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Descolamento da placenta após o parto

introdução

A placenta, também conhecida como placenta, se desenvolve no revestimento do útero durante a gravidez e estabelece a conexão entre a mãe e o feto através do cordão umbilical.
É muito bem suprido de sangue e fornece ao feto todos os nutrientes e oxigênio importantes.

Após o nascimento, a placenta não é mais necessária, então ela se desprende do útero e é expelida na chamada placenta.

Quando geralmente ocorre a placenta após o nascimento?

O útero se contrai (isso é chamado de trabalho de parto) em intervalos regulares durante o parto. Isso é desencadeado pelo hormônio prostaglandina, que é liberado em altas doses no final da gravidez.
À medida que a superfície do revestimento uterino diminui, a placenta é gradualmente descolada.

Cerca de 30 minutos após o nascimento, a placenta deve ter sido completamente solta e expelida. Caso contrário, o obstetra deve ajudar mecanicamente ou manualmente.

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E se a placenta não sair sozinha?

A placenta é muito rica em vasos sanguíneos. Se a placenta não se soltar ou se houver partes do útero com irrigação sanguínea, isso pode causar sangramento significativo.

Os remanescentes da placenta que não foram expelidos também podem ficar inflamados e causar a chamada febre pós-parto. Ambos podem evoluir para complicações graves que podem levar à morte. A placenta deve, portanto, ser verificada quanto à integridade.

Se este não for o caso, a placenta permanece ou mesmo toda a placenta deve ser removida manualmente do útero.
Você passa o dedo pela vagina até o útero e sente o local onde a placenta já se soltou. Com o ponteiro dos segundos, você pressiona de fora para cima o útero e empurra o útero ainda mais para baixo. A placenta é totalmente apalpada e removida com o dedo para ser puxada para fora pela vagina.
Em seguida, uma cureta pode ser usada para apalpá-la e os resíduos de tecido e sangue podem ser raspados.

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O descolamento da placenta é doloroso?

O descolamento da placenta e a placenta geralmente não são dolorosos. Mesmo que o útero continue a se contrair, como acontece no trabalho de parto, essas dores pós-parto são muito suaves e não causam dor.

As mulheres também dificilmente percebem a expulsão da placenta, pois o canal do parto já está pré-alongado.

Se as contrações pós-parto não forem suficientes, a mulher pode pressionar algo e acelerar a expulsão ou pode ser administrado um agente que promova o parto (ocitocina). Isso também geralmente não é doloroso.

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Duração do descolamento da placenta

O descolamento da placenta e a placenta geralmente levam de 10 a 20 minutos.

Se demorar mais de 30 minutos, os resíduos da placenta / placenta devem ser removidos manualmente do útero para evitar uma grande perda de sangue. Em princípio, porém, você deve esperar o máximo possível para ver se a placenta não se resolve.

Se não houver sangramento secundário relevante, você pode esperar um pouco mais para o descolamento natural da placenta.
Qualquer manipulação acarreta o risco de descolamento incompleto da placenta com sangramento adicional. Às vezes, porém, isso não pode ser evitado, uma vez que resíduos da placenta não devem permanecer no corpo da mulher em nenhuma circunstância.

Quanta perda de sangue você deve esperar quando a placenta é descolada?

Com uma placenta normal, a mulher geralmente perde 250-500ml de sangue, qualquer coisa além disso é chamada de ressangramento.

A perda de sangue em uma placenta normal geralmente não causa sintomas e não é perigosa para a mãe. No entanto, se houver um aumento da perda de sangue de mais de 500ml, complicações como

Flutuações circulatórias,
Coração de corrida ou
em casos graves, pode ocorrer choque.

Como você pode acelerar o nascimento da placenta?

As mulheres podem promover a placenta empurrando ao mesmo tempo que fizeram durante o nascimento anterior da criança.

Os movimentos circulares da pelve ao se ajoelhar ou subir escadas também podem ajudar a expulsar a placenta.

Banhos ou duchas quentes também podem ser bem-sucedidos.

Uma leve puxada no cordão umbilical por uma parteira ou obstetra experiente pode liberar a placenta. No entanto, isso sempre acarreta o risco de descolamento incompleto da placenta com sangramento.

O que o médico pode fazer sobre o descolamento da placenta?

A oxitocina é uma droga popular que quase sempre é administrada após o nascimento ou após o corte do cordão umbilical. Este é um hormônio endógeno produzido sinteticamente que faz com que os músculos uterinos se contraiam e, assim, promove o descolamento da placenta e a hemostasia.
Normalmente, 3-6 unidades são administradas pela veia imediatamente após o corte do cordão.

Existem também vários controles pós-parto.
O método mais comum é o chamado cabo Baer. Só deve ser usado se certos sinais de placenta puderem ser vistos. Durante essa manobra, o médico massageia o útero sobre a parede abdominal. Uma contração é auxiliada pressionando simultaneamente o útero para baixo. Ao mesmo tempo, o cordão umbilical pode ser facilmente puxado.
No entanto, isso só deve ser realizado se for desejada uma placenta rápida devido a um grande sangramento.

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