Dengue

introdução

Dengue pertence aos doenças infecciosas tropicais e causa de 50 a 100 milhões de casos de doenças em todo o mundo a cada ano, e o número está aumentando. Certo Espécie de mosquito transmitir o patógeno, o vírus da dengue, aos humanos.

Dependendo de, por exemplo Idade e saúde podem afetar o Sintomas a doença pode ser muito diferente. O espectro varia de leve, cursos tipo gripe a sério, episódios febris com envolvimento de vários sistemas de órgãos. A complicação mais temida é a "fatal" em aproximadamente 30% dos casosSíndrome do choque da dengue"(DSS).

Infelizmente, ele existe atualmente nem uma vacinação, outra terapia causal contra a dengue. Profilático é, portanto, principalmente o Proteção contra picadas de insetos em primeiro plano.

Pessoas doentes só podem ser tratadas sintomaticamente, por ex. com Fadministração de líquidos e proteínas.

transmissão

A doença é causada pelos chamados "Vetores“Transferido: aqui, um organismo transporta o patógeno de hospedeiro para hospedeiro. Os vetores mais importantes do vírus da dengue são as fêmeas dos mosquitos tigre egípcio e asiático (lat.: Stegomyia aegypti e Stegomyia albopticus) Geralmente é fácil de reconhecer devido ao seu desenho marcante em preto e branco!

Com uma picada, eles podem facilmente levar o vírus para a corrente sanguínea humana. Por outro lado, os mosquitos não infectados podem ingerir o patógeno de uma pessoa doente.

Como os insetos diurnos se multiplicam em águas estagnadas, a extinção é extremamente difícil. Mesmo pequenas poças ou recipientes cheios de água (por exemplo, garrafas) são suficientes. A taxa de propagação é particularmente alta em áreas residenciais densamente povoadas.

Em contraste com outras doenças infecciosas tropicais, como Ebola, a transmissão pessoa a pessoa da dengue é uma raridade absoluta! Portanto, não é necessário isolar o paciente afetado.

Eles descobrem, quais sintomas você pode usar para reconhecer uma picada do mosquito tigre asiático.

distribuição

Dengue está em mais de 100 países Ásia subtropical e tropical, no Austrália, Central- e América do Sul, Oceânia, África E no Caribe propagação. Devido à crescente disseminação do mosquito tigre, no entanto, a doença também pode se espalhar na Europa no futuro. Já havia um grande surto no em 2012 Ilha portuguesa da madeira. Também em Sul da França e Croácia casos foram relatados.

Por causa do aumentando o turismo de longa distância, o número de "importado“Casos de dengue: enquanto 60 casos foram notificados na Alemanha em 2001, em outubro de 2010 já havia 387 casos. Isso era particularmente popular entre os viajantes que voltavam para casa Índia e Sudeste da Ásia (Tailândia, Vietnã, Filipinas, Malásia e Indonésia) afetados.

Sintomas

Basicamente, você pode escolher entre três formas gradientes distinguir a doença: dengue semelhante à gripe (DF), a febre hemorrágica grave da dengue (DHS) e o perigoso Síndrome do choque da dengue (DSS) Idade, estado nutricional, estado de saúde, gênero e provavelmente predisposição genética do paciente também parecem ter papel importante na gravidade da doença.

Se os afetados também estiverem sob um Segunda infecção sofrem com o vírus repetidamente, é uma das duas manifestações graves da dengue (DHS e DSS) tanto mais provável.

Crianças pequenas freqüentemente apresenta febre alta com duração de 1 a 5 dias no início.

Somente em crianças mais velhas e adultos pode o típico, febre bimodal Observe: Após uma febre inicial de curta duração com normalização súbita, segue-se um segundo aumento da febre, que geralmente dura mais tempo. Muitos sofredores reclamam de dores de cabeça, especialmente na testa e na área dos olhos, acompanhada de náuseas e dores abdominais.

No vernáculo, a dengue costuma ser chamada de "Febre quebradora de ossos“Referido como o doente em condições extremas doloroso mover- e Dores no corpo Sofra. Às vezes um knottier, spottier Rash pode ser observado.

Nas primeiras semanas da doença, também pode haver inchaço dos gânglios linfáticos por todo o corpo Parestesia (lat .: Disestesia) venha.

Gradientes mais pesados ​​levam a um Distúrbio de coagulaçãode modo que nasal, pele- e Sangramento da mucosa ocorrer. Se o sangramento for intenso, pode haver falta de volume nos vasos sanguíneos perigoso Causa choque. Neste caso, fala-se da síndrome do choque da dengue com risco de vida (DSS).

A fase preliminar, que Febre hemorrágica da dengue (DHF), ocorre quando os 4 critérios a seguir são atendidos:

1. febre
2. Deficiência de plaquetas (lat .: Trombocitopenia)
3. Destruição de glóbulos vermelhos (lat.: Hemólise)
4. Perda de fluido através do Capilar, também "Vazamento capilar" chamado

causa raiz

Os vírus da dengue pertencem à família de Flavivírus, semelhante a, por exemplo os agentes causadores da febre amarela, TBE ou japonês Encefalite (Leia também: Vacinação contra encefalite japonesa).

Um total de quatro tipos diferentes de vírus da dengue (DEN 1-4) infectam humanos, com o tipo DEN 2 tendo o valor de doença mais alto.

Infelizmente, o mecanismo exato da doença ainda não foi esclarecido. Simplificando, os vírus penetram nas células humanas e usam seus mecanismos para se espalhar ainda mais no organismo. Nosso corpo então libera várias substâncias mensageiras, enzimas, mediadores de inflamação e ativadores, que são então liberados 3-12 dias após a infecção (período de incubação) levam à clássica dengue.

As estruturas do sistema imunológico humano, as imunoglobulinas ou anticorpos, parecem desempenhar um papel importante, principalmente nas manifestações mais graves, DHS e DSS.

Você pode encontrar uma visão geral detalhada de todas as doenças tropicais no artigo: Página de visão geral sobre doenças tropicais

Diagnóstico

Febre depois de estar nos trópicos não é um sintoma raro e pode ser encontrado em cerca de 20% dos que retornam doentes. Infelizmente, quase se expressam todas as doenças tropicais típicas tem febre mais ou menos pronunciada, de modo que um exame médico preciso e questionamento são necessários para o diagnóstico de dengue.

Por exemplo. descrições detalhadas de viagens, cronograma as reclamações ou sintomas semelhantes em companheiros de viagem fornecer informações valiosas. Muitas vezes pode acabar Picadas de inseto ou Contato de água doce a ser relatado.

Além de questionar o paciente (anamnês), o médico assistente examina minuciosamente os pacientes doentes. Por exemplo, uma Aumento do fígado e ou baço (lat .: Hepato,- Esplenomegalia) e o estado geral muito ruim ser o criador de tendências. Infelizmente, a maioria das reclamações, como Erupção cutânea ou inchaço dos nódulos linfáticos, também com outras doenças tropicais, de modo que muitas vezes são considerados muito inespecíficos.

Para fazer um diagnóstico preciso, a medicina laboratorial moderna é hoje indispensável. Com uma simples amostra de sangue, vários métodos podem ser usados ​​que são adequados para a detecção da dengue (Isolamento de vírus, detecção de antígeno e anticorpo, PCR).

terapia

Atualmente ainda existe sem terapia causal da dengue, de modo que o tratamento deve ser puramente sintomático. Desta forma, as queixas das pessoas afetadas podem ser amenizadas, no entanto, a cura ainda não pode ser alcançada por meio de medidas médicas tornar-se.

Uma vez que a função circulatória deve ser considerada instável em muitos pacientes, o tratamento é geralmente realizado em hospital. Lá você pode usar acesso intravenoso („gotejamento") ou Volume e infusões de proteína, assim como Redutores de febre administrado.

Estrito repouso na cama e monitoramento dos chamados "Sinais vitais", Ou seja, coração e Frequência respiratória, Pressão arterial e Temperatura corporal, também fazem parte da terapia. Os medicamentos também podem ser usados ​​para aliviar a dor. É importante garantir que sem ácido acetilsalicílico- contendo preparações, como aspirina, uma vez que "afinamento do sangue“Ter propriedades e que Risco de sangramento fortaleceria ainda mais.

profilaxia

Em primeiro lugar, isso inclui profilaxia a Proteção contra picadas de insetos. Ambos Roupa de proteção bem como os chamados "Repelentes" Roupas de cores claras, fortes e de mangas compridas podem proteger a pele. Uma vez que o mosquito tigre pode até picar através de certas roupas, deve-se impregnação também deve ser considerado. É importante destacar que os vetores da dengue, diferentes dos malária transmitindo mosquito Anopheles, diurno estão! Ainda se deve Rede mosquiteira à noite ser apegado.

Além das roupas de proteção mencionadas, o uso de Repelentes ou. Repelentes de insetos. Aplicado em áreas vulneráveis ​​da pele exposta, como braços, pernas e rosto, eles oferecem proteção relativamente segura contra picadas de insetos. Os repelentes de insetos mais comuns incluem e. Dietiltoluamida ou Icaridin.

Em mulheres grávidas e Crianças Os produtos podem apenas ser capazes de com restrições ser usado. Uso simultâneo de um protetor solar é possível - porém, deve-se usar primeiro o protetor solar e depois o repelente de insetos.

Infelizmente, ainda existe hoje nenhuma vacinação eficaz contra a dengue. Como possível vacina teria que trabalhar contra todos os quatro tipos de vírus, o desenvolvimento é extremamente difícil. Porque depois de um sobreviveu à infecção torna-se o paciente apenas imune contra o tipo de vírus que o infectou.

Atualmente existem várias vacinas promissoras em fase de teste. No entanto, um avanço não é esperado em um futuro próximo.

previsão

No geral, a dengue tem um previsão favorável. Por meio de medidas de apoio como Hidratação e Diminuição da febre, a maioria dos casos pode ser curada nos países ocidentais. Com variantes pesadas, especialmente o Síndrome do choque da dengue, é o Mortalidade em torno de 30% mas significativamente mais alto. Em países sem cuidados médicos adequados, no entanto, as formas mais leves, como a febre hemorrágica da dengue (DHF) levar à morte.

Fatores decisivos, como Era e Estado de saúde antes da infecção, também determinam o prognóstico individual.