Bursite

prazo

A bursa (Bursa ou bursa sinovial) é uma estrutura em forma de saco que é preenchida com líquido sinovial. Essas bursas são encontradas no sistema musculoesquelético principalmente em locais que estão mecanicamente expostos a cargas de pressão particularmente altas. Lá eles reduzem as forças de tração e compressão e, portanto, o atrito entre ossos, pele, músculos e tendões.

Inflamação da bursa (Bursite) pode resultar de lesões, irritação permanente (sobrecarga) ou, com menos frequência, de uma infecção.

A bursite geralmente ocorre em articulações sujeitas a alto estresse mecânico, como o joelho. Mas também pode ocorrer no cotovelo, ombro, quadril ou calcanhar.

Leia mais informações sobre isso em: Bursite no calcanhar, bursite no joelho

Sintomas

Na bursite, há sinais típicos de inflamação, principalmente fortes dor. Além disso, trata-se de sobre a área afetada Vermelhidão, inchaço e superaquecimento. Se a inflamação estiver localizada perto de uma articulação, ocorre frequentemente Mobilidade limitada. Apenas em casos raros a inflamação se espalha por todo o corpo, causando sintomas gerais como febre ou pode ocorrer inchaço dos linfonodos.

causa raiz

Devido à sua função de absorver forças de pressão, a bursa se torna um estresse excessivo afetado pela primeira vez na articulação. Por um lado, isso faz sentido, pois, por exemplo, os sensíveis Juntas contra estresse mecânico proteger. Por muito grande ou irritação permanente a bursa pode levar à bursite (Bursite) venha.

Pergunte freqüentemente Postura ruim (por exemplo, no quadril) é a causa de tal sobrecarga.

Outro gatilho de bursite pode ser um acidente estar com um trauma correspondente. Ele vem aqui de forma diferente do que com uma sobrecarga permanente devido a uma má postura devido a um evento violento único Destruição de várias estruturas de tecidos moles e ossosque pode causar inflamação da bursa. A bursite também pode, em certas circunstâncias doenças reumáticas ocorrer. Aqui está o Artrite reumatoide (poliartrite crônica), uma doença sistêmica que afeta todo o corpo. Este distúrbio se concentra em órgãos que são cobertos pela membrana sinovial (Synovium) são revestidos. Além das articulações e bainhas do tendão, a bursa também é afetada (Bolsa sinovial).

Todas as causas de bursite mencionadas até agora causam a não forma séptica.

No final Patógenos causou (séptico) Forma, no entanto, a bursite geralmente é causada por uma infestação por patógenos bactérias causado. Muitas vezes, a bactéria causadora é a Staphylococcus aureus, que é encontrado em muitas pessoas como residentes pacíficos da pele ou do trato respiratório superior. Muitas vezes um vai séptico Bursite ferimentos leves ou um maior trauma (veja acima), através da qual os patógenos entram no corpo e se instalam na bursa, onde causam os sinais típicos de inflamação. A partir daí, as bactérias entram no todo circulação sanguínea, também são sinais sistêmicos de doenças como Febre ou calafrios observado.

Diagnóstico

A presença de bursite muitas vezes pode ser identificada por um médico experiente Diagnóstico oftalmológico ser perguntado. A aparência de Sinais de inflamação como Vermelhidão, inchaço e dor As localizações típicas de uma bursite (geralmente quadril, cotovelo, joelho ou ombro) são inovadoras.

Além disso, na maioria dos casos, o médico assistente faz um Exame de ultrassom, onde o relacionado à inflamação Efusão visível e um diagnóstico confiável pode ser feito.

Em alguns casos, um Raio X da articulação afetada para excluir o envolvimento de estruturas ósseas. No entanto, este é o causado pelo dispositivo de raios-X Exposição à radiação deve ser observado, é por isso que as crianças não precisam de um raio-X.

Isso também está se tornando mais raro sangue examinados quando há suspeita de bursite. Acima de tudo, os parâmetros que são indícios inespecificamente de inflamação são verificados aqui. Isso inclui, acima de tudo, proteína C-reativa (Valor CRP) e o Taxa de sedimentação (BSG).

Existe alguma suspeita de um séptico Bursite, também pode significar um Punção do Patógeno detectado tornar-se. Isso é de grande importância para a terapia para que um antibiótico adequado possa ser selecionado.

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tratamento

O tratamento da bursite deve ser realizado o mais rápido possível após o diagnóstico do médico. As opções terapêuticas são diversas, embora a decisão deva ser baseada no estado geral do paciente, suas preferências e o estágio da doença.

A terapia da bursite séptica e asséptica difere fundamentalmente que na inflamação séptica, além de tratar a inflamação, o patógeno causador também deve ser combatido.

Na bursite asséptica, em que nenhum patógeno está envolvido, proteger a articulação afetada é de grande importância. O objetivo aqui é sobrecarregar a bursa como causa de sua inflamação. Ao proteger o tecido, a inflamação pode regredir e o processo de cicatrização pode ocorrer.

Mas, mesmo com uma bursite séptica, a articulação afetada deve ser poupada para evitar danos conseqüentes após a cura da inflamação.

Outro método conservador é a aplicação de compressas frias e quentes para estimular a circulação sanguínea e, assim, acelerar o processo de cicatrização.

Em termos de medicamentos, os AINEs (antiinflamatórios não esteroides) são a primeira escolha, pois combatem a dor e a inflamação. Representantes usados ​​com frequência são aspirina (BUNDA), Ibuprofeno ou diclofenaco. Como irritam a mucosa gástrica, só devem ser usados ​​em combinação com comprimidos de proteção gástrica em pacientes que já sofreram de úlcera gástrica. Em qualquer caso, os medicamentos, mesmo que sejam de venda livre, só devem ser tomados por conselho de um médico que esteja familiarizado com a dosagem e duração de uso adequadas.

Se a bursite for séptica, o uso de antibióticos é necessário. A escolha do antibiótico certo pode tornar necessária a punção da bursa. A punção também pode ser usada para fins terapêuticos: drenando a secreção purulenta, a articulação é aliviada e o paciente sente uma melhora imediata.

No caso de inflamação particularmente resistente ou de alto nível de sofrimento por parte do paciente, a bursa também pode ser lavada com glicocorticóides (cortisona), que têm um efeito antiinflamatório mais forte do que os AINEs do que o ibuprofeno.

Como regra, nenhuma intervenção cirúrgica é necessária para a bursite. Isso só será considerado se os métodos conservadores mencionados falharem ou se a inflamação for peraguda (extremamente rápida). Nesse caso, há o risco de os patógenos serem eliminados por toda a circulação corporal (sepse), o que pode ser fatal. Felizmente, esse curso raramente é observado.

Mesmo que a bursite se desenvolva após uma operação, o tratamento cirúrgico geralmente é recomendado, caso contrário, pode evoluir para um curso crônico. Na terapia cirúrgica, por um lado, o espelhamento endoscópico (semelhante ao espelhamento articular) é usado. O cirurgião atua de forma minimamente invasiva, deixando a bursa na articulação. Uma vantagem clara desse método é que, ao deixar a bursa no lugar, ela pode continuar a cumprir sua função e proteger a articulação do estresse excessivo.

Outra opção é cortar toda a bursa inflamada. Ao remover completamente a inflamação, a cura completa ocorre rapidamente. No entanto, a ausência da bursa pode restringir gravemente a função articular e torná-la mais propensa ao desgaste (osteoartrite).

Leia mais sobre o assunto: Cirurgia de bursite

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Cura e curso

Como regra, a bursite cura relativamente rápido e sem complicações com cuidados e terapia medicamentosa. Cursos perigosos e peragudos com sepse ameaçadora são extremamente raros. No entanto, é importante proteger suficientemente as estruturas ao redor da bursa inflamada, caso contrário, ela pode se tornar crônica, o que geralmente só pode ser corrigido cirurgicamente.

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Cotovelo

Bursite ocorre frequentemente no cotovelo ligado e então vai Bursite do olécrano chamado. A bolsa no cotovelo, que está logo abaixo do pele está localizado. O homônimo Olécrano é o atrás do cúbito (Ulna), este osso protuberante corresponde ao cotovelo coloquial. Este osso fica logo abaixo da pele e é rodeado por pouca gordura protetora, razão pela qual o Bursa (Bursa olecrani) esta amortecimento Deve assumir a tarefa.

Para Bursite do olécrano pode passar por exemplo sobrecarga mecânica venha. É assim que a bursite no cotovelo se torna muito "Cotovelo do aluno" chamado porque o cotovelo é freqüentemente apoiado no tampo da mesa ao trabalhar em uma escrivaninha. Também um Cair pode levar à inflamação da bursa do cotovelo devido à formação de efusão e irritação das estruturas circundantes.

Também pode ser usado no cotovelo bursite séptica vir, por exemplo Cortes Os patógenos entram na bursa e causam inflamação. Uma bursite do olécrano é particularmente perceptível através de um inchaço doloroso acima do cotovelo (Olécrano) muito sensível ao toque é. Através de Efusão (Acúmulo de líquido na bursa) pode inchar até o ovo de galinha. Na maioria dos casos, a bursite do olécrano pode ser resolvida sem complicações trate com as opções de terapia acima.

joelho

A bursite ocorre principalmente em articulações fortemente estressadas, incluindo a articulação do joelho. As bursas do joelho são particularmente propensas à inflamação devido à sua localização logo abaixo da pele, semelhante às do cotovelo. Existem três bursas diferentes no joelho, todas as quais podem ser afetadas por inflamação. Na bursite pré-patelar, a bursa que fica diretamente na rótula é afetada. Ele atua como um amortecedor entre a pele e a rótula. Na bursite infrapatelar, a bursa logo abaixo da rótula está inflamada. O pes anserinus burstis afeta uma bursa que está localizada logo abaixo do pes anserinus (pé de ganso). É um ponto de partida comum para vários músculos da coxa na parte interna do joelho.

A bursite no joelho freqüentemente ocorre quando há forte estresse mecânico, por exemplo, quando ajoelhar-se por um longo tempo. Este quadro clínico é frequentemente encontrado em certos grupos ocupacionais, como Encontrado por ladrões.

Além disso, a penetração de bactérias no contexto de lesões abertas pode levar à inflamação séptica de uma bursa no joelho.

Semelhante ao ombro, as doenças crônicas das articulações também podem levar à inflamação de uma bursa no joelho. Além de um inchaço resiliente (efusão), os pacientes relatam dor por fricção, especialmente ao mover a articulação do joelho. Aqui, também, repouso e repouso (por exemplo, elevando a perna afetada) é de grande importância para o sucesso da terapia.

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Bursite do ombro

A bursite no ombro Também será Bursite subacromial e é um quadro clínico comum, especialmente na meia-idade. A bursa (Bolsa subacromial) forma um Camada deslizante para os músculos do ombro e o separa da superfície do osso duro. Se se trata de bursite, ela não consegue mais cumprir adequadamente suas tarefas, fazendo com que os músculos deslizem uns contra os outros, especialmente ao mover o ombro dor forte gatilhos.

Além de um Inchaço e vermelhidão é o assim chamado "Arco doloroso" típico de bursite subacromial. O paciente se sente aqui dor forte no Levante o braço afetado a 90 °Além disso, o movimento é indolor novamente. A dor intensa muitas vezes leva a isso Restrições de movimento.

Existem muitas causas para a bursite subacromial. De muitos pequenos traumas pode através de um Rasgo da bursa para inflamação venha. Pode ocorrer com menos frequência lesões abertas vir para a bursite séptica. Também o chamado Síndrome do impacto pode ser causal pelo Apreensão do músculo supraespinhal para permanente irritação e inflamação das ligações de bursa vizinhas. Depósitos em microescalaque toda pessoa tem em idade avançada pode levar à inflamação da bursa devido à irritação permanente. A bursite subacromial também pode ocorrer no quadro doenças crônicas das articulações como artrose, artrite reumatoide ou gota ocorrer.

A bursite no ombro pode, na medida em que reconhecido cedo, bom com medidas terapêuticas conservadoras ser tratado. Do Imobilização O ombro é de grande importância aqui, caso contrário, o esforço constante da bursa pelos músculos impede a cura e ameaça se tornar crônica.