Fratura de clavícula

sinônimo

Fratura de clavícula, fratura de clavícula

definição

Uma pausa do Clavícula é um dos tipos mais comuns de fratura em crianças e também são relativamente comuns em adultos. Uma distinção é feita entre uma fratura no

• interior (medial),
• meio ou
• exterior (lateral) Um terço,

onde a fratura do terço médio a uma distância de mais comum é.
As causas são principalmente Falls no pobre ou o ombro.

Sintomas de uma fratura de clavícula

Uma vez que a clavícula é relativamente superficial, isto é, perto da pele, um sinal de fratura é frequentemente um inchaço na área afetada.
Além disso, são um

• Ternura sobre esta área e
• Dor típica ao mover o braço e o peito.

Dependendo da localização da fratura, uma formação em degrau também pode ser perceptível, uma vez que as extremidades externa e interna se projetam em direções diferentes. Freqüentemente, as pessoas afetadas assumem uma postura de alívio na qual colocam o braço contra o corpo e inclinam o ombro para a frente.
Com cada fratura da clavícula - como com todas as outras fraturas - é importante que o status do DMS seja verificado por um médico.

• D significa circulação sanguínea,
• M para habilidades motoras e
• S para sensibilidade.

Como parte de uma fratura, os vasos sanguíneos ou nervos podem ser lesados, de modo que uma ou mais dessas qualidades podem ser limitadas ou falharem. Então, a ação deve ser tomada rapidamente para que nenhum dano permanente ocorra.

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Dor em uma fratura de clavícula

Além de inchaço, mobilidade restrita e crepitações (atrito das partes ósseas), a dor é um sinal geral de fratura. A dor geralmente ocorre imediatamente após o trauma. Se o trauma for indireto, a clavícula se rompe em 80% dos casos no terço médio. Esta área no terço médio é particularmente dolorida sob pressão. Em geral, a dor de pressão sobre a parte quebrada da clavícula é muito pronunciada. A dor em uma fratura de clavícula se manifesta principalmente como dor em movimento, que está associada a uma restrição no movimento do braço e do ombro. Parte da dor pode irradiar para o tórax, braço e ombro.

Leia mais sobre o assunto: Dor na clavícula

Quando a dor diminui?

A duração da dor pode variar individualmente. No contexto das medidas de terapia conservadora (não operatória), os afetados geralmente recebem terapia adequada para reduzir a dor aguda. No entanto, a libertação imediata da dor não pode ser alcançada imediatamente. Imediatamente após uma operação, a dor pode reaparecer porque o tecido circundante e o próprio local da fratura ficam irritados com o procedimento invasivo. Em geral, a dor deve diminuir de forma ideal com o início das medidas terapêuticas. Para ter uma influência positiva na redução da dor, os afetados devem repousar os ombros em uma mochila ou bandagem Gilchrist pelo tempo prescrito. No geral, você pode esperar que a dor dure até 4 semanas. A partir daí, pode-se iniciar o tratamento fisioterapêutico, que, na melhor das hipóteses, ocorre sem dor.

Operação de uma fratura de clavícula

Na maioria dos casos, uma fratura da clavícula é tratada não cirurgicamente, ou seja, de forma conservadora.
Em recém-nascidos que contraíram a fratura como parte de um trauma de nascimento, a fratura cicatriza de forma completamente independente, de modo que não há intervenção aqui.
Para crianças mais velhas e adultos, a terapia com bandagem, normalmente com a chamada bandagem de mochila, é a regra. A bandagem Gilchrist, na qual uma tipoia de braço é usada, também é usada com frequência.

A cirurgia só é considerada se a fratura terminar

• têm um ângulo agudo ou
• claramente se sobrepõem, ou seja, encontram-se em um desalinhamento pronunciado.

Aqui a operação serve para corrigir a deformidade. Isso é particularmente comum com fraturas na área externa (lateral) A clavícula é necessária, pois são as mais instáveis ​​e uma bandagem muitas vezes não é suficiente para a estabilização. A operação, então, combina uma redução aberta, o que significa que após uma incisão na pele, as extremidades da fratura são colocadas de volta na posição correta e a fixação com um implante, geralmente um

• Prato ou com
• Fios.

Isso é conhecido como osteossíntese.
A chamada osteossíntese da unha intramedular, na qual uma unha é inserida na clavícula, também se tornou cada vez mais estabelecida nos últimos anos. A vantagem dessa variante é que apenas pequenas incisões são necessárias.
Em qualquer caso, uma operação deve ser realizada se:

• Lesões que acompanham os vasos e nervos,
• com fraturas expostas (ou seja, aquelas em que as extremidades da fratura perfuraram a pele),
• para fraturas perto da articulação e
• para fraturas com deslocamento adicional, ou seja, deslocamento.

Quando eu preciso de uma operação?

Existem razões claramente definidas quando os afetados precisam de tratamento cirúrgico para uma fratura de clavícula. Na medicina, fala-se em indicações absolutas. Isso inclui, por um lado, a fratura aberta da clavícula, isto é, quando um pedaço de osso perfurou a pele fina acima dele. O risco existente de cuspir depois torna necessária uma operação. UMA fratura deslocada também só pode ser tratado cirurgicamente. Deslocado descreve a condição dos fragmentos ósseos resultantes. Se eles forem deslocados ou torcidos uns contra os outros, fala-se de deslocamento. Devido a esta posição, as extremidades do osso não podem mais crescer juntas corretamente, de modo que a forma fisiológica original e a funcionalidade podem ser restauradas. Assim que houver lesões nas estruturas vizinhas, como nervos, ligamentos ou vasos, como parte da fratura da clavícula, elas devem ser tratadas em um procedimento cirúrgico próximo à própria fratura. Uma operação ainda pode ser necessária se as medidas terapêuticas conservadoras já tomadas permanecerem sem sucesso após 3 a 4 semanas. Além disso, distúrbios de cura de qualquer tipo são considerados um motivo para uma operação. Hoje se sabe que melhores resultados em termos de funcionalidade podem ser alcançados com o auxílio de medidas cirúrgicas do que com abordagens terapêuticas conservadoras. Portanto, além dos critérios de indicação absoluta, uma operação faz sentido se os afetados tiverem que colocar carga total no ombro e no braço por motivos profissionais ou esportivos e, portanto, dependerem de uma restauração completa da funcionalidade.

Você deve remover a placa após uma operação ou não?

Se uma fratura de clavícula foi tratada com uma placa, a remoção posterior do metal geralmente é planejada. A placa só é removida quando a clavícula teve tempo suficiente para crescer novamente. Portanto, não defina a data para a remoção do metal muito cedo. No entanto, um momento posterior também não é ideal, uma vez que o tecido circundante pode ter se formado muito em torno da placa, o que torna a remoção mais difícil.

No caso de fratura da clavícula, a placa é removida após cerca de 18 meses. Em crianças, a remoção pode ser indicada mais cedo. A coisa toda é realizada em um pequeno procedimento cirúrgico sob anestesia geral, que dura apenas cerca de 45 minutos. A incisão é feita como no primeiro procedimento, para que não haja uma segunda cicatriz.

Tratamento de acompanhamento de uma fratura de clavícula

Existe um regime de acompanhamento fixo para o tratamento de acompanhamento de uma fratura de clavícula. O uso de bandagem Ruck ou Gilchrist é sempre indicado. Para o procedimento posterior, você pode se orientar nas fases de cicatrização de feridas. Até o 5º dia fala-se de um Fase inflamatória. A redução da dor, a drenagem linfática manual e a manutenção da mobilidade do cotovelo e punho do lado afetado desempenham um papel aqui. A partir do 5º dia começa o processo de cura Fase de proliferação sobre. O foco agora está na mobilização cuidadosa do ombro com a ajuda de várias medidas. É importante que as pessoas afetadas realizem esses exercícios corretamente sob orientação, pois essa é a única forma de apoiar positivamente o processo de cicatrização. Após cerca de 4 semanas, agora estamos falando sobre o Fase de conversão, a mobilização do ombro pode ser aumentada para movimentos acima de 90 °. Outra verificação de raio-x deve ser realizada 2 semanas depois. O retorno a um determinado esporte deve ser discutido individualmente, levando em consideração o progresso da cicatrização e o esporte.

Bandagem de mochila como tratamento de acompanhamento para uma fratura de clavícula

A bandagem da mochila é parte integrante do esquema de tratamento de acompanhamento para uma fratura medial / central da clavícula. O uso de bandagem de mochila não é indicado para fraturas externas; uma bandagem Gilchrist ou Dessault é criada aqui. O objetivo principal ao usar a bandagem da mochila é imobilizar a clavícula e, assim, aliviar a dor. Também serve para estabilizar o ombro. A bandagem da mochila consiste em laços acolchoados que correm como as alças de uma mochila - daí o nome. As alças convergem nas costas em uma peça intermediária. Este adaptador varia dependendo do fabricante ou modelo, mas geralmente tem o formato de um anel para enfiar os laços. O aperto também é ajustável nesta peça intermediária. Ao usar a bandagem da mochila, consegue-se uma postura reta para as costas e o ombro é puxado para baixo e para trás. A estanqueidade deve ser verificada regularmente para poder fazer possíveis correções na forma de afrouxamento ou tensão. Por um lado, é essencial que a clavícula esteja em uma posição ideal com a quantidade certa de tensão e, por outro lado, que um desalinhamento da omoplata seja evitado. Em geral, deve-se garantir a correta aplicação da bandagem da mochila, caso contrário, prejudicará o processo de cicatrização. No geral, o tempo de uso para adultos é de 3-4 semanas, mas apenas 10 dias para crianças.

Fisioterapia após uma fratura clavicular

O tratamento fisioterapêutico após uma fratura de clavícula é sempre necessário. A fisioterapia geralmente começa após cerca de 4 semanas. O início exato varia, é claro, dependendo do processo de cicatrização.

No momento da primeira sessão de fisioterapia, os afetados devem ocasionalmente usar a bandagem de Gilchrist ou a bandagem de mochila. Isso pode ser colocado com segurança para os exercícios e colocado novamente.

O objetivo da fisioterapia é mobilizar cuidadosamente o ombro e trazê-lo de volta à sua capacidade e funcionalidade totais. No início, o foco da fisioterapia está na redução da dor, drenagem linfática e terapia de calor e / ou frio.

No curso posterior, os exercícios de mobilidade, alongamento, flexibilidade e fortalecimento do ombro estão em primeiro plano. É importante que os afetados realizem e aprendam os exercícios sob orientação precisa de um fisioterapeuta, para posteriormente praticá-los de forma independente.

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Qual é a melhor maneira de dormir com uma fratura de clavícula?

Dormir com fratura de clavícula costuma ser muito desconfortável, principalmente no início, porque todo movimento, por menor que seja, dói. No entanto, a dor diminui com o tempo.

As pessoas afetadas costumam achar agradável quando a cabeceira da cama está ligeiramente levantada e um travesseiro fica sob o braço do lado afetado. Desta forma, o braço é posicionado suavemente, de modo que o ombro e, portanto, a clavícula fiquem relaxados e aliviados. A aparência exata da posição de dormir varia de pessoa para pessoa. É importante apenas que o ombro não esteja contraído ou tenso e que a pessoa afetada não se deite diretamente ao lado do ombro.

Se uma bandagem Gilchrist prescrita ou bandagem de mochila deve ser deixada para a noite, depende de você. Se continuar a ser usado, as pessoas afetadas devem verificar se há fluxo sanguíneo adequado. Se a bandagem estiver muito apertada, pode acontecer em certas posições de dormir que os vasos e nervos sejam pinçados.

Quanto tempo depois disso não consigo trabalhar?

O tempo total de cicatrização de uma fratura de clavícula é de cerca de 6-8 semanas. Durante esse período, os afetados costumam estar em licença médica, pois o ombro deve ser poupado. Nesse período, também é prescrita fisioterapia ou fisioterapia.

A duração da licença por doença ou incapacidade para o trabalho após estas 6 semanas depende da profissão. Um trabalho de escritório geralmente pode ser retomado após 8 semanas. No caso de trabalhos fisicamente exigentes, a incapacidade para o trabalho pode ser prolongada para 12 semanas.

Por quanto tempo não devo fazer exercícios?

As atividades esportivas devem ser pausadas por tempo suficiente para que a clavícula tenha tempo suficiente para a cura completa. Desde que uma bandagem Gilchrist ou bandagem de mochila seja usada nas primeiras 3-4 semanas, nenhum esporte é permitido. Isso deve ser seguido por fisioterapia para mobilizar e fortalecer o ombro novamente.

Depois disso, o tempo total de cura é de cerca de 6 a 8 semanas, você pode começar novamente com atividades físicas leves. Bicicleta ou As pessoas afetadas não têm permissão para praticar mountain bike ou artes marciais até seis meses, no mínimo. Às vezes, até um momento posterior é recomendado, em torno de 8-9 meses, já que a clavícula é extremamente estressada nesses esportes. Quanto tempo depois de uma fratura de clavícula nenhum esporte pode ser praticado depende muito do esporte.

Duração de uma fratura de clavícula

Dependendo da gravidade da fratura, o tempo de recuperação também varia.
Para fraturas tratadas conservadoramente, leva cerca de 8 semanas para se recuperar quase completamente.

O curativo deve ser usado nas primeiras 4-6 semanas, após as quais o tratamento fisioterapêutico é indicado. O uso da bandagem restringe a mobilidade e, portanto, também as atividades da vida cotidiana, mas na maioria dos casos um resultado de cicatrização satisfatório pode ser esperado posteriormente.

No caso de um procedimento cirúrgico, a boa estabilidade é garantida pela inserção rápida de implantes após a operação. Os implantes diferem em termos de como permanecem no corpo. Alguns podem - dependendo da decisão do paciente - permanecer no corpo, outros devem ser removidos após algumas semanas.
Em qualquer caso, a fratura da clavícula já está sob terapia conservadora

• muito boa taxa de recuperação e um
• tem um baixo índice de complicações.

Classificação da fratura clavicular

Uma fratura de clavícula é classificada de acordo com Allman na medicina. Esta classificação é baseada principalmente na localização da fratura. Existem três grupos de locais diferentes:

• O Grupo 1 descreve uma fratura no terço médio da clavícula. Como essa área do osso é chamada de diáfise, também é chamada de fratura da clavícula diafisária;
• As fraturas que se manifestam no terço externo ou lateral contam no grupo 2;
• O Grupo 3, em última análise, inclui todas as fraturas na medial, ou seja, no terço central;

Uma classificação também pode ser baseada na frequência:

• As fraturas do grupo 1 são muito comuns (80%);
• Fraturas no terço medial ou lateral, ou seja, grupo 2 (10-15%) e 3 (5-6%), são menos comuns.

Características especiais da fratura da clavícula no recém-nascido

A fratura de clavícula é a fratura relacionada ao parto mais comum em recém-nascidos. Existem várias razões que durante o processo de nascimento podem causar a quebra da clavícula da criança. Um exemplo seria um ombro preso no canal do parto. A fratura da clavícula geralmente está associada a um Macrossomia associados. Os recém-nascidos com macrossomia pesam mais de 4350g ao nascer. Normalmente, os recém-nascidos são chamados Fratura Greenwood, uma fratura por flexão. Esta quebra especial e típica tem relativamente poucos sintomas e muitas vezes só é observada em um exame físico quando o calo, isto é, novo tecido ósseo, já se formou no ponto de quebra. Esta formação de calo começa após cerca de 7 a 10 dias. Normalmente, não é necessária uma radiografia, de modo que o recém-nascido não precisa ser exposto a radiografias. Se houver uma fratura simultânea da clavícula Luxação, isto é, um deslocamento dos fragmentos de osso quebrado, os sintomas de dor são mais pronunciados. A dor se manifesta como dor de pressão e movimento. Normalmente, os recém-nascidos têm um habilidades motoras espontâneas assimétricas em. Assim que a fratura da clavícula estiver associada a uma luxação, um raio-X deve ser feito. Em geral, essas fraturas de clavícula cicatrizam em recém-nascidos sem grandes medidas terapêuticas. A exceção é o deslocado Fratura de clavícula, que pode precisar ser tratada cirurgicamente. Caso contrário, os pais são encorajados apenas a garantir que o braço do lado afetado seja movido o menos possível e, se for o caso, apenas com muito cuidado. Dessa forma, a fratura de clavícula cicatriza em recém-nascidos, na maioria das vezes sem complicações.

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