Terapia do cotovelo do golfista

introdução

O cotovelo de jogador de golfe é menos comum do que o de tênis, mas o tratamento é muito mais difícil e demorado.
O cotovelo do jogador de golfe, em particular, tende a se tornar crônico se não houver tratamento precoce.

Basicamente, diferencia-se entre terapia

• do cotovelo de um jogador de golfe "fresco"
  de
• o cotovelo de um "velho" jogador de golfe chonificado

O cotovelo do jogador de golfe agudo deve sempre ser tratado de forma conservadora. As medidas cirúrgicas só devem ser consideradas no caso de cotovelo de jogador de golfe chonificado (os sintomas persistem por> 6 meses).

Terapia de cotovelo de jogador de golfe agudo

As seguintes medidas são úteis para o cotovelo de um jogador de golfe:

• Redução imediata da carga sobre a atividade ofensiva
• infiltrações locais com injeção de cortisona (especialmente eficiente nas primeiras semanas da doença)
• Bandagem / cinta para alívio
• Fisioterapia com fricção transversal e alongamento (não na fase inflamatória aguda)
• Terapia de fáscia
• Kinesio taping
• acupuntura
• fisioterapia, por ex. Eletroterapia

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".

Mesmo que o golfe não seja seu hobby e você ainda sofra com o cotovelo de um jogador de golfe, posso ajudá-lo a colocar seu braço em movimento novamente.
Nos últimos anos, tratei com sucesso vários milhares de cotovelos de golfe em minha principal área de atividade.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

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Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert.

Terapia do cotovelo do jogador de golfe crônico

As seguintes medidas são bem-sucedidas no tratamento do cotovelo de um jogador de golfe que é crônico:

• Terapia por ondas de choque focada (ESWT)
• OP (tenotomia minimamente invasiva sob anestesia local)
• Estimulação de raios-X / terapia ortovoltada

As opções de tratamento conservador

fisioterapia

Guiado por fisioterapeutas, o paciente pode realizar em casa, de forma independente, as chamadas fricções transversais nas inserções do tendão, que têm um efeito analgésico.
Por meio dessas fricções transversais, os estímulos de alongamento são definidos ao longo do tendão.
Este método de tratamento pode ser muito eficaz. Deve-se notar, entretanto, que um estímulo muito alto pode inflamar ainda mais um tendão já inflamado.

Terapia médica

• Com formas mais leves do cotovelo do jogador de golfe, envolvimentos de pomada com Emulgel Voltaren ou bandagens de cola de zinco podem ajudar.
• O médico pode se infiltrar com formas mais fortes do cotovelo do jogador de golfe. Como regra, uma preparação combinada que consiste em anestésico local / anestésico local com cortisona é injetada com uma seringa (mais comumente conhecida como seringa de cortisona). O objetivo é anestesiar a dor para alongar bem os tendões durante este período por meio de fisioterapia ou de forma independente.No caso de um cotovelo / braço de golfe crônico, os preparados de cortisona podem alcançar bons resultados de tratamento em curto prazo.
  No entanto, a administração muito frequente de preparações contendo cortisona não deve ser considerada, pois a cortisona pode causar danos aos tecidos locais por um período de tempo mais longo.
  Preparações de cortisona, como Lipotalon® ou Volon A®.
• Um analgésico / antiinflamatório do grupo AINE pode ser prescrito temporariamente para acalmar a inflamação.
  Isso inclui drogas como:
  • Voltaren ®
  • Ibuprofeno
  • Celebrex ®

Bandagens / suspensórios

Frequentemente, curativos ou aparelho ortodôntico ajudam o paciente a evitar a recorrência da doença.
Soluções técnico-ortopédicas, como ataduras de cotovelo ou cotoveleiras, são utilizadas no campo dos golfistas ou cotovelos de tênis como auxiliares de prevenção / precaução.
Bandagens de cotovelo ou aparelhos de cotovelo pouco ajudam nas queixas agudas.

Leia mais sobre este tópico em: Bandagem de antebraço

Fisioterapia

• O soft laser / laser frio pode ser usado para suporte terapêutico do cotovelo do jogador. A ativação metabólica é desencadeada por ele.
  O alívio local da dor deve ser alcançado e as inserções do tendão encurtadas são acalmadas e os processos de autocura são apoiados.
• Com os tratamentos de ultrassom, o calor e a vibração são conduzidos mais profundamente. As vibrações desencadeiam uma espécie de micromassagem, que pode inicialmente ter um efeito intensificador da dor no paciente no início da terapêutica. .
• Uma forma especial de eletroterapia, a chamada iontoforese, tem como objetivo trazer analgésicos e medicamentos para a inserção do tendão e, assim, mais profundamente.
• Aplicações de frio e / ou calor.

acupuntura

A acupuntura foi comprovada aqui em muitos casos. Por um lado, serve para aliviar a dor e, por outro, também pode interromper o processo inflamatório se a atividade indutora da dor, como jogar tênis, for interrompida.
Infelizmente, nem sempre isso é possível, principalmente se as atividades que desencadeiam a dor fazem parte da vida cotidiana.
A acupuntura no tratamento do cotovelo de um jogador de golfe é, na melhor das hipóteses, parte da terapia que acompanha o cotovelo do jogador e geralmente não é suficiente isoladamente.

Terapia esportiva

Especialmente nos estágios iniciais do cotovelo do jogador de golfe, muitas vezes apenas uma pequena pausa é necessária. Antes de realmente começar a praticar “seu” esporte novamente, você deve dar “conselhos de treinamento” com um treinador experiente.
Frequentemente - como na área do cotovelo de tênis, por exemplo, também é necessário verificar o dispositivo de treinamento (na área do cotovelo de tênis: raquete e cordas).
Lembre-se, se você continuar fazendo todas as atividades como antes, é muito provável que a dor volte a ocorrer.

esticam

O alongamento desempenha um papel muito importante na cura do cotovelo de um jogador de golfe.
Um estímulo de alongamento torna o ventre muscular mais longo e a tensão na inserção do tendão diminui.
Um alongamento não tem efeito direto sobre o tendão inflamado. Portanto, é plausível que o alongamento na fase aguda seja contraproducente.
O alongamento regular é uma prevenção após a cura do braço de um jogador de golfe.

Terapia de fáscia

Supõe-se que a terapia de fáscia afrouxe as aderências desencadeadas pela inflamação.
Para isso, um fisioterapeuta ou a pessoa afetada pode rolar as regiões coladas com um rolo de fáscia.

O mesmo se aplica à terapia da fáscia e ao alongamento. Não na fase aguda!

Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Terapia Facial

Abordagens de tratamento para cotovelo de golfe crônico

Os sintomas com mais de 6 meses devem sempre ser confirmados por uma ressonância magnética do cotovelo, pois rupturas parciais do tendão flexor comum do cotovelo podem estar presentes após esse período da doença.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Ressonância magnética do cotovelo

Estimulação de raios X

Caso as medidas terapêuticas conservadoras acima mencionadas não funcionem, ainda existe a possibilidade de estimulação radiográfica.
Os raios X são direcionados apenas para o cotovelo. A exposição à radiação é menor ao realizar 3 a 4 vezes do que ao radiografar a articulação do cotovelo em 2 planos.

Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Estimulação de raios X

Terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT)

Como parte da terapia extracorpórea por ondas de choque, os impulsos de ultrassom são direcionados para as dolorosas inserções do tendão. Este é um dispositivo de ultrassom específico semelhante a um quebrador de cálculo renal.
O sucesso ocorre em cerca de 80% de todos os pacientes, mas podem surgir complicações durante o tratamento. Dor na área dos epicôndilos e lesões em pequenos vasos sanguíneos com o resultante aparecimento de hematomas são exemplos.

Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico: Terapia por ondas de choque

Custo da terapia por ondas de choque

NOTA: Observe que a terapia por ondas de choque extracorpórea como forma de tratamento não é coberta por todas as seguradoras de saúde. Converse com seu cirurgião ortopédico sobre isso e, se necessário, pergunte à sua seguradora de saúde sobre a cobertura de custos antes de iniciar o tratamento.

OP

Informações sobre a operação do cotovelo do jogador de golfe podem ser encontradas aqui.

Outras formas de terapia utilizadas

Terapia ocupacional

Uma vez que existem inúmeros momentos de sobrecarga na maioria dos locais de trabalho, que desencadeiam estresse unilateral e posturas monótonas restritas, os terapeutas ocupacionais podem proporcionar alívio da dor no cotovelo de um jogador de golfe com algumas mudanças, mas específicas. Por exemplo, um teclado dobrável de PC ou um teclado de formato ergonômico, bem como um mouse de computador com design ergonômico, podem aliviar significativamente a dor no cotovelo / braço do jogador de golfe. Mesmo no setor manual, por exemplo, o aparafusamento manual pode ser substituído por uma chave de fenda elétrica.

Informações gerais podem ser encontradas em nosso tópico: Terapia ocupacional

Imobilização de gesso

Essa imobilização só é necessária em casos excepcionais do cotovelo do jogador.
A imobilização total pode levar a um enrijecimento adicional na região do cotovelo e / ou punho.
Isso também teria um impacto nos músculos, tendões e ligamentos, que, em certas circunstâncias, poderiam encurtar ainda mais.
As restrições de gesso estão sendo usadas cada vez menos porque os estudos não provaram nenhum benefício claro.

Terapia Magnética

Outras formas de terapia são:

• terapia magnética e
• a terapia de sinal pulsante

Ainda não foi possível atribuir cientificamente efeitos claramente positivos a ambas as formas de terapia. Em muitos pacientes, no entanto, a terapia por ondas de choque atinge um claro alívio subjetivo dos sintomas ou até mesmo a ausência de sintomas.

Toxina botulínica

A terapia com "Botox" não é uma das terapias padrão para o cotovelo de um jogador de golfe.
Tal como acontece com a terapia de alongamento, o princípio de ação deve ocorrer por meio de uma redução temporária da tensão nos músculos.
Mesmo que a abordagem do tratamento pareça lógica, esta terapia ainda não se estabeleceu como uma terapia padrão.
As causas certamente são os custos e uma relação risco-benefício desfavorável.

Mais informações também estão disponíveis em: Toxina botulínica

sanguessuga

As terapias com sanguessugas também não fazem parte das formas de terapia padrão.
As sanguessugas liberam o ingrediente ativo hirudina. Diz-se que isso tem propriedades positivas no caso de tendinite.
Infelizmente, não se sabe se existe uma situação de estudo confiável.

Terapia de crioprobe

Uma sonda de terapia resfria a área de inserção do tendão em 2 - 4 ° C por alguns segundos.
Esse efeito deve ter uma influência positiva no processo de cicatrização.
Infelizmente, o autor também não tem conhecimento dos dados disponíveis sobre isso.