Transfusão de sangue

definição

Uma transfusão de sangue é a administração de sangue ou componentes sanguíneos por meio de uma veia. O sangue usado para isso é retirado de um doador quando o sangue é doado.

Embora o sangue fosse anteriormente administrado sem dividi-lo em seus componentes, o chamado “sangue total” agora é separado primeiro. Isso cria 3 partes: glóbulos vermelhos, Plaquetas e o líquido restante, que Plasma sanguíneo. A separação possibilita dar a um paciente apenas o hemocomponente de que ele precisa. Entre outras coisas, isso reduz o risco de efeitos colaterais.

Quais são as razões para uma transfusão de sangue?

A administração de uma transfusão de sangue é indicada em:

• Perda de sangue (aguda ou crônica). de cirurgia ou trauma

• Anemia (anemia)

• Distúrbios hemorrágicos

• Trombocitopenia (Deficiência plaquetária)

No caso de distúrbios da coagulação do sangue, ao contrário da anemia, não são administrados concentrados de hemácias, mas os fatores de coagulação são substituídos. A trombocitopenia é a falta de plaquetas sanguíneas. Neste caso, são administrados concentrados de plaquetas. Em qualquer caso, os grupos sanguíneos do doador e do receptor devem ser compatíveis.

Razões para uma transfusão de sangue

O corpo humano basicamente precisa de uma certa quantidade de sangue para funcionar. Sem sangue suficiente, o nosso pode As células não forneceram oxigênio suficiente se tornar, adicionalmente, coletar produtos de degradação tóxicos on - isso acaba levando à morte. Perdemos uma grande quantidade de sangue ou se certos componentes do sangue são usados ​​demais, parte deles deve ser passada por um Transfusão de sangue substituída tornar-se.

Os motivos das transfusões de sangue são muito diversos. Por exemplo, os glóbulos vermelhos são administrados em casos de anemia, também conhecida como anemia. Isso geralmente ocorre após grandes operações (anemia pós-operatória) ou acidentes graves. Também doenças do trato gastrointestinal, como o Colite ulcerativa ou vários tipos de câncer como esse leucemia pode levar à anemia. Moedas defeituosas, Doença renal, Distúrbios de coagulação, bem como doenças do sistema de formação de sangue na medula óssea também costumam levar à anemia.

Concentrados de plaquetas são geralmente administrados a um paciente quando as plaquetas também Plaquetas chamado, o sangue cai tanto que pode sangrar muito. Isso é comum com perda de sangue severa após um Acidente, em distúrbios de formação de sangue no contexto de leucemia Efeitos colaterais de drogas, para Irradiação ou com doenças renais.

A razão para a administração de plasma sanguíneo é geralmente um distúrbio da coagulação do sangue. Isso pode ocorrer em doenças hepáticas, doenças congênitas ou doenças autoimunes.

Sangue - Sanguis

1. glóbulos vermelhos
   = glóbulos vermelhos -
   Eritrócitos
2. Glóbulos brancos
   = glóbulos brancos -
   Leucócitos
   2.1 - granulócito
   uma - Basófilos
   b - Eosinófilos
   c - Neutrófilos
   2.2 - linfócitos
   2,3 - monócitos
3. Plasma sanguíneo
4. Plaquetas -
   Plaquetas
5. Sangue oxigenado
   (azul)
6. Sangue oxigenado
   (vermelho)
7. Coração - Cor

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Transfusão de sangue para anemia

Na anemia, também conhecida como anemia, o nível de hemoglobina no sangue é baixo. A hemoglobina é encontrada nas células vermelhas do sangue e é necessária para garantir que as células recebam oxigênio. Se a concentração for muito baixa, podem ocorrer sintomas como desempenho reduzido, pele pálida, tontura ou falta de ar. Dependendo da causa e da extensão da anemia, ela pode precisar ser tratada com uma transfusão de sangue. Os concentrados de eritrócitos são então administrados, ou seja, um produto do sangue que consiste principalmente em glóbulos vermelhos, porque contêm a hemoglobina. Se a anemia tiver que ser tratada com transfusões regulares, existe o risco de sobrecarga de ferro. Os glóbulos vermelhos contêm ferro e o liberam quando se decompõem. Durante as transfusões, o corpo recebe uma grande quantidade, mas só pode armazenar um pouco. O ferro é depositado em órgãos, onde pode causar danos. Isto deve ser tomado em consideração no caso de transfusões de sangue frequentes, por ex. por quelantes de ferro.

Transfusão de sangue em caso de deficiência de ferro

A anemia ferropriva é uma das doenças carenciais mais comuns no mundo. Um déficit de ferro no corpo leva à diminuição dos níveis de hemoglobina e, portanto, à anemia. A causa mais comum de perda de ferro é o sangramento crônico, e. após cirurgia, trauma, sangramento do trato gastrointestinal ou sangramento menstrual. A terapia geralmente é realizada administrando suplementos de ferro por via oral e interrompendo a fonte de sangramento. Geralmente, não é necessário administrar transfusões de sangue. No entanto, pode ser necessário se o sangramento for grave.

Transfusão de sangue para leucemia

O câncer das células precursoras do nosso sangue é chamado de leucemia. Independentemente do tipo de leucemia de que uma pessoa esteja sofrendo, a formação de sangue costuma ser tão severamente restringida como parte da doença que uma transfusão de sangue tem que ser realizada. A razão para isso geralmente é a migração de células cancerosas para a medula óssea, onde nosso sangue é formado. Se o câncer crescer aqui de forma incontrolável, ele desloca e destrói as células formadoras de sangue saudáveis ​​e, portanto, causa anemia. Com algumas formas de leucemia, como a "leucemia linfocítica crônica", geralmente leva meses ou anos até que se desenvolva uma deficiência de glóbulos vermelhos, plaquetas ou plasma sanguíneo. Com outras formas, no entanto, as coisas podem acontecer muito rapidamente: as formas agudas de leucemia podem exigir uma transfusão de sangue em dias ou semanas.

Leia mais sobre o assunto: leucemia

Além disso, a quimioterapia costuma ser necessária para a leucemia. Os medicamentos usados ​​aqui destroem as células de crescimento rápido - além das células cancerosas, isso também inclui as células saudáveis ​​da medula óssea que constituem o sangue. Portanto, uma transfusão de sangue também pode ser necessária como parte do tratamento. Quando uma transfusão deve ser realizada e quais hemocomponentes são necessários, é decidido no hospital com base nos valores de uma amostra de sangue.

Leia mais sobre o assunto: quimioterapia

Transfusão de sangue para câncer

anemia não é um efeito colateral raro em pacientes com câncer. Principalmente os tumores que afetam o sangue e o sistema hematopoiético, como Leucemia são as causas para isso. No entanto, outros tipos de tumores também podem contribuir para a anemia, atacando a medula óssea, aumentando a degradação dos glóbulos vermelhos ou a liberação de substâncias inflamatórias. A terapia de uma doença tumoral também pode levar à anemia. A quimioterapia ou a radiação são procedimentos agressivos que não deixam o corpo sem deixar vestígios. As transfusões de sangue não podem curar o câncer, mas podem ajudar o paciente afetado com os sintomas de anemia e, assim, restaurar a qualidade de vida. Mas também aqui há riscos. A transfusão de sangue é um fardo adicional para o sistema imunológico e, em pacientes com câncer que já estão imunocomprometidos, a suscetibilidade à infecção pode aumentar. Portanto, deve-se decidir em cada caso individual se uma transfusão de sangue é útil ou não para o paciente.

Transfusão de sangue após quimioterapia

A quimioterapia é um procedimento terapêutico agressivo que mata células saudáveis, além das células de um tumor. Portanto, é também um enorme fardo para o corpo. Como a doença tumoral e a quimioterapia podem prejudicar a formação do sangue e, portanto, também reduzir a hemoglobina, pode ser útil administrar uma transfusão de sangue durante e após a quimioterapia . A transfusão não cura, apenas alivia os sintomas da anemia. No entanto, especialmente após a quimioterapia, o objetivo deve ser fazer com que as funções do próprio corpo, como a formação de sangue, voltem a um nível normal. Portanto, você deve decidir individualmente o quão útil é uma transfusão de sangue.

Transfusão de sangue no recém-nascido

A anemia no recém-nascido é chamada anemia fetal. Nesse caso, as crianças geralmente nascem muito pálidas. Também aqui a causa é a falta de hemoglobina ou de glóbulos vermelhos. Essa deficiência é frequentemente desencadeada por diferentes fatores Rhesus na mãe e no filho, o que significa que o sistema imunológico da mãe forma anticorpos contra as células sanguíneas da criança. A profilaxia de rhesus pode evitar isso. Em casos graves, uma transfusão de sangue também é necessária aqui. Isso também pode ser feito no útero por meio de transfusão de sangue do cordão umbilical. Um curso fatal de anemia fetal é raro atualmente.

Você também pode estar interessado neste artigo: Intolerância a Rhesus

Transfusão de sangue após cirurgia

As transfusões de sangue são frequentemente necessárias durante ou após grandes operações.

A razão para isso geralmente é a perda de sangue durante a operação ou sangramento secundário na parte do corpo que foi operada. Visto que principalmente os glóbulos vermelhos são perdidos durante uma hemorragia, os chamados “concentrados de eritrócitos” - concentrados de glóbulos vermelhos doados - são normalmente usados ​​para a transfusão.

Antes de grandes operações nas quais se espera uma maior perda de sangue, os suprimentos de sangue são geralmente fornecidos com antecedência para segurança. No entanto, devido aos riscos associados a uma transfusão de sangue, primeiro será feita uma tentativa de substituir o sangue perdido por fluidos que contenham solução salina (chamados infusões). Somente quando a perda de sangue é muito grande é que a reserva de sangue é utilizada. Um fator importante para a tomada de decisão é o valor da hemoglobina, que mostra quanto pigmento do sangue ainda está no sangue: se cair abaixo de um determinado limite, o paciente deve receber concentrados de hemácias.

Após uma operação, geralmente é necessária uma transfusão de sangue se houver sangramento dentro da ferida cirúrgica. Isso geralmente é perceptível por muito sangue no curativo ou nos drenos e, às vezes, apenas quando ocorrem sintomas de anemia, como palidez ou batimento cardíaco acelerado.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de anemia

Quanto tempo leva uma transfusão de sangue?

A duração de uma transfusão de sangue pode variar dependendo quantidade necessária de sangue, As doenças anteriores do paciente e as preferências do médico assistente variam em duração. Uma bolsa de sangue contém aprox. 250 ml de líquido. No início, uma pequena quantidade - aproximadamente 20 ml - geralmente é transfundida rapidamente. A taxa de fluxo é então reduzida até que todo o conteúdo escorra para o sangue. Isso leva aproximadamente por lata 45 minutos a 1 hora. Como geralmente são administradas duas ou mais bolsas de sangue, a transfusão de sangue em si leva aprox. 2 horas.

O sangue deve ser dado em ambulatório - ou seja, o paciente chega ao hospital ou ao consultório médico, recebe a transfusão de sangue e depois sai novamente - incluindo o preparo e o acompanhamento após a administração dos hemoderivados, tem que ser aprox. 4 horas para 500 ml de sangue ser planejado.

Uma transfusão de sangue pode piorar temporariamente o estado geral de pessoas com insuficiência cardíaca ou outras doenças pré-existentes graves se for administrada muito rapidamente. A razão para isso é a adição repentina de sangue que pode estressar o sistema cardiovascular.

Quanto sangue está sendo transfundido?

As transfusões de sangue são dadas na forma de sangue doado. Um suprimento de sangue contém aproximadamente 300 ml de concentrado de glóbulos vermelhos. A quantidade de sangue administrada depende do nível de hemoglobina do paciente e a que nível deve ser aumentado. Pode-se dizer aproximadamente que uma reserva de sangue pode aumentar o valor de hemoglobina em aproximadamente 1 a 1,5 g / dl.

Quais são os riscos de uma transfusão de sangue?

O risco de efeitos colaterais graves e complicações durante ou após uma transfusão de sangue é hoje em dia muito baixo devido aos bons sistemas de controle e à vasta experiência na administração de hemoderivados. Os efeitos colaterais mais comuns incluem febre, reação alérgica, a Confusão de hemoderivados e a quebra resultante de células sanguíneas que Infecção por bactérias ou vírus e a aparência de Água do pulmãoque a respiração pode piorar significativamente.

Uma leve febre se desenvolve em cerca de 0,1% dos pacientes e geralmente não é perigosa. As reações alérgicas aos componentes do sangue de um doador são geralmente fracas e ocorrem em aproximadamente 0,5% dos casos. A confusão de reservas de sangue ocorre em cerca de uma em 40.000 transfusões de sangue na Alemanha.O resultado pode ser a chamada “reação hemolítica à transfusão” - a degradação dos glóbulos vermelhos. Podem ocorrer sintomas como febre, falta de ar e dor nas costas e no peito e, em casos raros, até mesmo problemas circulatórios com sangramento e falência de órgãos.

O risco de os vírus entrarem no sangue do receptor por meio de uma transfusão é particularmente importante para Hepatite B., Hepatite C. e HIV relevante. No entanto, por meio de controles rígidos, esses vírus são transmitidos em menos de uma em 1 milhão de transfusões. Os médicos tentam minimizar os riscos mencionados pelo monitoramento frequente do paciente e perceber e tratar rapidamente os efeitos colaterais. Como resultado, consequências graves após uma transfusão são extremamente raras.

Complicações da transfusão de sangue

As complicações são muito raras durante ou após uma transfusão de sangue. A razão para isso é que, nas últimas décadas, foram desenvolvidos sistemas de controle cada vez melhores que tornam os hemoderivados muito seguros com antecedência. Desta forma, muitas complicações ocorridas há 30 anos foram reduzidas ao mínimo.

A complicação séria mais comum que ocorre hoje é a “reação hemolítica à transfusão”, que geralmente ocorre depois que os hemoderivados são misturados. Se o grupo sanguíneo errado for transfundido, os glóbulos vermelhos do paciente morrem e causam febre, falta de ar, náusea e dor e, às vezes, falência de órgãos e sangramento intenso. Se os sintomas forem reconhecidos em tempo útil, a doença geralmente pode ser bem controlada.

Muito raramente ocorrem infecções graves com febre alta, queda da pressão arterial e falência de órgãos devido a produtos sanguíneos infectados com bactérias. Outra complicação grave é a chamada "insuficiência pulmonar aguda", na qual o fluido penetra no tecido pulmonar e pode causar falta de ar.

Efeitos colaterais de uma transfusão de sangue

Devido às diretrizes legais e exames, efeitos colaterais graves e complicações com uma transfusão de sangue são raros. Os doadores não são apenas questionados sobre diferentes fatores de risco, o sangue também é testado para vários patógenos, como HIV, hepatite B e sífilis. Além disso, é claro, o grupo sanguíneo é determinado. Apesar dessas medidas de precaução, podem ocorrer efeitos colaterais. As complicações leves que podem ocorrer apesar de você ter o tipo sanguíneo correto são náuseas, febre e calafrios, que passam espontaneamente. Por outro lado, ocorrem efeitos colaterais graves quando os grupos sanguíneos do doador e do receptor não são compatíveis entre si. O sistema imunológico do receptor reage aos componentes estranhos do sangue e, portanto, leva ao choque anafilático, complicações cardiovasculares e, em alguns casos, insuficiência renal. Esta situação é fatal e requer tratamento imediato. Outro efeito colateral sério pode ocorrer se o sangue contiver patógenos como o HIV ou o vírus da hepatite B, que então transmitem a doença ao receptor de sangue. Com base em testes para esses patógenos, a chance de uma infecção por transfusão de sangue na Alemanha é muito baixa.

Quais são os efeitos a longo prazo de uma transfusão de sangue?

Não só podem ocorrer efeitos colaterais e complicações imediatamente após a doação do sangue estranho, como também há um risco para o receptor algum tempo depois. Por outro lado, apesar dos exames, pode haver patógenos no sangue que mais tarde levam a doenças. Isso é especialmente perigoso em países menos desenvolvidos, pois nem todos os testes importantes são sempre realizados aqui. Patógenos como o HIV ou o vírus da hepatite B podem levar a doenças graves e, portanto, até mesmo colocar a vida em risco. Uma vez que existem requisitos e leis estritos para transfusão de sangue na Alemanha, esta é uma complicação muito rara neste país. Outra consequência a longo prazo é o aumento da suscetibilidade à infecção. Durante uma transfusão de sangue, tecido estranho é adicionado ao corpo. Mesmo que os grupos sanguíneos sejam compatíveis, ele é inicialmente visto pelo sistema imunológico como estranho, o que representa um fardo adicional e, portanto, aumenta o risco de infecções. Em casos raros, uma transfusão leva à formação de anticorpos contra componentes do sangue. Uma transfusão posterior pode resultar em reações de hipersensibilidade ou redução da eficácia da transfusão.

Qual é o risco de contrair HIV?

Antes de doar sangue, os doadores são questionados sobre os possíveis fatores de risco que aumentariam a probabilidade de o sangue estar infectado com patógenos. Além disso, o sangue é testado para vários patógenos, como Testado para HIV ou hepatite B. No entanto, uma possível infecção não pode ser totalmente descartada. O risco de se infectar com o HIV durante uma transfusão de sangue é muito baixo e é estimado em 1 em 16 milhões.

Testemunhas de Jeová e transfusão de sangue

A maioria das Testemunhas de Jeová recusa transfusões de sangue. A razão para isso é a interpretação de alguns versículos da Bíblia. A transfusão também é proibida entre as Testemunhas de Jeová em situações de emergência em que um doador de sangue seja necessário. A violação desta regra geralmente leva à expulsão da comunidade.