O colo femoral

definição

O colo femoral é uma seção do osso da coxa (os femoris, fêmur).

O fêmur pode ser dividido em um total de quatro seções. O colo femoral (collum femoris) segue a cabeça femoral (caput femoris). Isso finalmente vai para a diáfise da coxa (corpo femoral). Finalmente, o osso da coxa tem duas protrusões ósseas (condyli femoris) ao nível do joelho, que estão envolvidas na estrutura da articulação do joelho. O colo femoral propriamente dito encontra-se em sua maior parte na cavidade articular da articulação do quadril e é circundado pela cápsula articular.

anatomia

Anatomicamente, o colo da coxa (colo femoral) é uma parte do osso da coxa (os femoris, fêmur). Ele representa a conexão entre a cabeça femoral (caput femoris) e a diáfise da coxa (corpo femoral).

O pescoço da coxa é inclinado em direção ao eixo da coxa em direção ao centro do corpo. Este ângulo é denominado ângulo CCD (ângulo caput-colo-diafisário) e tem aproximadamente 126 °. Se o ângulo ultrapassar esse valor em cerca de 10 °, fala-se de coxa valga; se for menor que 120 °, é chamado de coxa vara.

O colo femoral se funde com a diáfise femoral. Duas estruturas anatômicas são perceptíveis nesta transição. O trocanter maior e o trocanter menor são duas saliências ósseas das quais se originam vários músculos.

Além disso, o pescoço da coxa está envolvido no desenvolvimento da articulação do quadril. Dois terços dele são circundados por uma cápsula articular, mas não estão envolvidos na mecânica direta da articulação do quadril. No entanto, é totalmente circundado pela chamada membrana sinovial, que garante a nutrição da articulação e o movimento suave da cabeça femoral na cavidade articular.

Alguns vasos sanguíneos (vasos colunais) que irrigam a cabeça femoral também correm diretamente no colo femoral. Além disso, o pescoço da coxa é coberto por um ligamento forte que protege a articulação do quadril e o torna menos sujeito a contorções (luxações).

Músculos no pescoço da coxa

Diferentes músculos têm seu ponto de fixação no pescoço da coxa ou na transição para o eixo da coxa.

Um poderoso flexor do quadril é o músculo iliopsoas. É composto por dois músculos (músculos ilíaco e psoas), que juntos formam um músculo. Ele começa, entre outras coisas, nas vértebras lombares e passa pelo ligamento inguinal. Seu ponto de partida é o trocânter menor, uma pequena protusão óssea na transição do colo do fêmur para a diáfise do fêmur. Seus movimentos são flexão do quadril e rotação interna (rotação interna da coxa). É fornecido pelo nervo femoral, que vem dos segmentos da medula espinhal Th12-L4.

Os pequenos músculos glúteos (músculos glúteo médio e mínimo) são fixados ao trocanter maior, uma protusão óssea maior no colo da coxa. Sua principal função é abduzir a perna. Eles também estão envolvidos na flexão, extensão, rotação interna e externa (rotação interna e externa) do quadril.Esses dois músculos são supridos pelo nervo glúteo superior dos segmentos L4-S1 da medula espinhal.
O músculo piriforme, um músculo menor sob os músculos glúteos, também se liga ao trocanter maior e apóia a abdução.

Leia mais sobre os músculos da coxa em: Músculos da coxa

Como você pode alongar adequadamente os músculos do pescoço da coxa?

No pescoço da coxa, você pode alongar o grande músculo flexor do quadril (Musculus iliopsoas) e os pequenos músculos glúteos (Musculus gluteus medius e minimus).

Existem vários exercícios para alongar adequadamente o grande músculo flexor do quadril iliopsoas. Durante um exercício de alongamento, o paciente fica em uma posição de degrau e empurra os quadris para frente. Um leve alongamento deve ser sentido na perna de trás.
Outra variação deste exercício é ajoelhar-se. Aqui, também, deve-se tomar cuidado para empurrar os quadris para a frente e manter os joelhos paralelos. Ambas as posições devem ser mantidas três vezes por 20 segundos cada.

Os músculos glúteos também podem ser alongados de diferentes maneiras. Um exercício pode ser feito sentado. Para isso, o paciente senta-se ereto em uma cadeira e bate com a perna a ser esticada na outra. Aqui você coloca o tornozelo da perna a ser alongada no joelho e desdobra a perna. Essa rotação externa pode ser aumentada pressionando-se de modo que você sinta uma pressão na região das nádegas. Uma maneira de aumentar o alongamento é levantar o calcanhar da perna levantada. Este exercício também deve ser repetido três vezes e mantido por 20 segundos a cada vez.

Doenças do colo do fêmur

Fratura do colo femoral

As fraturas do colo femoral são fraturas na área do colo femoral (colo femoral) e situam-se entre a cabeça do fêmur (caput femoral) e os trocânteres (ossos salientes na transição para a diáfise do fêmur).

As fraturas são divididas em fraturas intracapsulares mediais e extracapsulares laterais do colo do fêmur. O curso da linha de falha é decisivo para um prognóstico de cura. De acordo com Pauwels, isso pode ser dividido em três graus de gravidade importantes para o prognóstico.

Em Pauwels I, as linhas de quebra se estendem até 30 ° com a horizontal e há um prognóstico favorável para a cura.

Pauwels II se estende até 50 ° e Pauwels III descreve todas as linhas de falha acima de 50 °. Nesse caso, existe o risco de uma instabilidade do quadril de alto grau no futuro. A própria fratura também é dividida em quatro graus de gravidade. Esta divisão recebeu o nome de Garden, que descreve o grau de deslocamento da quebra. Garden I descreve uma fratura incompleta, enquanto Garden IV caracteriza uma fratura completa. Aqui, as superfícies de fratura são deslocadas umas das outras e não têm contato umas com as outras.
Se um paciente for diagnosticado com uma fratura do colo do fêmur de acordo com Pauwels I e Garden I, a fisioterapia é suficiente para a cura. Todos os outros graus de gravidade devem ser tratados cirurgicamente.

Leia também nosso artigo principal sobre o assunto: Fratura do colo femoral

Qual é a taxa de mortalidade de uma fratura do colo do fêmur?

A fratura do colo femoral é uma fratura que ocorre principalmente em idosos com mais de 65 anos. As razões para isso são que os idosos caem com mais frequência, por exemplo, porque têm problemas de visão ou reagem mais lentamente. Além disso, pessoas com mais de 65 anos têm ossos mais fracos e são mais propensas a fraturas.

Com uma fratura do colo do fêmur, a mortalidade é bastante elevada, embora a operação em si seja uma complicação menor. O longo período de recuperação após o procedimento cirúrgico é mais problemático. Os pacientes geralmente mais velhos ficam acamados por várias semanas e, portanto, correm o risco de morrer de uma doença secundária. Particularmente dignos de nota são a pneumonia, inflamação grave da ferida ou trombose.

A melhor terapia, entretanto, é mobilizar o paciente o mais cedo possível. É extremamente importante que os pacientes se tornem ativos e se movam novamente durante o longo processo de cicatrização (pelo menos 12 semanas). Embora isso tenha melhorado nos últimos anos, um terço dos pacientes ainda não se recuperou totalmente da operação e até mesmo precisa ser colocado em casas de repouso.

Osteoporose transitória do colo femoral

A osteoporose transitória do colo do fêmur é uma doença temporária do quadril.

Nesse caso, se a causa for inexplicada (idiopática), a substância óssea na área da cabeça femoral e do colo femoral freqüentemente se dissolve. Os pacientes sentem dor crescente com o esforço e durante a caminhada. Uma marcha mancando também é perceptível.

O diagnóstico precoce geralmente é difícil de fazer, uma vez que a perda óssea de mais de 40% é perceptível nas radiografias. Esta doença está afetando cada vez mais homens de meia-idade e também é conhecida como síndrome do edema da medula óssea (BMES).

Dor no pescoço da coxa

A dor no colo femoral é um sintoma inespecífico e pode ter várias causas.

Por um lado, pode ser um problema com o próprio fêmur, como uma fratura ou hematoma. Por outro lado, a articulação do quadril pode ser deslocada (luxada) e deve ser devolvida à posição correta. Além disso, um processo inflamatório também pode ser a causa da dor, por exemplo, uma inflamação da bursa. Uma causa muscular também deve ser considerada. Freqüentemente, há um encurtamento do grande flexor do iliopsoas do quadril devido a ficar sentado por muito tempo e poucos movimentos. Devido a esta variedade de causas, é aconselhável consultar um especialista.

Leia mais sobre este tópico em: Bursite de quadril - quão perigosa é?

Inflamação do pescoço da coxa

Pode haver inflamação no pescoço da coxa, que se manifesta por vários sintomas. Os pacientes geralmente descrevem sensibilidade na parte externa do quadril, que é agravada ao caminhar. É possível a inflamação da bursa (bursite) ou dos tendões (endinose trocantérica) que percorre o trocanter maior. Vários tendões de vários músculos, que são muito usados, correm sobre o grande monte de rolagem (trocanter maior). Portanto, o aumento da irritação não é incomum neste ponto.

As doenças são tratadas com medicamentos, fisioterapia, terapias de calor ou frio e tratamentos por ondas de choque. No caso de inflamação crônica, a cirurgia também pode ser útil.

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Bursite

As bursas estão embutidas em ossos protuberantes para proteger a pele, os tendões e os músculos. Eles podem pegar fogo com exposição excessiva e prolongada. Um local típico para essa bursite (bursite) é o chamado outeirinho do rolo grande (trocanter maior) no osso da coxa.

Ocorre uma reação inflamatória e o paciente sofre de inchaço e sensibilidade. Primeiro, a terapia conservadora é administrada com um analgésico antiinflamatório. Além disso, o paciente deve ter calma e evitar esforço físico. Colocar compressas frias na pele também pode trazer alívio. Se essas medidas não ajudarem, a bursa deve ser removida cirurgicamente.

Leia o artigo sobre isso: Cirurgia de bursite

Cisto no colo femoral

Os cistos no fêmur costumam ser um achado incidental e são diagnosticados com fratura por exames de imagem. Os cistos são massas benignas que se formam no osso esponjoso dos ossos longos. O osso esponjoso é a parte interna do osso, que consiste nas chamadas trabéculas e, portanto, é menos estável do que a camada externa (compacta).

Como um cisto no colo da coxa faz com que o osso perca estabilidade e o risco de fratura óssea espontânea, o cisto geralmente é removido cirurgicamente. A cavidade resultante é preenchida com uma substância semelhante a um osso e o paciente pode continuar a viver sem sintomas.