Coxa Saltans

definição

Coxa saltans é uma das doenças ortopédicas. A doença é relativamente rara. Existe o "externo", também "externo", Coxa saltans, em que o Banda iliotibial no Trocânter maior do Osso da coxa salta. Por outro lado, há os Coxa saltans menos comuns “internos”, também “internos”. Aqui, o tendão do músculo psoas é afetado. A idade de início é 9 a 14 Anos, embora muitas vezes só seja diagnosticado na meia-idade (40 anos). tem por volta de 5% da população atingida por um quadril frágil. Acredita-se que seja mais comum em mulheres do que em homens.

causas

Para entender a causa, é preciso primeiro tomar consciência da anatomia da coxa: a coxa tem uma bainha de tecido conjuntivo resistente, a "Fascia lata". Na parte externa da coxa, esse cordão de fibras tem vários centímetros de largura. Ele abrange a articulação do quadril como um prato. Essa área é chamada de banda iliotibial. Normalmente, a banda iliotibial deve suavemente Deslize sobre o trocanter maior (a grande colina rolante no colo do fêmur, onde os músculos glúteos estão inseridos). Na "coxa saltans externa", o trato desliza em um muito perto sobre. Como resultado, parte do fio de fibra do trato iliotibial pode ficar presa na articulação do quadril no trocanter maior durante a flexão (flexão) ou extensão (extensão).

Pouco depois de ser pego, ocorre um salto para trás sobre o trocanter maior se a tensão no tendão for muito grande. É daí que vem o nome “snapping hip”, pois pode haver um estalo audível e tátil. Às vezes, isso também acontece com uma caminhada normal. As razões para o tendão ficar preso podem ser Bursite estar. Da mesma forma pode pernas de comprimento desigual e o estresse que isso traz pode causar "salto de quadril". Além disso desequilíbrios muscularesque são encontrados principalmente em atletas, podem causar saltos no quadril. Freqüentemente, porém, você não consegue descobrir o motivo, de modo que a terapia também é difícil.

No caso da coxa saltans interna, o tendão do músculo psoas, que puxa a articulação do quadril na frente, causa irritação na borda da cavidade do fêmur ou na cabeça do fêmur.

A Coxa saltans também pode ser produzida por um Bursite para ser acionado.

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Fatores de risco

O exercício excessivo pode ser um fator de risco para desenvolver um quadril dobrado, pois certos movimentos costumam ser repetidos dependendo do esporte.Os “esportes de risco” incluem, por exemplo Balé, ginástica, hipismo e futebol. Levantamento de peso ou corrida também fazem parte disso, já que esses esportes geralmente envolvem um extremo Engrossamento dos tendões vá junto na região do quadril.

Sintomas

A maioria dos pacientes chama de estalo muito desconfortável sentido. Geralmente há dor moderada a moderada, que é causada pela irritação da área afetada. Muitas vezes, a dor pára com repouso e atividade limitada. No geral, o movimento do quadril é limitado: a rotação interna não é totalmente viável e a perna só pode ser difícil ser espalhado. Portanto, cada etapa passa por um pequeno bloqueio. Com formas pronunciadas, a pessoa afetada pode começar a mancar. Além disso, pode haver inchaço na lateral do quadril.

Diagnóstico

Freqüentemente, a coxa saltans não é uma doença evidente. Em primeiro lugar, é necessário um exame físico, durante o qual muitas vezes você já o salto da banda iliotibial pode sentir. Às vezes, pode até ser ouvido. Durante o exame deitado, o cirurgião ortopédico deixa o paciente curvar e esticar a perna, que fica estendida para fora (= flexão e extensão em posição de adução). Isso deve desencadear os sintomas típicos em uma coxa saltans existente. Um inchaço será visto se a bursa ao redor da articulação do quadril estiver inflamada (Sinovite / bursite) A bursa afetada é denominada Bursa subcutanea trochnanertica.

Nenhuma alteração patológica é visível na ultrassonografia (ultrassonografia).

Da mesma forma, um raio-X geralmente permanece sem quaisquer achados patológicos, a menos que extensões ósseas tenham se formado devido a lesões anteriores. Uma ressonância magnética às vezes pode identificar causas intra-articulares de coxa saltans.

Terapia conservadora

O quadril geralmente está quebrando curável. Às vezes, até cura espontaneamente. Se não, é um conservador Terapia ou um operacional Indexado alternativo.

No caso da terapia conservadora, geralmente apenas Medicamento e fisioterapia solicitada e não operada. AINEs (= "drogas antiinflamatórias não esteróides" como ibuprofeno ou diclofenaco) são usados ​​localmente e por via oral em Coxa saltans. Eles não são destinados como terapia permanente e são usados ​​apenas para temporário Usado sem dor. Em casos dolorosos graves, os anestésicos locais são injetados na bursa trocantérica subcutânea. Os glicocorticóides também podem ser injetados. Em alguns casos, a remoção da bursa afetada pode ser considerada.

Fisioterapia e treinamento de força também podem ajudar, o que desequilíbrios musculares deve compensar. As palmilhas podem compensar os diferentes comprimentos das pernas e são, portanto, o meio de escolha para a terapia em coxa saltans por esta causa. Uma pausa nas atividades esportivas pode compensar o uso excessivo do aparelho do quadril.

Terapia operatória

Se a terapia conservadora não ajudar, a cirurgia deve ser considerada. Tanto a coxa saltans interna quanto a coxa saltans externa são, em princípio artroscópico tratável. O procedimento artroscópico é usado como método de escolha para Coxa saltans interna. o Tendão do psoas cortado cirurgicamente. Isso também é conhecido como "tentotomia". O procedimento artroscópico também é o método de escolha para a coxa saltans externa. Nesse caso, o trato iliotibial pode ser suturado ao trocanter maior se os sintomas persistirem.

Outra possibilidade é que Duplicação da fáscia muscular ou uma extensão do tendão. Também é possível triturar um pouco o trocanter maior (grande outeiro ondulado). Esses métodos de terapia têm como objetivo resolver o problema de forma permanente. Porém, em toda operação também existem riscos que devem ser considerados, como possível dano aos nervos e danos aos vasos sanguíneos, para que o princípio da relação custo-benefício seja pesado. o Artroscopia (A artroscopia) pode trazer vantagens, principalmente na área de cicatrização pós-operatória, que deve ser menos complicada com a artroscopia.

A fisioterapia intensiva deve ser realizada após uma operação. Pode levar de nove a doze meses para ganhar força total.