Diabetes mellitus

Sinônimos em um sentido mais amplo

Açúcar, diabetes, diabetes adulto, tipo I, tipo II, diabetes gestacional

Tradução literal: „fluxo de mel“
Inglês: diabetes

Significado de diabetes mellitus

Diabetes mellitus, popularmente chamado apenas de diabetes (Diabetes) é uma doença metabólica crônica que pode ser atribuída a uma deficiência absoluta ou relativa de insulina.

A marca registrada desta doença é permanente Níveis excessivos de açúcar no sangue (hiperglicemia) e açúcar na urina. A causa é o efeito inadequado do hormônio insulina ao Células do fígado, células musculares e Células de gordura do corpo humano.
A doença diabetes mellitus é uma das doenças mais importantes da Medicina Interna.
O diabetes mellitus é dividido em diabetes tipo 1 e tipo 2.

Diabetes mellitus tipo 1

As células beta do pâncreas são destruídas na diabetes mellitus tipo 1 e, portanto, inoperáveis, ou seja, eles não produzem mais insulina.
A morte celular, geralmente o número de células reduzido a menos de 10% do estoque real de células, é causada por uma doença auto-imune e leva a uma deficiência absoluta de insulina.
O diabetes mellitus tipo 1 pode ocorrer em qualquer idade, mas principalmente em crianças e adolescentes, e representa de 5 a 7% do número total de diabéticos.
Em 90% dos casos, os pacientes apresentam certas características genéticas que levam a crer que existe uma predisposição hereditária ao diabetes.
Em 75% dos casos, três diferentes autoanticorpos de células de ilhotas (IAA, GADA, IA-A) podem ser detectados no sangue do paciente. Esses anticorpos, que são produzidos pelo próprio corpo, mas são dirigidos contra as próprias estruturas do corpo (doença auto-imune), sugerem doença do açúcar / diabetes. Se dois ou todos os três anticorpos de células das ilhotas já estiverem presentes aos dois anos, a criança deve ficar doente antes dos 10 anos.
No sentido mais amplo, esta também é uma doença reumática, como artrite reumatoide
A idade em que ocorre predominantemente o diabetes mellitus tipo 1 varia de 15 a 24 anos. Os pacientes geralmente têm peso normal e não apresentam uma situação metabólica estável.
O aparecimento da doença, devido à deficiência absoluta de insulina, ocorre rapidamente, quando mais de 80% das células das ilhotas foram destruídas.
A primeira manifestação da doença costuma ocorrer em situações estressantes.
Se o pai de uma criança tem diabetes mellitus tipo 1, há um risco de 2,5 a 5% de que a criança também tenha diabetes. Se, por outro lado, ambos os pais forem afetados pela doença, o risco dos filhos contraírem é de 20%.
A terapia do diabetes com insulina é absolutamente necessária no diabetes tipo 1, uma vez que a produção do próprio corpo falha e o hormônio é substituído, ou seja, deve ser fornecido de fora.

Mais sobre diabetes mellitus tipo 1

Diabetes mellitus tipo 2

Os pacientes com diabetes mellitus tipo 2, também conhecido como diabetes do adulto, têm uma relativa falta de insulina.
Existem duas razões para uma perturbação do metabolismo do açúcar: A libertação (secreção) de insulina do pâncreas é perturbada ou o efeito da insulina nos órgãos é reduzido. Isso é chamado de resistência à insulina, que se baseia em defeitos do receptor (receptor = característica do receptor superficial da célula por meio do qual a informação, por exemplo, através de um hormônio, chega ao interior da célula), ou uma transmissão de sinal perturbada na célula.
A maioria das doenças de diabetes mellitus tipo 2 se desenvolve devido à síndrome metabólica (também chamada de doença de afluência):
Muitos pacientes com diabetes frequentemente apresentam os seguintes 4 fatores de risco:

1. Excesso de peso com a maior parte da gordura corporal no estômago
2. níveis aumentados de gordura e colesterol no sangue (hiperlipidemia / hipercolesterolemia)
3. Pressão alta (hipertensão arterial)
4. Transtorno de tolerância à glicose (diabetes)

A desnutrição com a obesidade e a falta de exercícios são fatores decisivos no desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2. A alimentação excessiva causa altos níveis de insulina no sangue, pois a insulina é necessária para transportar a glicose para as células, onde o açúcar é utilizado e a energia é gerada. Leia também Diabetes e dieta.
Esses níveis elevados fazem com que as células se tornem menos sensíveis à insulina e os receptores de insulina nas células diminuam em número. Como resultado, o efeito da insulina é enfraquecido. Se o alto suprimento de alimentos persistir por um longo período de tempo, uma quantidade cada vez maior de insulina é necessária para utilizar os carboidratos da dieta devido às células menos sensíveis.
Existe uma deficiência relativa de insulina, ou seja, a quantidade de insulina disponível não é suficiente para cobrir a utilização de açúcar e baixar o nível de açúcar no sangue. Durante esta fase da doença, ainda podem ser usados ​​“comprimidos de açúcar” (agentes antidiabéticos orais).

Após esses anos de estresse nas células produtoras de insulina, a produção de insulina pode ser exaurida e, finalmente, devido a uma deficiência absoluta de insulina, pode ocorrer diabetes dependente de insulina, ou seja, a insulina deve ser fornecida de fora. Os antidiabéticos orais por si só não são mais suficientemente eficazes nesta fase da doença.
O círculo vicioso do aumento da necessidade de insulina pode ser quebrado por meio de atividades esportivas e de uma mudança na dieta, porque nessas condições o nível de insulina cai e, portanto, a sensibilidade das células à insulina aumenta novamente.
Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 geralmente apresentam excesso de peso e, em sua maioria, têm mais de 40 anos. O início da doença, que ocorre de forma lenta e insidiosa, muitas vezes só é notado depois de um tempo, geralmente quando níveis elevados de açúcar no sangue e na urina são encontrados em um exame de rotina ou efeitos a longo prazo do diabetes (Diabetes) ocorrer e levar ao diagnóstico (por exemplo, polineuropatia, nefropatia / retinopatia diabética, etc.).
Também existem componentes genéticos causais nesta forma de diabetes. O risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 é de até 50% para crianças que têm um dos pais doente.
A terapia com insulina não é absolutamente necessária, mas deve ser iniciada quando as reservas de insulina se esgotarem e apenas uma mudança na dieta alimentar e o tratamento com antidiabéticos orais não forem mais eficazes.

Mais sobre diabetes mellitus tipo 2

Outras formas de diabetes

• Diabetes de início na maturidade dos jovens (MODY)
  Nesta forma de diabetes, existem defeitos genéticos na célula das ilhotas. A liberação de insulina é restrita. Em contraste com os diabéticos tipo 1, quando MODY nenhum autoanticorpo é detectado no sangue do paciente. Existem 6 subgrupos diferentes do tipo de diabetes, que são caracterizados pelo gene defeituoso.
  Esse tipo de doença está presente em cerca de 1% dos diabéticos.
  
• pancreatite crônica
  Inflamação crônica do pâncreas (Pancreatite) pode causar diabetes.
  Mais sobre este tópico pode ser encontrado: Inflamação do pâncreas
  
• Desequilíbrios hormonais
  Distúrbios do equilíbrio hormonal na forma de e. 1 Glucagon produção de tumor (glucagonoma) ou hiperfunção do tireoide (Hipertireoidismo) pode ser devido ao diabetes)
  
• Doenças virais
  As doenças virais estão relacionadas com o desenvolvimento de diabetes, e. uma Infecção rubéola da criança no gravidez ou diretamente após o Nascimento.
  
• Diabetes gestacional
  O diabetes gestacional está presente quando há um aumento do nível de açúcar no sangue pela primeira vez durante a gravidez. Esta forma de diabetes ocorre em 0,5-3% das mulheres grávidas e é o distúrbio metabólico mais comum na Gravidez. Depois do nascimento Na criança, o diabetes da mãe geralmente regride, mas há um alto risco de aparecimento tardio da doença diabética tipo 2.
  É possível que o diabetes materno faça com que a criança cresça (macrossomia) ou que ocorram deformidades e aumente a taxa de mortalidade infantil.
  Quando um tratamento com Dietas por si só não é suficiente, as mulheres grávidas podem usar um terapia de insulina intensificada ou bomba de insulina são fornecidos. Os medicamentos antidiabéticos orais não podem ser administrados devido aos seus efeitos teratogênicos. Portanto, os diabéticos com diabetes tipo 2 devem ser trocados para insulina durante a gravidez.
  Todas as mulheres realizam um teste de rastreamento de glicose de 50 gramas como parte de seus exames preventivos durante a gravidez, para que o diabetes gestacional possa ser detectado precocemente e complicações para a criança e a mãe possam ser evitadas.

Causas e desenvolvimento de diabetes mellitus

O hormônio decisivo na regulação dos níveis de açúcar no sangue é a insulina. Muito disso ingerido por meio de alimentos carboidratos contém glicose (açúcar) Este açúcar é um importante fornecedor de energia para o corpo humano e é transferido para o sangue através do trato gastrointestinal após ter sido absorvido. A partir daqui, sob a ação da insulina, entra nas células:

o Pâncreas (Pâncreas) libera insulina na corrente sanguínea após uma refeição rica em carboidratos para permitir que o açúcar seja usado. O hormônio torna as paredes celulares permeáveis ​​ao açúcar, de modo que as células são adequadamente supridas com nutrientes e o nível de açúcar no sangue cai. Assim, a insulina é um importante fator de controle para a mobilização e armazenamento de glicose (açúcar).

A insulina também é usada para o metabolismo de gordura e proteína hormônio anabólico um significado porque causa a construção de Tecido adiposoou seja de armazenamento de energia para o corpo, bem como a formação de proteína e a Glicogênio da substância de armazenamento de açúcar no fígado e em Tecido muscular.

As células do pâncreas que produzem insulina são chamadas Células beta, células das ilhotas ou Langerhans'sche Ilhas após seu descobridor Paul Langerhans.

Sintomas / como reconheço o diabetes?

Os primeiros sinais de diabetes são micção frequente e sede intensa, e muitas vezes podem levar à perda de peso inexplicável e cansaço e fadiga persistentes. Em bebês e crianças, geralmente é o diabetes tipo 1 que ocorre e se manifesta, entre outras coisas, através da micção frequente e sede muito forte, além de cansaço e fadiga. O diabetes pode se desenvolver durante a gravidez, mas isso não se manifesta pelos sinais típicos.

Leia mais sobre o assunto: Como faço para reconhecer o diabetes?

Leia mais sobre o tema: Diabetes em Crianças

Frequência (epidemiologia)

Diabetes mellitus Ocorrência na população
7-8% da população adulta alemã tem diabetes mellitus, da qual 95% dessas pessoas em um Diabetes tipo 2 estão doentes.

curso

Para o curso do diabetes, é crucial que um controle cuidadoso do açúcar no sangue seja garantido por toda a vida, porque essa é a única maneira de prevenir danos a longo prazo.
A doença é particularmente estressante para os vasos sanguíneos, razão pela qual um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), uma doença arterial coronariana (doença cardíaca coronária (CHD), angina de peito) ou um acidente vascular cerebral (apoplexia) pode ocorrer devido à vasoconstrição ou oclusões vasculares nas artérias do braço e perna (PAD) pode levar a uma limitação da mobilidade do paciente.
Distúrbios no suprimento renal (nefropatia diabética) ou no fluxo sanguíneo para a retina do olho (retinopatia diabética) são outras consequências possíveis do diabetes. Danos relacionados ao diabetes nos nervos corporais distantes levam ao quadro clínico de polineuropatia diabética.

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A fim de evitar ou retardar potenciais danos aos órgãos, várias medidas diagnósticas são realizadas para monitorar o progresso do diabetes. Isso inclui verificações regulares de açúcar no sangue pelo médico de família e autocontrole independente por parte do paciente.

Uma ferramenta de diagnóstico muito confiável e abrangente é a determinação de HbA1c. O valor de HbA1c indica a porcentagem de hemoglobina glicosilada na hemoglobina total (pigmento vermelho do sangue). O valor normal para pessoas saudáveis ​​é 4 - 6,2%, para a terapia do diabetes um valor abaixo de 7% é pretendido, idealmente é abaixo de 6,5%.

O pigmento sanguíneo glicosilado é produzido quando a glicose, que não pode ser transportada para as células devido à falta de insulina, se liga aos glóbulos vermelhos. A extensão desse acúmulo reflete o controle do açúcar no sangue nas últimas 6-8 semanas. A este respeito, o valor de HbA1c também pode ser referido como a memória de açúcar.

O teste de microalbuminúria (explicação ver “Complicações”) é realizado uma vez por ano para cada diabético. Aqui, a urina é examinada para a menor quantidade de proteína em um exame de urina, pois isso indica danos aos rins causados ​​pelo diabetes em um estágio inicial e tratável.

Visitas regulares ao médico de família (médico de família ou médico de medicina interna = internista) e exames oftalmológicos (oftalmologia) para avaliar o curso da doença são recomendados para pacientes com diabetes em vista das possíveis consequências de longo prazo (por exemplo, cegueira, ataque cardíaco).

profilaxia

tem sem medidas preventivas para evitar diabetes tipo 1.

O diabetes tipo 2, no entanto, pode ser evitado se o maior fator de risco for Obesidade, é eliminado mais cedo. Para fazer isso são saudáveis ​​e equilibrados nutrição bem como regular atividade esportiva necessário. É importante que essas medidas sejam realizadas de forma permanente e não se tornem uma compulsão.

O exercício é benéfico para a prevenção do diabetes, pois menos insulina é liberada durante o exercício físico. As células precisam de menos insulina para absorver a glicose (açúcar), de modo que o risco de resistência à insulina e liberação excessiva de insulina, como no tipo 2, é baixo.

previsão

o previsão para o diabético, a extensão do dano vascular é determinada de forma decisiva. Quase 80% das causas de morte em pessoas com diabetes podem ser atribuídas a doenças vasculares.

A fim de manter o risco de dano vascular do diabético o mais baixo possível, o diabético deve buscar, de forma consistente e permanente, um nível normal de açúcar no sangue elevado. Aqui estão os autocontroles de açúcar no sangue, bem como o terapia médica com medicamentos antidiabéticos orais ou insulina aspectos importantes.

Do Diabético tipo 1 freqüentemente sofre danos aos pequenos vasos após um longo período de doença. Essas alterações nos vasos renais são particularmente críticas: A principal causa de morte nesses pacientes é dano crônico ao rim.

No Diabético tipo 2 por outro lado, o curso da doença é decisivamente influenciado pelo dano aos grandes vasos do corpo. Ataque cardíaco (enfarte do miocárdio) ou derrame (Apoplexia) são causas comuns de morte.
O prognóstico dos diabéticos tipo 2 pode, desde Excesso de peso (Obesidade) uma causa comum de doença é significativamente (significativamente) melhorada pela redução oportuna de peso com dieta adequada e atividade física.