Teste de demência
introdução
Diagnosticar o início da demência pode ser difícil se o paciente se recusar a cooperar. Visto que a maioria dos doentes inicialmente percebe que algo está errado, muitos deles tentam evitar situações desagradáveis usando uma ampla variedade de estratégias de evitação. Para poder fazer o diagnóstico de suspeita de demência, devem ser incluídos os depoimentos do paciente e de todos os demais informantes disponíveis. A família ou amigos que estão no ambiente constante do paciente costumam ser de grande ajuda. Se for para uma consulta médica, o especialista tem várias opções.
Por um lado, o diagnóstico pode ser realizado em laboratório e apoiado por métodos de imagem como ultra-sonografia, EEG, CT ou MRT.
Por outro lado, métodos de teste neuropsicológicos devem ser utilizados, uma vez que significam uma baixa carga para o paciente com um alto nível de padronização e significância dos formulários de teste. Como parte da detecção rápida de déficits cognitivos, como os que ocorrem em pacientes com demência, vários exames de teste foram desenvolvidos, alguns dos quais se destacaram particularmente.
Para informações gerais veja também: A demência
Mini teste de estado mental (MMST)
Do MMST foi desenvolvido para ser um simples Procedimento de triagem ser capaz de usá-los para avaliar déficits cognitivos. Desde sua introdução em 1975, o MMST tem se destacado como um método de teste muito confiável. No Alzheimer- e diagnóstico de demência, é a ferramenta de diagnóstico mais amplamente utilizada. O MMST é ideal para medir a gravidade e para controle do processo com a terapia existente. Os déficits cognitivos são generalizados por meio de um Sistema de 30 pontos verificou e examinou as seguintes habilidades: orientação, memória, concentração e Aritmética, língua, Entendendo a audiência e Segue de instruções também Vestígio.
procedimento
O mini teste do estado mental leva cerca de 15 minutos e deve ser realizado por um médico assistente ou especialista. A pessoa do teste é o primeiro em seu orientação questionado. o encontro e o dia da semana, bem como o ano, mês, dia e estação devem ser mencionados. Se for descoberto que a pessoa do teste é orientada pelo tempo e sabe a data correta imediatamente, uma investigação mais precisa pode ser dispensada. A pessoa do teste recebe um ponto para cada fato individual.
O é semelhante Verificação orientação espacial. É baseado no momentâneo localização O entrevistado é encaminhado perguntando-lhe sobre o país e estado, a cidade, o estabelecimento e o andar em que está localizado. Posteriormente, o assunto do teste três palavras simples chamado (por exemplo, carro, flor, vela). Ele deve repetir isso diretamente e mantê-lo na memória de curto prazo por um momento. Segue um fácil Problema aritmético, onde a pessoa de teste deve subtrair 7 de 100. Do resultado resultante, 7 deve ser subtraído novamente e assim por diante. O valor da fatura é de até 65. Se a pessoa do teste não nomear o resultado correto, isso será fornecido a ela para que possa continuar a tarefa. Se a pessoa de teste não conseguir completar o cálculo com sucesso, a palavra "rádio" pode ser solicitada como alternativa. feitiço para trás. Em ambos os casos, a concentração da pessoa de teste é verificada. Após a tarefa intermediária, o teste de memória é concluído. Para fazer isso, a pessoa do teste deve repetir os termos que acabou de memorizar (por exemplo, carro, flor, vela). Para cada termo lembrado, a pessoa do teste recebe um ponto.
o habilidades de linguagem verificado nomeando um relógio de pulso e um lápis e repetindo qualquer frase. Aqui estão algumas instruções verbais formuladas pelo testador. O paciente deve, por exemplo, pegar uma folha de papel e dobrá-la. A compreensão da leitura é verificada por um pedido por escrito ("Feche os olhos!"). Se a pessoa do teste seguir as instruções, ela receberá pontos novamente. No final do teste, o Habilidades motoras finas e a pensamento construtivo controlado pelo sujeito escrevendo uma frase completa e traçando uma forma.
avaliação
O número máximo de pontos que pode ser alcançado é 30 pontos. A pessoa do teste recebe um ponto para cada subtarefa concluída. Dependendo da literatura, o valor limite para demência está entre 24 e 26 pontos. É aconselhável incluir as habilidades cotidianas e as declarações do paciente e as experiências de familiares para um diagnóstico direcionado. Se a pontuação for inferior a 23/24 pontos, é muito provável que haja demência. O limite para demência moderada é dado em 20 pontos e para demência grave em 10 pontos. Os medicamentos antidemência, que combatem a demência, são pagos pelas seguradoras de saúde a partir de 24 pontos e até 10 pontos.
Avaliação e crítica: A execução e avaliação do teste leva pouco tempo e mantém o estresse do paciente o mais baixo possível - vantagens claras deste método de rastreamento. Do O teste registra vários critérios de diagnóstico ao mesmo tempo e pode ser realizado mesmo com a mais leve suspeita. Além disso, o curso da doença pode ser monitorado quando a terapia é usada.
A desvantagem é que baixa sensibilidade do procedimento de teste em demências leves. Isso significa que apenas alguns pacientes que estão nos estágios iniciais da doença terão teste positivo. Além disso, se sair bem em algumas tarefas, pode mascarar o fracasso em outras. Do MMST é muito suscetível a influências perturbadoras. A entrevista deve ser em um ambiente silencioso ser realizada com compreensão. O resultado é uma visão geral aproximada dos déficits existentes, os quais, entretanto, não permitem um diagnóstico preciso. Mais testes devem ser realizados para isso. No passado, aconteceu que pessoas deprimidas obtiveram um resultado ruim no MMST. Em um Depressão severa pode isso para limitações cognitivas que deve ser diferenciado da demência.
Bateria de teste CERAD
A associação de pesquisa "Consórcio para estabelecer um registro da doença de Alzheimer“(CERAD para abreviar) trata do registro e arquivamento de Paciente com demência de Alzheimer.
Como parte disso, a organização montou uma bateria de teste padronizada que visa simplificar os diagnósticos.
O conteúdo da série de testes são 8 unidades que tratam das habilidades cognitivas. A coisa toda é completada por um Teste de inteligência e a Verificação do velocidade visomotora (Velocidade de cooperação entre o sistema visual, o cérebro e as habilidades motoras). Uma vez que a bateria de testes CERAD já fornece bons valores comparativos com indivíduos saudáveis e doentes, uma avaliação relativamente objetiva do estado da doença pode ser fornecida quando ela é realizada.
Os testes individuais, no entanto, devem ser avaliados de forma diferente e nem todos são igualmente diferenciados dependendo da gravidade da demência de Alzheimer.
Teste de vocabulário (WST)
Com o WST isso será nível de inteligência verbal e assim o inteligência cristalina do assunto testado. Isso independe da idade e é relativamente estável em relação à redução da demência. A inteligência cristalina compreende conhecimento factual e comportamentos aprendidos que se desenvolveram ao longo da vida. Ela depende muito da chamada inteligência fluída juntos que o capacidades mentais básicas descreve uma pessoa e é inata. Além de sua função de coleta de inteligência, ele também pode monitorar o progresso de Demências ser usado. O teste é realizado com o auxílio de 40 tarefas, que tratam do correto reconhecimento de termos. Com dificuldade crescente, as sequências de palavras são apresentadas à pessoa do teste que contêm uma palavra-alvo e 4-5 novas formações abstratas. A tarefa do sujeito é entender a palavra-alvo o mais rápido possível. Visto que as palavras no curso posterior do teste são elementos técnicos da linguagem, o nível educacional da pessoa do teste é verificado.
Teste de conexão de número (ZVT)
O ZVT mede o Velocidade do poder do cérebro de um assunto. Isso é um Teste de inteligênciaque é realizado independentemente do idioma e também se baseia na habilidade simples contando relaciona. A velocidade de desempenho é baseada em habilidades determinadas geneticamente e, portanto, comprovadamente correlacionada com o nível de inteligência existente do sujeito. O processo do teste é relativamente simples. Números aparentemente aleatórios são anotados em um modelo. Estes devem estar em vinculado em ordem crescente onde o próximo número mais alto sempre pode ser encontrado na vizinhança imediata de seu predecessor. Esta tarefa combina a ingestão de informações com seu processamento e a eventual conversão em um movimento - o habilidade visomotora está sendo medido. Como o teste já pode ser realizado em jovens e na velhice, tem um grande espectro de diagnóstico e dá a oportunidade de avaliar objetivamente a inteligência de uma pessoa de teste.
Fluência verbal: ao medir o fluência verbal a velocidade de produção da fala é verificada. Um controle do pensamento associativo é possível nomeando termos diferentes com uma característica comum. Esse recurso pode variar de teste para teste. Uma primeira letra comum pode ser especificada tão rapidamente quanto uma categoria (por exemplo, "animais"). Sujeito à característica dada, a pessoa do teste deve nomear ou anotar tantos termos adequados quanto possível em 1 a 2 minutos. A memória também é verificada aqui. Se trata de Respostas múltiplas isso pode ser uma indicação de uma memória de curto prazo enfraquecida.
Boston Naming Test
O Boston Naming Test avalia a percepção visual e o resultado Encontrar palavras e a nomenclatura do objeto marcada.Para este propósito, a pessoa que faz o teste vê 15 objetos ou imagens daqueles que ele deve nomear corretamente.
Mini teste de estado mental (MMST)
O MMST também faz parte da bateria de teste CERAD, pois é um método de teste testado e comprovado para verificação déficits cognitivos se aplica. Mais informações podem ser encontradas na seção "MMST".
Aprenda lista de palavras
É apresentada à pessoa do teste uma lista de 10 termos que ele deve ler uma vez e memorizá-la. O processo é repetido três vezes, mudando a ordem das palavras, mas não a seleção. A memória imediata de curto prazo é particularmente necessária no nível verbal. Uma revisão do Capacidade de aprender possível por ter que armazenar informações não associadas.
Prática construtiva
A pessoa do teste tem a tarefa de quatro figuras geométricas ser desenhado. Estes são arranjados em dificuldade crescente e incluem um círculo, um losango, dois quadrados sobrepostos e um cubo. As habilidades visoconstrutivas são limitadas em pacientes com demência e o planejamento do objeto a ser desenhado não pode ser totalmente pensado. O resultado é uma execução incorreta ou imprecisa.
Chamar lista de palavras
Agora, a pessoa do teste é solicitada a lembrar as 10 palavras da lista de palavras. Este controle de memória adicional se aplica ao retenção de memória de médio prazo em um nível verbal. Atrasar um minuto ignora o uso da memória de curto prazo e verifica a memória episódica.
Reconhecer lista de palavras
São apresentados à pessoa do teste 20 termos, 10 dos quais correspondem às palavras da lista. A tarefa agora é reconhecer todas as palavras. Devido às condições de recuperação simplificadas, você pode escolher entre Déficits de armazenamento e recuperação de memória pode ser distinguido.
Obtenha prática construtiva
Semelhante à tarefa anterior, a pessoa de teste deve chamar informações que já foram vistas ou aprendidas. Para fazer isso, ele deve desenhar as figuras geométricas que lhe foram mostradas algumas tarefas antes, sem um modelo. o desempenho não verbal de memória pode ser controlado reproduzindo sem modelo.
Teste de sinal de relógio
No qual Teste de sinal de relógio (UZT) é um procedimento de teste prático diário em que o sujeito de teste recebe um Grave o relógio com a hora correspondente ter que. A moldura do relógio pode ser especificada ou desenhada pela própria pessoa de teste. O pessoal que realiza o teste informa um horário para a pessoa que realiza o teste, por exemplo, 9h40 da manhã. Agora o Tempo de implementação de 5 minutosem que a pessoa de teste mostra os dígitos, os ponteiros do relógio e a posição correta deles, ou seja, o tempo correto deve atrair. Durante o teste, as habilidades visuoespaciais do paciente são verificadas e as deficiências no pensamento construtivo detectou.
Uma vez expirado o período de teste, o resultado é avaliado por meio de um sistema padronizado. Aqui o assunto fica Os seguintes pontos: 3 pontos se o número 12 foi sorteado acima; 2 pontos se o relógio tiver 2 ponteiros; 2 pontos se 12 dígitos tiverem sido inseridos e outros 2 pontos se a hora correta for exibida. Uma pontuação abaixo de 6 é considerada alarmante, embora o sistema de classificação varie entre diferentes autores ou grupos de trabalho.
