Medicina Interna

O câncer de cólon é hereditário?

introdução

O câncer de cólon é um dos cânceres mais comuns em adultos, por um lado, apresenta um grande risco, por outro, os programas preventivos e opções de tratamento para esta doença são muito promissores.
O câncer colorretal é diagnosticado na maioria das pessoas em idade avançada. Não é incomum que ele esteja em um estágio avançado neste ponto. No entanto, uma pequena proporção do câncer de cólon pode ser atribuída a defeitos genéticos hereditários ou predisposições familiares. Nestes casos, pode-se esperar uma idade de início mais precoce, de modo que os exames preventivos também devem ser iniciados mais cedo.

Doenças hereditárias com maior risco de câncer de cólon

Ao falar de câncer hereditário, uma distinção deve ser feita entre defeitos genéticos claros e predisposição familiar.
Este último está associado apenas a um risco ligeiramente aumentado de câncer de cólon e não precisa ser necessariamente genético. Fatores de risco individuais, como obesidade e tabagismo, também podem ser responsáveis por parte do acúmulo familiar.
Mutações genéticas, como síndrome de Lynch ou polipose adenomatosa familiar, são chamadas de herança real. Com essas síndromes, existe um risco extremamente alto de desenvolver câncer de cólon ao longo da vida.

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É assim que muitos por cento são herdados

As mutações genéticas que podem causar câncer de cólon são comparativamente raras. Mesmo que a taxa de câncer de cólon em uma das doenças genéticas seja extremamente alta, apenas 5% dos casos de câncer de cólon podem ser atribuídos a essa síndrome.
Cerca de 70% das pessoas afetadas desenvolvem câncer de cólon. No entanto, outros cânceres também podem ocorrer favorecidos pelas síndromes hereditárias. O câncer uterino ocorre em até 50% dos casos e, mais raramente, o câncer gástrico ou de ovário. No caso da síndrome FAP, que está associada a vários pólipos no cólon, existe até um risco de quase 100% de câncer de cólon. Mais cedo ou mais tarde, todos os afetados desenvolveriam tumores malignos de numerosos pólipos se não fossem tratados.

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Com esses tipos de tumores, também tenho risco de câncer de cólon

Os chamados pólipos desempenham um papel importante no desenvolvimento do câncer de cólon. Eles também são conhecidos como adenomas e são inicialmente crescimentos benignos da mucosa intestinal.
As úlceras da mucosa de crescimento rápido podem mudar a curto ou longo prazo e evoluir para úlceras cancerosas malignas. Também nas síndromes tumorais hereditárias, os defeitos genéticos podem levar ao crescimento dos pólipos. A chamada síndrome FAP está associada ao fato de que numerosos tumores benignos se desenvolvem em uma idade jovem, de modo que o risco de câncer maligno se desenvolver mais tarde é de quase 100%.

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Como posso saber se tenho um risco genético de câncer de cólon?

É extremamente importante descobrir um defeito genético em potencial que está associado a altos riscos de câncer de cólon hereditário em uma idade jovem.
Se um dos pais já é afetado por uma síndrome tumoral hereditária, há 50% de chance de que tenha sido transmitida ao filho. Se existir tal suspeita, deve ser realizado um teste genético urgente e um aconselhamento abrangente da pessoa em causa e de toda a família. Esse teste genético pode ser realizado voluntariamente. Hoje, muitas síndromes causais já podem ser diagnosticadas, mas com resultados negativos permanece um risco residual de uma síndrome não identificada. Testes regulares devem ser realizados em intervalos longos, especialmente se um dos pais já estiver afetado.

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O que posso fazer para evitar que o câncer de cólon hereditário surja?

Vários procedimentos de teste e exames regulares são oferecidos para prevenir síndromes de câncer de cólon hereditário.
As síndromes conhecidas mais importantes podem causar as primeiras alterações na infância. A síndrome FAP, por exemplo, pode vir acompanhada de pólipos a partir dos 12 anos. Com base no risco individual, um plano de prevenção detalhado deve ser elaborado com os médicos. A ferramenta diagnóstica mais importante é a colonoscopia, um procedimento relativamente inofensivo na sedação que pode ser realizado em ambulatório em poucos minutos. Para fornecer cuidados preventivos eficazes e reconhecer os estágios iniciais do câncer, as colonoscopias devem ser realizadas todos os anos desde o final da adolescência e início da idade adulta.

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