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bulimia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Bulimia nervosa
Isso já está em português
anorexia
anorexia
Transtorno de compulsão alimentar
Hiperfagia psicogênica

definição

A principal característica do transtorno de bulimia é a compulsão alimentar recorrente. Durante essa compulsão alimentar, o paciente ingere uma grande quantidade de alimento em um curto período de tempo. Essa quantidade é significativamente maior do que aquela que uma pessoa saudável consome em um período de tempo comparável. A compulsão alimentar pode ou não ser acompanhada de vômitos.

Epidemiologia

Bulimia nervosa (bulimia) é encontrada com mais frequência na população normal do que anorexia nervosa (anorexia). De acordo com estudos americanos, pode-se supor que a probabilidade de desenvolver bulimia em mulheres (entre 15 e 30 anos) é de cerca de 2%.

A distribuição de gênero corresponde aproximadamente à distribuição na anorexia (mulheres para homens = 12: 1).

A idade provável de uma doença inicial é muito semelhante à da anorexia nervosa (anorexia) (aproximadamente 16-18 anos).

Diagnósticos diferenciais

Mesmo os pacientes sob um Obesidade Pessoas com excesso de peso podem sentir desejos. No entanto, as tentativas subsequentes de regular o peso por meio de várias medidas geralmente estão ausentes (ver o resumo da bulimia). Comportamento alimentar perceptível mas também pode estar associado a várias doenças físicas (Diabetes mellitus, Tumores cerebrais etc.) andam de mãos dadas.

Por último, mas não menos importante, do lado terapêutico, é preciso lembrar também que os pacientes com sintomas de esquizofrenia também pode apresentar um comportamento alimentar muito perceptível.

Comorbidade

Metade de todas as pessoas que sofrem de bulimia também tem um transtorno de ansiedade

Depressão ou alterações de humor também são encontradas em cerca de 50% de todos os pacientes durante o curso da doença.

Em cerca de 1/5 de todos os pacientes, os critérios diagnósticos para dependência de álcool ou drogas são atendidos.

Resumo

Além dos desejos recorrentes de comida com compulsão alimentar, os pacientes geralmente mostram um comportamento alimentar muito controlado ("alimentação comedida"). Esse comportamento alimentar é controlado pela cabeça e não pelo estômago. Percepções importantes, como sensação de fome e saciedade, são ignoradas. O objetivo de longo prazo desse autocontrole é reduzir o peso corporal.
Enfim, negócio em bulimia Pessoas doentes em alto grau com seu próprio corpo ou com seu peso, pois existe uma conexão direta entre corpo e autoestima. Uma vez que os pacientes estão naturalmente bem cientes de sua compulsão alimentar, isso cria um grande medo antes dos próximos desejos e do ganho de peso associado. Por esse motivo, os pacientes tomam as chamadas medidas contra-reguladoras que têm como objetivo prevenir esse ganho de peso.
O chamado vômito auto-induzido (iniciado) é praticado em aproximadamente 80% dos pacientes. Uma certa parte também se envolve em repetidos abusos de laxantes. (Deve-se notar aqui que isso nunca tem o efeito desejado. O objetivo é muitas vezes evitar a absorção de nutrientes (absorção).
No entanto, apenas a água é retirada do corpo e isso na maioria dos casos não é desejável.) Alguns pacientes também tomam medicamentos para reduzir o apetite ou diuréticos (produtos à base de água).
Torna-se particularmente perigoso com pacientes que estão em um Diabetes mellitus ("Açúcar") sofrem, pois muitas vezes provocam um suprimento insuficiente de insulina para retardar a ingestão de calorias (pode ser fatal !!!).

Sintomas

Queixas / sintomas físicos comuns com Anorexia (Anorexia) e Bulimia nervosa:

Distúrbios circulatórios com pressão arterial baixa
Distúrbios circulatórios com mãos e pés frios
Pulso lento (Bradicardia)
Temperatura corporal baixa (Hipotermia)
Disfunção gástrica, distensão abdominal e distúrbios digestivos (por exemplo, constipação = constipação)
Dor na laringe devido ao vômito
gota (Hiperuricemia)
Retenção de água no tecido (Edema)
Glândulas salivares aumentadas (sialose)
azia
depressão
Irregularidades menstruais até amenorréia (sem sangramento menstrual)
Outros desequilíbrios hormonais
osteoporose
Cárie
Pele seca e Perda de cabelo
Deficiências de minerais e vitaminas

Complicações

Complicações graves Anorexia / Anorexia e Bulimia nervosa:

Arritmia cardíaca
Atrofia cerebral (redução da massa cerebral)
Distúrbios eletrolíticos (por exemplo, hipocalemia)
Disfunção renal
Danos no nervo (Polineuropatias)
Úlceras no estômago ou Duodeno
Anemia (anemia)
Cabelo Lanugo (cabelo crespo)

diagnóstico

O diagnóstico geralmente pode ser feito por meio do histórico médico e de questionários específicos.

Instrumentos específicos para doenças:

Eating Disorder Inventory (EDI, Garner et al., 1983)

O EDI compreende 8 escalas que contêm características psicológicas típicas de pacientes com anorexia e bulimia:

Esforçando-se para ser magro
bulimia
Corpo descontentamento
ineficácia
perfeccionismo
interpessoal desconfiança
Interocepção e medo de crescer.

A versão mais recente do EDI-2 foi complementada pelas escalas ascetismo, regulação do impulso e insegurança social.

Questionário sobre comportamento alimentar (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

O FEV cobre três psicológicos básicos. Dimensões do comportamento alimentar:

Controle cognitivo do comportamento alimentar (alimentação comedida), controle rígido vs controle flexível.
Perturbação e labilidade do comportamento alimentar quando desinibido por fatores situacionais
Sentimentos de fome e seus correlatos comportamentais

Baseia-se no conceito de "alimentação comedida" (Herman & Polivy, 1975), que pode ser um pré-requisito para o comportamento alimentar perturbado.

Entrevista estruturada para transtornos alimentares anorexígenos e bulímicos (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

O SIAB consiste em uma ficha de autoavaliação para o paciente (SIAB-S) e uma parte de entrevista para o examinador (SIAB-EX). Ele contém os critérios diagnósticos do CID-10 e do DSM-IV e, além dos sintomas anorexígenos e bulímicos típicos, outras áreas de sintomas relevantes, como B. Depressão, ansiedade e Restrições considerado.