Causas de epididimite
introdução
O epidídimo repousa sobre o testículo e consiste em um ducto epididimal bem fechado, que pode ter vários metros de comprimento.
Funcionalmente, eles são responsáveis pela mobilidade do esperma. A inflamação dessa estrutura, também chamada de epididimite, pode causar dor intensa e aumentar o inchaço do epidídimo.
Cistite como causa de epididimite
As infecções da bexiga em homens estão associadas ao risco de que os patógenos se espalhem para outras partes do trato urogenital e levem a mais inflamação.
Este é particularmente o caso com infecções recorrentes do trato urinário.
O principal fator de risco para infecções recorrentes do trato urinário é a presença de urina residual: urina que permanece na bexiga após a micção.
Isso é causado, por exemplo, pelo aumento / hiperplasia da próstata.
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No entanto, a urina residual também pode ser observada em pacientes mais jovens como parte do estreitamento congênito do trato urinário.
Nesse caso, E.coli, Pseudomonas, Klebsiella ou Proteus mirabilis são os patógenos bacterianos mais comuns. Clinicamente, os principais sintomas da cistite são dor ao urinar, micção frequente e sensação de resíduo de urina.
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Inflamação dos testículos como causa de epididimite
A inflamação dos testículos (orquite) também pode levar ao envolvimento do epidídimo devido à ascensão de bactérias ao longo do cordão espermático.
Clinicamente, essas duas formas são difíceis de diferenciar uma da outra, pois causam sintomas idênticos com inchaço dos testículos e dor.
No caso de uma inflamação combinada, fala-se de epididimorquite.
Além das causas infecciosas, são possíveis uma reação autoimune, um trauma anterior ou efeitos colaterais de medicamentos, como com a amiodarona.
No diagnóstico de inflamação testicular, a torção testicular deve ser descartada o mais cedo possível, pois pode levar à morte do testículo com consequente infertilidade se persistir por muito tempo.
Além da terapia adequada com antibióticos e analgésicos, o tratamento da inflamação testicular consiste principalmente no resfriamento local e elevação do escroto, bem como repouso absoluto no leito. Devido ao risco de infecção do trato urinário ascendente, exames urológicos regulares devem ser realizados.
Inflamação da próstata como causa da epididimite
Uma vez que os canais deferentes passam pela próstata, a inflamação dessa estrutura pode levar ao envolvimento do epidídimo e dos testículos.
Uma distinção deve ser feita aqui entre uma forma aguda e crônica de inflamação, embora ambas sejam principalmente devido a uma infecção bacteriana.
A inflamação da próstata provoca dor no abdômen inferior ou sobre o osso púbico devido ao inchaço, urina residual e micção frequente com dor.
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Ocasionalmente, o sangue pode ser misturado. Diagnosticamente, a existência dos sintomas típicos, bem como uma nítida dor à pressão durante o exame de palpação, são inovadores.
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O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassom e possíveis complicações, como um abscesso, podem ser excluídas.
Terapeuticamente, antibiose (antibióticos), repouso na cama e um alto nível de ingestão de líquidos geralmente são suficientes e a cura ocorre após alguns dias.
Uretrite como causa de epididimite
A transmissão da inflamação bacteriana pela uretra, chamada uretrite, pode levar ao envolvimento do epidídimo.
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As doenças sexualmente transmissíveis, como a gonorreia (gonorreia) ou uma infecção por clamídia, são patógenos particularmente possíveis.
No entanto, outras bactérias, como micoplasma e irritação mecânica, como com um sistema de cateter, também são possíveis.
Os sintomas clássicos são dor ao urinar e durante a relação sexual, coceira e ardor constantes na uretra e secreção branca a esverdeada.
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Além da ingestão adequada de líquidos e da terapia da dor, a antibioticoterapia é o foco do conceito de tratamento. O parceiro sexual deve ser tratado sempre ao mesmo tempo para evitar reinfecção.
Cateteres como causa de epididimite
No contexto de doenças urológicas associadas à disfunção da bexiga ou distúrbio do fluxo urinário, pode ser necessário o uso de um cateter / cateter urinário para garantir o fluxo contínuo de urina.
A instalação de um cateter urinário está associada a um risco aumentado de infecções da uretra ou da bexiga urinária.
Isso, por sua vez, pode levar à inflamação aguda do epidídimo e dos testículos. Se o cateter estiver infectado, ele deve ser removido o mais rápido possível e antibióticos iniciados.
Relações sexuais como causa de epididimite
As infecções sexualmente transmissíveis, como a gonorreia (gonorreia), que se caracteriza por uma inflamação da uretra com possível envolvimento do epidídimo e dos testículos, podem ser transmitidas durante a relação sexual.
Os sintomas são principalmente dor ao urinar e durante as relações sexuais.
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Principalmente na gonorreia, pode-se observar um corrimento esbranquiçado pela manhã, a chamada “gota de Bonjour”.
O risco de contrair essas infecções por meio de relações sexuais é considerado relativamente alto. Além da relação causal entre relação sexual e epididimite, essa inflamação também pode levar a uma restrição da fertilidade, no sentido de esterilidade.
Isso se deve a aderências no ducto seminal, que podem surgir como parte da inflamação e, portanto, realocá-lo. Se os testículos estiverem envolvidos, a produção de espermatozoides prejudicada também pode ocorrer. No entanto, essas complicações são raras devido à terapia oportuna e eficaz com antibióticos.
Reumatismo como causa de epididimite
As doenças reumatológicas são outra possível causa de epididimite aguda.
Isto aplica-se sobretudo ao grupo reumático das espondilartrites seronegativas (fator reumatóide negativo), como a doença de Bechterew ou a artrite psoriática.
Eles são caracterizados por dores inflamatórias nas costas, que ocorrem principalmente em repouso, e o envolvimento de outras articulações do corpo.
No entanto, a chamada artrite reativa também pode ocorrer no contexto de doenças infecciosas, como a infecção por clamídia.
Isso geralmente ocorre duas a três semanas após a infecção real e, além da inflamação das grandes articulações, também pode levar à inflamação de órgãos internos, como o epidídimo.
Existem também causas psicológicas para a epididimite?
Em quase todos os casos, com exceção de crianças pequenas, a infecção pode ser identificada como a causa subjacente da epididimite.
No entanto, acontece que, apesar dos extensos diagnósticos, nenhuma causa da inflamação pode ser encontrada. Nestes casos, uma gênese psicossomática dos sintomas é questionada. A natureza exata dessa relação e a relevância dessa causa são atualmente objeto de pesquisa.
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Sintomas de epididimite
Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente no curso da doença. Dependendo da idade da pessoa afetada, várias causas, como uma infecção do trato urinário, podem ser levadas em consideração.
Embora as doenças sexualmente transmissíveis sejam a causa mais comum em homens jovens, as infecções recorrentes do trato urinário são a causa subjacente em homens mais velhos.
No diagnóstico, deve-se sempre excluir a torção testicular, na qual o suprimento vascular é clampeado pela rotação do testículo.
Além da inflamação do epidídimo, o testículo geralmente também está envolvido (orquite).
Além de proteger o trato urinário, o tratamento com antibióticos e analgésicos é essencial na terapia. Se a terapia for iniciada logo, complicações (abscesso, envenenamento do sangue) ou danos conseqüentes, como infertilidade, raramente ocorrem.
