Dor no baço

introdução

O baço está localizado próximo ao estômago, na cavidade abdominal, de modo que a dor do baço geralmente pode ser sentida na parte superior do abdome, embora também possa se irradiar para a parte inferior do abdômen e o ombro esquerdo (sinal de Kehr). Dor de pressão no lado esquerdo do pescoço (sinal de Saegesser) também é possível. Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de respiração relacionada à dor, que também pode ser reconhecida pela postura externa. A dor no baço não pode ser diferenciada com precisão em termos de sua localização e é apenas difusa. Para poder atribuir com segurança a dor ao baço, é de grande importância conhecer os sintomas que a acompanham.

Causas da dor no baço

A dor no baço pode ter várias causas. O baço pode ficar mais ou menos gravemente doente com algumas doenças.
Entraremos nas seguintes doenças em mais detalhes:

• Artrite reumatoide
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Ruptura do baço
• Congestão esplênica
• Anemia falciforme
• Talassemia
• Dor no baço após álcool
• Dor no baço após comer
• Febre glandular de Pfeiffer

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide é uma inflamação do corpo que ocorre em fases e ataca principalmente as articulações das mãos e dos pés.
As características são inchaço e especialmente nas articulações metatarsofalângicas rígidas pela manhã (MetacarpofalângicaArticulações) e articulações de dedo intermediárias (interfalângica proximalJuntas) em ambos os lados.
O processo da doença da artrite reumatóide leva gradualmente à destruição da cartilagem e da estrutura óssea e é difícil de interromper com medicamentos como a cortisona e o metotrexato. No entanto, pode-se tratar os sintomas externos como dor.

Lúpus eritematoso sistêmico (LES)

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune. Isso significa que a defesa do corpo, que normalmente deve proteger contra intrusos, ataca o próprio tecido do corpo por motivos ainda desconhecidos.
São criados muitos anticorpos (pequenas “pinças” que reconhecem e marcam os intrusos), que se aderem e se depositam em diferentes locais do corpo e aí causam danos.
Os sinais típicos do SLE são:

• a vermelhidão da pele do rosto que tem a forma de uma borboleta (eritema de borboleta)
• vermelhidão extensa e manchada da pele (Lupus discoides)
• Fotossensibilidade
• Inflamação e dor nas articulações.

Além disso, os anticorpos presos também podem ser encontrados em órgãos internos, como

• o rim
• o coração
• o sistema nervoso central e
• O baço

Causar dano. São feitas tentativas para tratar o lúpus eritematoso sistêmico (LES) com cortisona, analgésicos e agentes que suprimem o sistema imunológico (imunossupressores, por exemplo, metotrexato).

Para obter mais informações, consulte nosso tópico: Lúpus eritematoso

Ruptura do baço

A ruptura do baço ocorre quando uma grande força é aplicada ao abdômen, como pode ser o caso em um acidente.
Além disso, costelas quebradas com suas pontas afiadas podem romper a cápsula fina que envolve o baço, causando sangramento no abdômen devido ao alto fluxo sanguíneo para o baço.
Como resultado, existe o risco de o corpo entrar em choque.

No caso de lesões leves no baço, a lesão pode ser reparada com um adesivo de tecido específico. Na maioria das vezes, entretanto, todo o baço deve ser removido, pois assim a hemostasia é mais fácil.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Ruptura do baço

Congestão esplênica

Por exemplo, devido a uma doença hepática, como cirrose hepática, a pressão na circulação sanguínea, que está conectada entre o intestino e o fígado (circulação portal) e na qual o baço também está integrado, aumenta. Do ponto de vista médico, essa condição é chamada de hipertensão da veia pford. Isso pode levar à congestão do sangue no baço, que fica então aumentado. Um baço aumentado degrada mais glóbulos vermelhos, o que pode causar anemia (anemia hemolítica).

Leia também nosso tópico: Baço inchado

Anemia falciforme

Na anemia falciforme, a estrutura do pigmento vermelho do sangue (hemoglobina) é alterada devido a uma característica genética herdada. Como resultado, os glóbulos vermelhos não podem assumir a forma usual, comparável à de um barco inflável redondo, e parecem mais em forma de foice.
Essas células falciformes não são tão flexíveis quanto os glóbulos vermelhos normais e, portanto, podem obstruir pequenos vasos (por exemplo, no baço), o que pode interromper o suprimento de sangue a órgãos importantes.
No que diz respeito à gravidade da manifestação, é feita uma distinção entre se uma pessoa ainda produz metade do pigmento vermelho do sangue normal (heterozigoto) ou se uma pessoa só produz pigmento modificado (homozigoto). O último caso é muito mais sério.

Talassemia

Na talassemia, a formação do pigmento vermelho do sangue pode ser perturbada de diferentes maneiras.
Como a anemia falciforme, a talassemia é uma doença hereditária. O pigmento sangüíneo normal se liga ao oxigênio para transportá-lo, ao passo que o pigmento sangüíneo alterado também não consegue se ligar ao oxigênio e, portanto, os vários tecidos podem ser insuficientemente supridos.
Aparecem sinais de anemia:

• Palidez das membranas mucosas
• fadiga
• uma dor de cabeça
• Coração de corrida.

Dependendo da quantidade de pigmento sanguíneo afetado, é feita uma distinção entre uma forma "pequena" secundária, uma forma intermediária média e uma forma principal grave. As transfusões de sangue ou, no caso da forma principal, um transplante de medula óssea são terapias possíveis.

Dor no baço após álcool

Ao consumir álcool, costuma-se falar de danos ao fígado, mas a importância do baço na desintoxicação geralmente é subestimada. O baço tem uma função de filtro para o sistema sanguíneo e é uma parte importante do sistema imunológico. Todo o sangue do corpo passa pelo baço e os glóbulos vermelhos mortos ou danificados são filtrados aqui. Se essa função protetora falhar, as pessoas ficam mais suscetíveis a infecções.

Durante a degradação do álcool no fígado, é produzido acetaldeído, que é muito tóxico e é responsável pelos danos causados ​​pelo consumo de álcool em todo o corpo. As membranas celulares, incluindo as dos glóbulos vermelhos, são atacadas e causam-se danos indiretos, como resultado dos quais são cada vez mais degradadas no baço, o que, por sua vez, leva a um baço aumentado.

Leia mais sobre o assunto: Consequências do álcool

Dor no baço após comer

A dor no baço após as refeições é bastante atípica. Via de regra, é uma coincidência dos horários (depois de comer e o momento da dor no baço). O baço é um órgão que desempenha um papel importante no sistema imunológico e na seleção de células sanguíneas velhas. Isso não tem nada a ver com alimentação e nutrição.

No entanto, pode ocorrer dor na região do baço após as refeições. Como o baço e o estômago estão imediatamente adjacentes, os sintomas são principalmente devido a problemas estomacais. Uma lesão na mucosa gástrica (úlcera) pode causar dor após comer. A doença do refluxo, na qual o ácido do estômago volta para o esôfago, também está associada à dor após as refeições. Uma vez que o esôfago está irritado com o suco gástrico fortemente ácido, a dor em queimação ocorre na transição entre o esôfago e o estômago. Eles podem ficar nas imediações do estômago e do baço ou irradiar-se para trás do esterno.

Dor no baço na gravidez

Durante a gravidez, a dor no baço pode ser causada de duas maneiras diferentes. Por outro lado, pode haver uma infecção que, como o resfriado comum, exige que o baço trabalhe mais para selecionar as células imunológicas. Uma vez que condições especiais prevalecem no corpo durante a gravidez, o sistema imunológico pode reagir de forma exagerada rapidamente e, assim, levar ao aumento do inchaço do baço.

No entanto, em um estágio avançado da gravidez, a dor no baço também pode ser causada por um mecanismo de deslocamento. Se o útero ficar muito grande, ele desloca os outros órgãos abdominais. Isso pode levar a um aumento da pressão no baço e, portanto, à dor.

Leia também o artigo sobre o tema: Dor abdominal superior durante a gravidez

Febre glandular de Pfeiffer

A febre glandular de Pfeiffer (também conhecida como doença do beijo) é uma doença causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Os patógenos são normalmente transmitidos pela saliva (por exemplo, ao beijar - daí o nome). Eles se instalam principalmente nos vasos linfáticos, nódulos linfáticos e órgãos linfáticos (baço e fígado).

Na maioria dos casos, a amigdalite também ocorre com uma forte dor de garganta. O inchaço dos gânglios linfáticos (especialmente do pescoço) é muito comum, e o fígado e o baço também estão inchados em até 50% dos casos. O grave inchaço do baço pode causar dor no abdome superior esquerdo. Uma complicação temida é a ruptura do baço, que pode causar sangramento intenso ou com risco de vida.

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Sintomas concomitantes

Dependendo da causa da dor, os sintomas que a acompanham são sempre diferentes. No caso de um baço dilatado devido a uma infecção ou inflamação, os sintomas típicos de infecção podem estar presentes, como febre, náuseas, vômitos intensos, cólicas abdominais, diarreia, bem como dores de cabeça e no corpo.

No chamado choque hemorrágico, os sintomas são mais graves. Isso resulta no início súbito dos sintomas de choque com trauma anteriormente experimentado e intervalos sem sintomas durante alguns dias ou semanas.

Doenças metabólicas, incluindo hiperesplenismo, podem estar associadas a trombopenia e anemia e podem ser reconhecidas no hemograma.

A dor no baço também pode indicar um tumor avançado do baço. Outros sintomas de um tumor são os chamados sintomas B com febre, perda de peso e suores noturnos.

Leia mais sobre o assunto: Esses sintomas indicam uma ruptura do baço

náusea

A náusea também é um sintoma que não está inicialmente associado ao baço. Ocorre com mais frequência no contexto de infecções gastrointestinais ou má alimentação. No entanto, outras doenças abdominais também podem causar náuseas e vômitos. Freqüentemente, o suprimento de sangue para o estômago ou a pressão de outros órgãos do estômago desempenham um papel no desenvolvimento da náusea. Por exemplo, um baço dilatado pode acumular sangue na artéria esplênica, sobrecarregando os vasos gástricos, o que pode causar problemas estomacais, como náuseas e vômitos.

Além disso, um baço dilatado pode irritar o estômago devido à sua proximidade com esse órgão e, portanto, causar náuseas. Outro mecanismo se deve às estruturas nervosas do abdômen. Nem todo órgão tem suas próprias fibras nervosas que podem transmitir informações sobre a dor ao cérebro. Em vez disso, a dor é percebida de forma muito inespecífica em uma região abdominal maior. Por exemplo, a dor no baço pode ser erroneamente interpretada pelo cérebro como dor de estômago e, portanto, levar a outros sintomas, como náuseas.

frio

No caso de um resfriado, o baço desempenha um papel importante como órgão linfático. Um processo de seleção das células imunológicas ocorre neste órgão, de modo que células imunológicas fortes entrem no corpo e células fracas ou “programadas incorretamente” sejam separadas e destruídas. Com um resfriado, o sistema imunológico é desafiado: o maior número possível de células imunológicas deve ser produzido e selecionado para que uma luta adequada contra os patógenos possa ocorrer.

Isso pode sobrecarregar os gânglios linfáticos e o baço, levando ao inchaço dos gânglios linfáticos e do baço e causando dor nas áreas afetadas.

Leia mais sobre o assunto: Órgãos linfáticos

Inchaço dos gânglios linfáticos

Como o baço é um órgão linfático, o inchaço dos gânglios linfáticos e o inchaço do baço costumam andar de mãos dadas. Geralmente, não há edema do baço que cause dor que não esteja associada ao edema dos gânglios linfáticos.
O exemplo típico é a febre glandular de Pfeiffer, que se apresenta com edema pronunciado dos gânglios linfáticos cervicais e costuma estar associada à esplenomegalia (aumento do baço). Dor no baço com inchaço dos gânglios linfáticos geralmente sugere uma infecção com uma reação pronunciada do sistema imunológico.

Leia mais sobre o assunto: Inchaço dos gânglios linfáticos

Qual médico trata a dor no baço?

As pessoas afetadas com dor no baço geralmente vão ao médico de família com queixas de dor abdominal, após o que o médico faz uma pesquisa detalhada e apalpa o estômago como parte de um exame físico. Não é difícil atribuir a dor abdominal ao baço, pois apenas um baço dilatado pode ser sentido. O alargado também pode ser visto no exame de ultrassom.

Além disso, o médico de família pode solicitar exames de sangue, que podem levar a hiperesplenismo com trombopenia (redução das plaquetas sanguíneas) e anemia (anemia).

Em casos inconclusivos ou suspeita de ruptura do baço, pode ser necessário um encaminhamento a um radiologista para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC).

Quando você deve ir ao médico?

Dor no baço é incomum e geralmente indica uma infecção pronunciada ou doença mais séria. Dor no abdome superior esquerdo que não pode ser explicada de outra forma deve ser examinada por um médico. O médico pode determinar rapidamente se o baço está inchado e dilatado palpando o abdômen.

Um baço aumentado também pode ser rapidamente diagnosticado na ultrassonografia. Qualquer pessoa que sentir o baço sob o arco costal em Oberbach esquerdo também deve consultar um médico. Mesmo examinadores experientes muitas vezes não conseguem encontrar o baço de tamanho normal, portanto, se o baço puder ser palpado, ele estará sempre aumentado.