A mandíbula quebrada

introdução

Uma mandíbula quebrada descreve uma lesão no osso da mandíbula superior ou inferior com destruição da estrutura óssea. Portanto, essas fraturas de mandíbula contam como fraturas e representam cerca de metade de todas as fraturas na área da cabeça. No entanto, a mandíbula inferior é afetada com muito mais freqüência do que a superior. Os métodos conservadores modernos e as técnicas cirúrgicas permitem que a fratura se regenere com pouco risco, de modo que a carga normal na mandíbula possa ser restaurada com relativa rapidez.

Causas de uma mandíbula quebrada

Provavelmente, a causa mais comum de uma mandíbula quebrada é uma força mecânica externa excessiva que a mandíbula não consegue suportar e cede. Lesões na mandíbula inferior são mais prováveis ​​de resultar de queda na cabeça ou da força de um golpe, enquanto as fraturas da mandíbula superior resultam de força mecânica contundente.

Devido à sua anatomia, a mandíbula superior é muito mais frágil e porosa do que a inferior e está mais sujeita a fraturas. As fraturas da mandíbula superior costumam ocorrer em acidentes de carro e violência grave. Outra causa de uma fratura de mandíbula pode ser uma lesão esportiva, um acidente de trabalho ou um acidente de bicicleta. Ferimentos à bala também podem causar fratura na mandíbula.
Além disso, a remoção dos dentes do siso deslocados pode causar tanta perda óssea que uma mordida errada de alimento sólido pode causar uma fratura neste ponto.

Um cisto de mandíbula, se não tratado, também pode levar a uma mandíbula quebrada. Você pode obter o artigo principal aqui: Cisto mandibular

Fratura de mandíbula devido à remoção dos dentes do siso

Durante uma operação com o dente do siso, os dentes deslocados geralmente precisam ser removidos do osso. Nesse caso, sempre há uma certa quantidade de perda óssea, também porque o dente ocupa uma quantidade relativamente grande de espaço dentro do osso e o osso se forma em torno dele. Se isso for removido, há principalmente um orifício na área em que o sangue se coleta e se reestrutura lentamente em células ósseas.
Se você estressar a área muito cedo mastigando alimentos duros, a mandíbula pode quebrar neste ponto, já que a camada óssea é muito mais fina aqui e o osso fica enfraquecido ao ser puxado. Esse fenômeno também pode ocorrer quando os dentes caninos são removidos, já que as raízes longas também ocupam muita espessura óssea.

Diagnóstico da mandíbula quebrada

O diagnóstico de fratura de mandíbula é confirmado por sinais clínicos e radiológicos. Um dos sinais clínicos é um distúrbio oclusal, o que significa que os dentes não se encaixam mais perfeitamente. Além disso, pode haver lacunas dentárias ou degraus que não estavam presentes antes da quebra. Uma mobilidade anormal da mandíbula superior também sugere uma quebra.
O dentista pode diagnosticar definitivamente os fragmentos resultantes como pedaços de fratura, esfregando-os uns contra os outros, pois eles produzem um ruído típico. Essa moagem junto é chamada Crepitação designadas. Além disso, podem ocorrer hematomas, inchaço e dormência, que não são sinais clínicos de uma mandíbula quebrada.

Com os procedimentos de imagem adicionais, como raios-X ou TVP, uma fratura pode definitivamente ser diagnosticada com certeza. Nessas imagens, interrupções na estrutura óssea tornam-se visíveis, o que indica uma quebra.

Quais são os sintomas de uma mandíbula quebrada?

Os sintomas que acompanham uma mandíbula quebrada variam dependendo da causa. Em caso de acidentes e fortes forças externas, é provável que ocorram hematomas e inchaço grave. Os hematomas podem aparecer nos olhos, têmporas e região da bochecha e limitar a função desse tecido. O inchaço pode causar dormência nas laterais, que geralmente desaparece após o inchaço. Um nervo pode ser bloqueado pelas estruturas do tecido inchado, de modo que o paciente não sinta mais nada ou menos do que antes nas áreas tratadas.

No entanto, inchaço e hematomas também podem causar dor intensa. Além disso, pode ocorrer um distúrbio de abertura ou fechamento da mandíbula. Em muitos casos, não há mais uma mordida adequada, de modo que qualquer função da mandíbula superior ou inferior é prejudicada. As articulações temporomandibulares e seus apêndices também podem se desviar e fazer com que a boca se incline.

Dor na mandíbula quebrada

As características típicas da dor com fraturas na área da mandíbula são dor por compressão e dor por pressão. No caso de fraturas da cabeça da articulação temporomandibular ou da parte ascendente da mandíbula inferior, a parte quebrada comprime a articulação e causa desconforto, pois os dois lados da mandíbula passam a ser tensionados de forma diferente.
Se os pedaços de osso quebrados forem deslocados, as pontas afiadas da fratura podem pressionar o tecido mole nas áreas circundantes, o que causa forte sensibilidade. Pinçar nervos e vasos sanguíneos também pode desencadear sintomas que são quase insuportáveis. No entanto, após a fixação e terapia, os sintomas geralmente são completamente aliviados.

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Terapia da fratura da mandíbula

O tratamento das fraturas da mandíbula é dividido em uma abordagem conservadora, fechada e uma operatória, aberta. No passado, as mandíbulas superior e inferior eram terapeuticamente amarradas com fios até que a fratura cicatrizasse. Porém, como isso limita gravemente a qualidade de vida, visto que o paciente é impedido de falar e comer, novos métodos de terapia foram rapidamente desenvolvidos.

No caso de fraturas da mandíbula superior, o tratamento cirúrgico aberto geralmente é sempre necessário para fixar a mandíbula superior de volta à base do crânio. No caso de fraturas da mandíbula, depende se a fratura está deslocada ou se os fragmentos ainda estão em sua posição normal. No caso de fragmentos deslocados, a abordagem cirúrgica é sempre a terapia de escolha.

O tratamento conservador é indicado para fraturas sem deslocamento ou apenas mandíbula inferior fraturada. Se o maxilar inferior estiver parcialmente quebrado, a proteção é a única terapia.No caso de fraturas, o médico decide se uma tala deve ser colocada através de um fio ou se deve usar aparelhos ortodônticos como um ativador. A imobilização é conservadora como o método de terapia mais popular.

Operação da mandíbula quebrada

No caso de fragmentos deslocados após uma fratura, fraturas cominutivas e fraturas múltiplas, uma abordagem cirúrgica aberta é inevitável. As contra-indicações para a operação são alcoolismo, gravidez e convulsões. Na terapia operatória, é feita uma distinção entre dois procedimentos:

• Com a fixação por placa, os pedaços de osso são fixados uns aos outros por placas. As placas impedem que os pedaços de osso se movam. Além disso, as placas impedem a mobilidade rotacional em particular. Via de regra, a fixação da placa leva à boa cicatrização da fratura. O material metálico pode ser removido após pelo menos 12 meses. Normalmente, no entanto, leva de 12 a 18 meses para removê-los.
• Na osteossíntese do parafuso de retenção, um pedaço de osso é perfurado para que um parafuso possa ser inserido neste orifício. No outro fragmento, um orifício menor é feito no qual um fio é cortado. Ao aparafusar o parafuso, a tensão é exercida sobre os fragmentos e as duas peças são fixadas uma à outra.

Atualmente, a osteossíntese de placa é o método predominante que a osteossíntese do parafuso lag está cada vez mais substituindo devido ao sucesso da terapia.

Talas da mandíbula na quebra

A imobilização é o tratamento de escolha para procedimentos conservadores. Esta tala é usada quando os fragmentos não estão deslocados e estão em sua posição normal. As fileiras de dentes são fixadas por uma tala de arame de forma que não possam ser carregadas incorretamente e a fratura possa se regenerar. Como essa forma de tratamento conservador não fixa adequadamente a fratura para maiores cargas mecânicas, geralmente também é colocada uma tala ou gesso para que a fratura não reabra.

Tempo que leva para curar uma mandíbula quebrada

Quando um osso pode ser totalmente carregado novamente após uma osteossíntese, depende do tipo de fratura, do processo de cicatrização individual e do tipo de terapia. Após fraturas de mandíbula, a regeneração óssea completa geralmente ocorre após seis semanas. Então o osso fica totalmente resiliente novamente e o paciente não tem mais nenhuma restrição.

Como você pode acelerar a cura?

Não existem provas científicas para a aceleração de preparações ou medidas, razão pela qual todas as medidas terapêuticas e regras de conduta prescritas pelo médico devem ser rigorosamente observadas. Na homeopatia existe o preparado Symphytum feito de confrei, que supostamente acelera a osteossíntese e a regeneração óssea. Symphytum é usado na forma de glóbulo principalmente para fraturas ósseas, mas também para entorses. O dentista responsável deve ser discutido com antecedência sobre a ingestão, para não produzir uma falha na terapia.

A dieta depois de uma mandíbula quebrada

A dieta após uma mandíbula quebrada é pesada e a terapia cirúrgica é severamente limitada. Durante este tempo, os alimentos são consumidos exclusivamente na forma líquida e polpuda. Alimentos duros podem fazer com que a fratura abra novamente ou se mova. Uma boa higiene oral dificilmente é possível durante o período de cicatrização de seis semanas, razão pela qual o paciente deve evitar alimentos que contenham açúcar. Ao dispensar o tratamento, o risco de cárie dentária, causado por restrições à higiene oral, não aumenta mais. No caso de fraturas de detritos graves, é bem possível que o paciente deva ser alimentado inicialmente por sonda gástrica.

Licença médica com mandíbula quebrada

Dependendo da extensão da lesão, o paciente fica impossibilitado de trabalhar por cerca de duas a seis semanas, durante as quais fica em licença médica. Na fase de cicatrização, após a internação, são prescritas verificações semanais de acompanhamento para acompanhar o processo de cicatrização e descartar complicações. O acompanhamento irregular pode levar a atrasos na cura e problemas funcionais. As complicações também podem prolongar a licença médica e os cuidados de acompanhamento. Medidas de reabilitação, como fisioterapia funcional especial, não são necessárias para a maioria das fraturas.

Quem recebe compensação pela dor e sofrimento após uma mandíbula quebrada?

A pessoa em questão recebe uma indemnização por danos morais se for prejudicada por negligência grosseira ou ação intencional de terceiros, como B. em uma luta. A compensação pela dor e sofrimento representa uma espécie de compensação. Uma mandíbula quebrada justifica o pagamento da dor e do sofrimento, que não é uma soma única. A quantidade depende do caso e pode variar muito, dependendo da gravidade do dano. Fatores como cicatrizes permanentes e sintomas psicológicos subsequentes são incluídos e podem aumentar o valor da compensação pela dor e sofrimento.