Ortopedia-Online

Terapia da tendinite de Aquiles

introdução

A terapia para a tendinite de Aquiles é difícil. Mesmo na antiguidade, o calcanhar de Aquiles pode ser visto como um ponto fraco. Ainda hoje, o tratamento do tendão de Aquiles é uma das terapias mais difíceis da ortopedia, por isso o tratamento deve ser feito o mais cedo possível para que a inflamação não se torne crônica.

Visão geral das opções de terapia

As seguintes opções de tratamento estão disponíveis para o tratamento da tendinite de Aquiles aguda:

resfriamento
Analgésicos (incluindo medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou aspirina)

Como uma opção de terapia de longo prazo para prevenir o agravamento da inflamação ou no caso de inflamação crônica pré-existente:

Calcanhares
Bandagens
fisioterapia
Injeções de cortisona
Curativos com fita adesiva kinesio
Terapia a laser
Terapia de ultrassom
cirurgia

Consulta com um especialista em tendinite de Aquiles?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados pela doença da tendinite de Aquiles. Em muitos casos, a causa da tendinite de Aquiles não pode ser identificada em primeiro lugar. Portanto, o tratamento requer muita experiência. Eu me concentro na tendinite de Aquiles.

O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Medidas agudas de autoterapia

Existem vários métodos de tratamento da tendinite de Aquiles que qualquer pessoa pode aplicar sem ter de consultar um médico.
Este é um dos métodos mais simples de tratamento da tendinite de Aquiles

Descansar o pé (no sentido de uma pausa para esportes)

mas em qualquer caso, a redução na quantidade de treinamento.
Movimentos que causem dor devem ser evitados, mas o pé também não deve ser completamente imobilizado. Além disso, o tendão de Aquiles deve ser resfriado.

Levantando o calcanhar

O tendão de Aquiles é aliviado com a elevação do calcanhar. Portanto, sapatos com salto são ideais. Mas também ataduras especiais para o tendão de Aquiles aliviam o calcanhar com uma cunha integrada.

Crioterapia

Isso é particularmente recomendado no estágio agudo da tendinite de Aquiles para a redução de curto prazo da dor e do inchaço.

Terapia fria

A terapia fria é uma ferramenta terapêutica muito importante, especialmente no início, ou seja, na fase aguda da tendinite de Aquiles.

Essa inflamação é geralmente caracterizada por dor, vermelhidão, superaquecimento, inchaço e função prejudicada do tendão. Em particular, a vermelhidão e o superaquecimento podem ser reduzidos com a terapia fria. Isso também reduz a dor, o que melhora a funcionalidade. O frio pode ser aplicado ao tendão de Aquiles na forma de uma bolsa de gelo ou bolsa de gelo. No entanto, devem ser cobertos com um pano fino ou toalha para não danificar a pele com o frio.

Medicamento

A terapia para a tendinite de Aquiles é geralmente realizada de forma conservadora, ou seja, com medicação. Se o tendão de Aquiles estiver inflamado, a cirurgia só é realizada em casos muito raros. Na maioria dos casos, a inflamação pode ser completamente curada com o uso de certos medicamentos relacionados à proteção do tendão.

A terapia conservadora para a tendinite de Aquiles é baseada principalmente em um grupo específico de substâncias que têm uma função analgésica e antiinflamatória. Os chamados AINEs (antiinflamatórios não esteroides), como ácido acetilsalicílico, ibuprofeno e diclofenaco, ajudam os pacientes afetados de duas maneiras. Como a tendinite de Aquiles pode sentir dor intensa, geralmente é necessário tomar analgésicos na fase aguda da doença. Ao mesmo tempo, as drogas podem ter uma influência ativa no processo de cicatrização do tendão de Aquiles por meio de seus efeitos antiinflamatórios. Deve-se observar que o medicamento não contém cortisona e, portanto, os efeitos colaterais típicos dos antiinflamatórios contendo cortisona não ocorrem aqui. Os medicamentos com os ingredientes ativos ibuprofeno e diclofenaco são particularmente adequados para o tratamento conservador da tendinite de Aquiles.

Outros medicamentos que têm efeito na cura da tendinite de Aquiles são antiinflamatórios que contêm cortisona. Como a terapia com cortisona geralmente está associada a efeitos colaterais, isso só é considerado se a doença for grave. Dependendo do processo de cicatrização, as injeções de cortisona podem até ser necessárias para manter a inflamação do tendão sob controle.
Em geral, o tratamento da tendinite de Aquiles deve ser realizado melhor em consulta com o médico assistente. Isso é especialmente verdadeiro quando há dor. O médico pode avaliar melhor o quadro clínico individual e a terapia apropriada.

Você também pode estar interessado no seguinte artigo: Tendinite de Aquiles causada por antibióticos

Ungir

Além de outras terapias, a aplicação de certas pomadas é um método popular de tratamento da tendinite de Aquiles. O efeito real do uso de pomadas na tendinite de Aquiles é altamente controverso.

Devido à evaporação da pomada na pele, cada pomada aplicada tem um efeito refrescante na área correspondente. As pomadas contendo ingredientes ativos geralmente contêm substâncias antiinflamatórias, como ibuprofeno ou diclofenaco. É importante observar que os princípios ativos não atuam apenas no local onde são aplicados, mas são primeiramente absorvidos pela pele e distribuídos por toda a circulação. Portanto, apenas uma pequena parte do ingrediente ativo pode realmente atuar no tendão de Aquiles. Drogas em forma de comprimido são melhores aqui, pois a dose pode ser estimada muito melhor com esta forma de dosagem.
Outras pomadas sem ingredientes ativos produzidos quimicamente, como óleo da árvore do chá, pomada para cavalos ou pomada de arnica, como qualquer pomada, têm um efeito refrescante na área aplicada. Outro efeito curativo com essas pomadas ainda não foi comprovado cientificamente e, portanto, é altamente controverso. Em resumo, a terapia para a tendinite de Aquiles não deve ser realizada apenas por meio da aplicação de pomadas, mas, em vez disso, uma terapia individual adequada deve ser discutida com o médico assistente.

Opções de tratamento de longo prazo

Durante o processo de cura, você pode ter um

Use calcanhar,

o que reduz as forças de tração no tendão de Aquiles e, portanto, acelera a cura. Após a cicatrização, no entanto, o inlay deve ser removido novamente, caso contrário, o tendão de Aquiles pode encurtar permanentemente.
Principalmente no caso de corredores, é aconselhável fazer uma análise da esteira logo nas primeiras reclamações e depois, junto com o consultor especialista, escolher um calçado adequado ao formato do pé e que possivelmente possa aliviar o tendão de Aquiles.
Dependendo dos resultados da análise de corrida, a prevenção pode ser realizada através de palmilhas de corrida individuais.
Além disso, podem ser feitos ajustes no estilo de corrida que colocam pressão no tendão de Aquiles.

Bandagens

Bandagens especiais do tendão de Aquiles podem aliviar o tendão de Aquiles.

Kinesio taping

Uma forma especial de fita, as chamadas fitas kinesio, acelera a cicatrização do tendão.

Kinesiotape é uma fita elástica que pode ser fixada em áreas musculares do corpo a fim de melhorar a estabilidade da área afetada e as chances de recuperação. O modo de ação às vezes é controverso, mas a cinesiotape é uma terapia freqüentemente usada no contexto, por exemplo, da tendinite de Aquiles. Kinesiotape é uma forma de apoiar o tendão de Aquiles e, assim, reduzir um pouco o desconforto. A correta aplicação da fita adesiva deve ser realizada por um fisioterapeuta ou outra pessoa com experiência no assunto. Deve-se tomar cuidado para garantir que a fita possa fornecer a estabilidade necessária por meio de várias camadas de fixação sistemática. A fita adesiva pode ser útil na primeira fase da inflamação para poder realizar movimentos cotidianos como subir escadas sem sintomas, e na última fase para permitir ao atleta retomar o treinamento.

Você pode encontrar muito mais informações sobre isso em nosso tópico:

Tapando uma tendinite de Aquiles

Bandagens

No caso de tendinite de Aquiles, podem ser usadas ataduras para reduzir o estresse no tendão. O tendão de Aquiles é tensionado a cada passo ao caminhar, por exemplo, pois transfere a força necessária para empurrar o pé do chão. Uma bandagem pode estabilizar o tornozelo. Como resultado, a articulação do tornozelo é guiada um pouco pelo suporte a cada passo, de modo que o tendão de Aquiles tem que transferir menos trabalho de estabilização.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Bandagem para tendinite de Aquiles ou bandagem de tornozelo

Calcanhares

O tratamento da tendinite de Aquiles com cunhas de calcanhar visa reduzir o estresse no tendão de Aquiles.

Com uma cunha de calcanhar, o calcanhar é ligeiramente mais alto do que a planta do pé a cada passo, o que significa que o tendão de Aquiles é menos alongado do que normalmente. Também reduz a pressão no tendão de Aquiles quando o pé é empurrado do chão. A cunha do calcanhar pode, portanto, ser usada na fase aguda da inflamação, mas também é adequada para prevenir uma nova tendinite de Aquiles.

Você também pode estar interessado neste tópico:

Palmilhas para sapatos

Medidas terapêuticas ativas

As opções de tratamento ativo para tendinite de Aquiles incluem um

Tratamento ultra-sonográfico, com o qual se tenta aliviar o tendão de Aquiles. Além disso, você pode
fisioterapia
técnicas especiais de massagem esportiva (especialmente fricção transversal)
ou
um programa de reabilitação pode ser útil.

Depois que a dor diminui, o treinamento de força é recomendado para fortalecer o tendão de Aquiles contra tensões futuras e torná-lo menos suscetível.
Os exercícios de alongamento também são úteis aqui.

Importante
Os exercícios de fortalecimento e alongamento só podem ser realizados após o desaparecimento da tendinite de Aquiles. Em particular, alongar muito cedo e demais quase sempre leva à transição para a tendinite de Aquiles crônica.

O alongamento pronunciado costuma ser a autoterapia de muitas pessoas que sofrem de tendinite de Aquiles. É importante garantir que a fase aguda da inflamação tenha diminuído e que o estresse normal seja amplamente possível antes de começar o alongamento novamente. O alongamento precoce dos músculos da panturrilha e, portanto, do tendão de Aquiles pode resultar em tendinite de Aquiles crônica. O tendão de Aquiles é o tendão mais forte e mais espesso do nosso corpo. Isso aumenta a duração do processo de cicatrização desse tendão. O alongamento muito cedo pode danificar a regeneração, pois pode destruir estruturas que acabaram de ser formadas.

Dependendo da causa da doença, o alongamento ainda pode ser recomendado, especialmente como profilaxia contra a tendinite de Aquiles. Os músculos da panturrilha bem alongados podem suportar o tendão de Aquiles e, assim, prevenir o encurtamento e a inflamação. No entanto, esse alongamento nunca deve ser feito de forma muito vigorosa e, especialmente, somente após o exercício. O alongamento impróprio, se, por exemplo, alongar os músculos "frios" antes do exercício, pode causar tendinite de Aquiles.

Além das opções de tratamento conservador, há indicação de operação, principalmente para tendinite crônica de Aquiles por mais de 6 meses.
Do ponto de vista do autor, as operações no tendão de Aquiles quase nunca levam ao resultado desejado.

É controverso se uma injeção local de esteróides (Injeção de esteróide) para o tendão de Aquiles é benéfico. Embora seja muito eficaz no alívio da dor, também existe a suspeita de que a seringa irá dificultar a cicatrização e promover uma possível ruptura do tendão de Aquiles.

Injeções de cortisona

As injeções de cortisona são usadas principalmente para pessoas com tendinite crônica de Aquiles.

Com essas inflamações duradouras, o sistema imunológico está constantemente ocupado lutando contra a inflamação, que traz mais e mais células inflamatórias para o tecido. Isso, por sua vez, cria muitos resíduos, que podem alimentar ainda mais a inflamação. Portanto, tenta-se desligar temporariamente o sistema imunológico no local da tendinite de Aquiles com injeções de cortisona. Isso permite que o tecido se recupere um pouco e a dor também seja reduzida.

Mais sobre isso:

Cortisona
Seringa cortical - áreas de aplicação e efeitos colaterais

Terapia a laser

A inflamação crônica ou de longo prazo do tendão de Aquiles geralmente leva a processos inflamatórios que se reforçam mutuamente no tendão de Aquiles.

A terapia a laser pode ser usada para direcionar o tendão de Aquiles com luz altamente energética. Isso desencadeia o que é conhecido como bioestimulação das células envolvidas na inflamação. Essa bioestimulação altera o metabolismo dessas células para que sejam mais capazes de neutralizar a inflamação. Essa terapia a laser geralmente deve ser realizada em várias sessões, inicialmente com intervalos de alguns dias, mais tarde, semanalmente. Como resultado, geralmente dura de algumas semanas a meses.

Terapia de ultrassom

O ultrassom são ondas que vibram além da percepção humana. Devido ao seu comprimento de onda específico, as ondas ultrassônicas penetram bem no tecido e podem, assim, transferir sua energia diretamente para ossos, tendões, músculos e ligamentos.

Esta função é usada na terapia de ultrassom. As ondas de ultrassom devem transferir sua energia para o tendão de Aquiles, aquecendo-o, o que estimula o metabolismo e a circulação sanguínea no tendão. Devido ao metabolismo mais ativo, o corpo pode combater melhor a tendinite de Aquiles. Ao mesmo tempo, a melhora da circulação sanguínea favorece a remoção dos resíduos que surgem no combate à inflamação.

Terapia por ondas de choque

Provavelmente, o método mais potente e melhor para a tendinite de Aquiles é a chamada terapia por ondas de choque.
A terapia por ondas de choque é uma terapia complexa e de alta energia que, somente quando aplicada corretamente, trará os resultados desejados. Portanto, essa terapia por ondas de choque só deve ser realizada em centros que se concentram nesta terapia.

A terapia por ondas de choque (também: terapia por ondas de choque extracorpórea; ESWT) é baseada na geração de ondas de pressão de alta energia que são muito semelhantes às ondas sonoras conhecidas. Foi usado pela primeira vez para remover pedras nos rins não cirurgicamente.

Hoje em dia é utilizado em diversas áreas da medicina e principalmente na ortopedia. Com a ajuda dessas ondas de pressão, uma ampla variedade de doenças que afetam o sistema ligamentar e tendinoso do sistema musculoesquelético pode ser tratada. Há algum tempo, a tendinite de Aquiles também é tratada com terapia por ondas de choque. Um estudo dos EUA mostra que, em comparação com uma recomendação de terapia conservadora, a terapia por ondas de choque tem pontuação significativamente melhor. Dependendo do estudo, as taxas de sucesso da terapia chegam a 80%.

As ondas de choque aceleram a regeneração do tendão, o que pode acelerar significativamente o processo de cicatrização no caso da tendinite de Aquiles. Estudos científicos mostram que a terapia aumenta o fluxo sanguíneo para a área tratada e inicia um processo de cicatrização. A terapia por ondas de choque é geralmente realizada em uma prática ortopédica ou de medicina esportiva, mas também em fisioterapia. Um líquido, geralmente um gel, é aplicado na área afetada para que as ondas de pressão possam penetrar diretamente na área afetada sem qualquer perda de energia. O tratamento por ondas de choque geralmente dura de 5 a 10 minutos. A maioria dos afetados não percebe o tratamento como doloroso, embora as ondas de pressão possam ser sentidas com clareza e nem sempre sejam percebidas como agradáveis. Os doentes com tendência aumentada para sangrar devem informar o seu médico ou fisioterapeuta antes de iniciar o tratamento.

Cirurgia de tendinite de Aquiles

Em princípio, a tendinite de Aquiles é inicialmente tratada de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia. Só quando as opções de tratamento conservador se esgotam é que você recorre à cirurgia.

O objetivo dessa operação é principalmente remover áreas inflamatórias. Isso inclui, por exemplo, a bursa do tendão de Aquiles, que pode causar inflamação repetidamente. Freqüentemente, há também uma pequena ossificação no tendão como parte da tendinite de Aquiles. Eles também podem ser removidos cirurgicamente.

A operação em si pode ser realizada sob anestesia local ou geral. O procedimento depende principalmente do estado de saúde da pessoa em questão e do tamanho do procedimento cirúrgico. A operação em si pode geralmente ser realizada de forma minimamente invasiva, ou seja, apenas através de pequenas incisões na pele; se a inflamação for particularmente pronunciada, uma incisão na pele mais longa pode ser necessária. Após a operação, a perna afetada geralmente é imobilizada em uma tala por algumas semanas, seguida de tratamento com analgésicos e fisioterapia.

Remédios caseiros para terapia

No tratamento da tendinite de Aquiles, os agentes de resfriamento são usados principalmente na primeira fase.

Isso pode ser coalhada ou rolos de repolho, por exemplo. Por um lado, eles esfriam porque o quark ou o repolho estão frios e, por outro lado, os envoltórios são úmidos, o que significa que o resfriamento se desenvolve com a evaporação da umidade. Remédios caseiros antiinflamatórios também são usados para combater a tendinite de Aquiles. Vários óleos essenciais podem ser aplicados na área afetada. Os envoltórios de vinagre de maçã também são úteis, pois inibem a inflamação e resfriam com sua umidade.

Leia mais sobre isso: Remédios caseiros para tendinite de Aquiles

homeopatia

O tratamento da tendinite de Aquiles com remédios homeopáticos não pode ser recomendado devido à falta de evidências científicas de sua eficácia. Os remédios mais usados para esse quadro clínico são arnica ou brionia.

Em princípio, não há nada contra o uso de remédios homeopáticos se uma terapia recomendada por um médico for realizada ao mesmo tempo. Por isso é recomendável consultar um médico, de preferência um cirurgião ortopédico, que cuidará da doença e indicará a terapia. Isso pode ser relatado pelo desejo de tomar um remédio homeopático como suporte. Desta forma, a inocuidade do respetivo medicamento homeopático pode ser esclarecida em conjunto com a ingestão do medicamento recomendado pelo respetivo médico. O tratamento da tendinite de Aquiles apenas com remédios homeopáticos não é recomendado. Isso é especialmente verdadeiro se houver dor e os sintomas não melhorarem após alguns dias.

Quando um médico deve ser consultado?

Um especialista em ortopedia deve ser consultado, especialmente se a autoterapia não ajudar a curto prazo.
A maioria dos médicos do esporte mede primeiro a espessura do tendão de Aquiles, pois a espessura é uma indicação da gravidade da lesão ou doença. Como a inflamação, no sentido clássico, é a causa dos sintomas nos casos mais raros, como seria o caso do reumatismo, por exemplo, a prescrição de antiinflamatórios como ibuprofeno ou diclofenaco está cada vez mais sendo evitada.

Em conjunto com o médico, após exame detalhado, pode-se traçar um plano para o alívio dos sintomas.
Particularmente no caso de queixas agudas, é precisamente analisado qual estresse adicional ocorreu recentemente e como isso pode ser evitado ou minimizado no futuro.
Como primeira medida, o tendão de Aquiles também pode ser apoiado com emplastros adesivos especiais (gravado) tornar-se.
O cirurgião ortopédico / médico do esporte só deve recomendar o uso de gesso em casos absolutamente excepcionais. Essa situação pode ocorrer quando há ameaça de ruptura direta do tendão de Aquiles.

Duração da terapia

A terapia para a tendinite de Aquiles costuma ser entediante. A duração geralmente depende de quão estritamente as pessoas afetadas aderem a uma proibição inicial de esportes e quão cautelosamente é o retorno ao trabalho.

Normalmente, os sintomas de inflamação aguda podem ser aliviados em algumas semanas. Posteriormente, entretanto, irritações durante o esforço físico podem ocorrer repetidamente por meses. Algumas pessoas ainda lutam contra a doença depois de seis meses a um ano.

Ilustração de tendinite de Aquiles

Tendinite de Aquiles
é uma violação de sobrecarga

Tendão de Aquiles -
Tendo calcâneo
Osso do calcanhar -
Calcaneus
Músculo da panturrilha com três cabeças -
Músculo tríceps sural

consiste em:
- Músculo interno da panturrilha -
Músculo gastrocnêmio,
Caput mediale
- Músculo externo da panturrilha -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- músculo torrão -
Músculo sóleo

Causas típicas de um
Tendinite de Aquiles
(Veja fotos):

- corrida (muitos quilômetros de treinamento,
velocidade de corrida muito rápida)
- Subindo a colina
(terreno montanhoso), subir escadas
- Calçado (salto alto)