.

Dor, distúrbios sensoriais e distúrbios motores podem indicar lipomatose epidural, que pode então ser reduzida por meio de exames direcionados. Um aumento no tecido adiposo epidural pode então ser determinado em uma imagem da coluna vertebral. O exame de ressonância magnética é particularmente adequado para isso.

Além disso, uma alteração na velocidade de condução nervosa e anormalidades no exame dos reflexos podem ser encontradas em alguns pacientes.

Ressonância magnética da coluna

O exame de ressonância magnética é um dos procedimentos de imagem que não envolve qualquer exposição à radiação. Os tecidos moles como o conjuntivo e o tecido adiposo, mas também os músculos, podem ser muito bem avaliados na RM, por isso é o método de escolha no caso de lipomatose peridural.

Dependendo do tipo de ressonância magnética, o tecido adiposo pode parecer muito claro. Fala-se de hiperintensidade na ressonância magnética.

Na lipomatose epidural, há um aumento hiperintenso do tecido adiposo no espaço epidural da medula espinhal. Essa proliferação não é encapsulada, ao contrário, por exemplo, de um lipoma. Dependendo da extensão da proliferação, um estreitamento da medula espinhal ou dos nervos espinhais de saída também pode ser visto.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética da coluna

A lipomatose epidural tem esses sintomas

A lipomatose epidural causa sintomas quando há deslocamento e constrição dos nervos espinhais ou da medula espinhal. Isso pode causar vários sintomas, a maioria dos quais inclui distúrbios sensoriais, dor e deficiências motoras.

Os sintomas podem ser semelhantes aos de uma hérnia de disco, que também leva a constrições na medula espinhal e nos nervos espinhais. Dependendo do nível de constrição, diferentes áreas de suprimento da medula espinhal e dos nervos são afetadas, de modo que, por exemplo, podem ocorrer distúrbios sensoriais nos braços, pernas ou outras partes do corpo.

Os chamados distúrbios vegetativos, como incontinência, também podem surgir. Os sintomas são difíceis de diferenciar de outras causas, como hérnia de disco ou neuropatia diabética, razão pela qual a lipomatose epidural deve ser sempre considerada como diagnóstico diferencial no caso de causas indicativas.

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Tratamento da lipomatose epidural

A lipomatose peridural pode ser tratada com descompressão cirúrgica. Isso significa que o excesso de tecido adiposo é removido cirurgicamente. Isso remove a constrição na área da medula espinhal e dos nervos espinhais e os sintomas melhoram.

Além disso, os possíveis gatilhos de lipomatose epidural também devem ser eliminados, na medida do possível. Isso pode ser, por exemplo, um tumor produtor de cortisona ou uma terapia de cortisona em alta dose.

Como o risco de lipomatose epidural aumenta muito se as pessoas estão acima do peso, a redução de peso também deve ser procurada. Ao interromper a medicação com cortisona, uma avaliação de risco-benefício deve sempre ser feita. Se a medicação for suspensa, ela é sempre reduzida gradualmente e nunca interrompida repentinamente.

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Quando você precisa de uma operação?

A lipomatose epidural é semelhante a uma hérnia de disco. A cirurgia deve ser realizada se os benefícios superarem os riscos de uma operação perto da medula espinhal.

Uma indicação absoluta para cirurgia é para paralisia e distúrbios da bexiga e do reto.

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O curso da doença na lipomatose epidural

Se não for tratada, a lipomatose epidural pode progredir ainda mais. Portanto, a eliminação de fatores causais, como obesidade ou terapia com esteróides, deve sempre ser buscada.

A descompressão cirúrgica é necessária em caso de progressão grave e sintomas de paralisia. Depois disso, entretanto, a lipomatose epidural pode ocorrer novamente. No entanto, também existe a possibilidade de ocorrer sem recaídas.