Sangramento interno

Definição - o que é sangramento interno?

Com o sangramento interno, há dano vascular que não é visível do lado de fora. Existe uma fonte de sangramento dentro do corpo. Se ocorrer uma perda rápida e alta de sangue por meio dessa fonte de sangramento, isso constitui uma emergência médica. Na maioria dos casos, um evento traumático é a causa do sangramento. No entanto, existem outras causas, por exemplo causadas por inflamação, que levam ao chamado sangramento exsudativo. Isso significa que muito pouco sangue escapa pelo tecido danificado, mas isso ocorre continuamente. Isso pode levar à anemia crônica, que é acompanhada por uma sensação de cansaço e fadiga.

causas

Existem muitas causas diferentes que podem desencadear hemorragias internas. Em princípio, a lesão de qualquer órgão interno pode causar hemorragia interna. Alguns exemplos são fornecidos a seguir.

Eventos traumáticos, como acidente de carro ou ato violento, podem causar danos a órgãos internos. Em acidentes de trânsito, por exemplo, o trauma abdominal contuso costuma levar a uma ruptura do baço. Como o baço é um órgão muito bem perfundido, uma ruptura pode levar a uma perda maciça de sangue e representa uma emergência médica.

Aqui vai para: Esses sintomas indicam uma ruptura do baço

Outra causa é a febre hemorrágica, uma infecção que pode ser desencadeada por vários vírus, o que pode levar a um aumento da tendência a sangrar. Os gatilhos são, por exemplo, a dengue, a febre amarela ou o vírus Ebola. Além de sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, dor de cabeça e dores musculares, também pode ocorrer hemorragia interna.

Você pode encontrar um aqui Página de visão geral sobre doenças tropicais

Outro sintoma que pode causar sangramento interno é o sangramento gástrico. Freqüentemente, afeta pessoas idosas, cuja mucosa gástrica está irritada por um longo período. A causa para isso pode ser uma inflamação crônica da mucosa gástrica, que pode ser bacteriana ou um efeito colateral de medicamentos. Um tumor de estômago também pode causar sangramento gástrico.

A chamada dissecção aórtica também pode levar à perda maciça de sangue. Esta é uma divisão da parede do vaso da artéria principal (aorta). Como resultado, o sangue flui entre as camadas da aorta ou o vaso se rompe completamente. A dissecção aórtica é um quadro clínico com risco de vida e deve ser tratada imediatamente.

Leia aqui: Sintomas de dissecção aórtica

Um baixo número de plaquetas também pode causar sangramento interno. As plaquetas são responsáveis ​​pela coagulação do sangue. Se eles não estiverem disponíveis em número suficiente, o menor trauma que normalmente não causaria sangramento, já que pequenas lesões vasculares são normalmente ocluídas pelas plaquetas, pode levar ao sangramento.

diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito de diferentes maneiras. Qual procedimento de diagnóstico é usado depende do histórico médico. Se as influências externas são a razão da hemorragia interna, a primeira coisa a se considerar é o corpo. Lesões externas podem fornecer pistas sobre a localização do sangramento. Outros sintomas, como pressão arterial e frequência cardíaca do paciente, também precisam ser considerados. O curso do acidente também não deve ser ignorado. Realizar um ultrassom de emergência pode ser muito útil. As estruturas internas mais importantes que podem ser afetadas por hemorragias internas são mostradas na ultrassonografia: coração e pulmões, bem como fígado, baço e pelve.

No caso de sangramento gástrico, a evidência clínica é de grande importância. O paciente deve ser questionado sobre os sintomas típicos, como cansaço e fadiga. Uma aparência pálida também pode indicar perda crônica de sangue. Além disso, é típico do sangramento gástrico que as fezes da pessoa em questão tenham uma cor preta. Isso ocorre porque o sangue que entra em contato com o ácido do estômago fica preto. Para confirmar o diagnóstico, a endoscopia pode ser realizada, i. Usando um dispositivo especial que contém uma câmera, o sangramento pode ser exibido e, se necessário, fechado imediatamente.

No caso de dissecção aórtica, o diagnóstico é feito com base em exame físico, exames laboratoriais, EKG e, se necessário, imagens, por exemplo, uma representação da aorta por meio de tomografia computadorizada.

A suspeita de que possa haver uma doença tropical surge de uma pesquisa no último local de viagem. Se os sintomas sugerirem febre hemorrágica, isso pode ser confirmado por um teste laboratorial no qual o patógeno é detectado.

Eu reconheço o sangramento interno a partir desses sintomas

Os sintomas variam dependendo da causa. Se a perda alta de sangue ocorrer rapidamente, isso geralmente resultará em sintomas de choque. A pressão arterial cai à medida que o volume sanguíneo diminui. Para compensar, a frequência cardíaca aumenta drasticamente. Pode ocorrer perda de consciência e, se o sangramento for crônico, podem ocorrer sintomas de anemia crônica. As pessoas afetadas costumam estar pálidas, cansadas e menos produtivas. Dependendo da causa, outros sintomas mais específicos podem ocorrer.

Como mencionado acima, o sangramento gástrico leva ao aparecimento de fezes pretas. Também pode ocorrer dor na região do estômago. Uma dissecção aórtica costuma ser acompanhada por uma dor súbita e muito forte na região do peito. Eles podem irradiar para as costas e estômago. Se a perda de sangue for muito elevada, também podem ocorrer sintomas de choque neste caso.

Leia também: Sintomas de choque

Na febre hemorrágica, o sangramento pode assumir diferentes formas. Por exemplo, podem ocorrer hemorragias na pele, diarreia com sangue ou sangue na urina. Além disso, geralmente há sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, cansaço, dor de cabeça e membros doloridos.

terapia

A terapia depende da causa subjacente. Em geral, entretanto, o sangramento deve ser interrompido. Em caso de acidentes que causem o sangramento, em muitos casos deve ser tratado cirurgicamente. Se as lesões forem menos graves, pode ser suficiente monitorar o paciente no hospital e avaliar a condição do paciente com exames laboratoriais regulares, que podem ser usados ​​para fazer uma declaração sobre a perda de sangue. Como parte do monitoramento, a pressão arterial e a freqüência cardíaca devem ser monitoradas continuamente. A pressão arterial pode ser estabilizada, por exemplo, administrando infusões com um sistema venoso. Se a perda de sangue for particularmente grande, também pode ser necessário administrar sangue estranho na forma de transfusão de sangue.

A hemostasia endoscópica também é possível, na qual os vasos sangrantes são obliterados. Esse procedimento pode ser realizado, por exemplo, quando o estômago está sangrando. Como o sangramento gástrico pode passar despercebido por muito tempo, é possível que a pessoa já tenha perdido uma grande quantidade de sangue, o que pode resultar em deficiência de ferro. Nesse caso, a substituição do ferro pode ser realizada para apoiar a formação adequada de sangue. O ferro é uma parte importante do sangue e pode ser administrado na forma de comprimidos ou perfusão.

No caso de dano vascular importante, como dissecção aórtica, pode ser necessário suprir o vaso com uma prótese vascular. A implantação ocorre durante um procedimento cirúrgico.

Duração / previsão

Nenhuma declaração geral pode ser feita sobre a duração e o prognóstico. Dependem da causa da hemorragia interna e das doenças anteriores e do estado de saúde do paciente. Se o sangramento precisar ser tratado cirurgicamente, o paciente pode ter que ser monitorado no hospital por vários dias ou até semanas. Isso depende da perda de sangue e dos danos aos órgãos que podem ter ocorrido. Quanto mais jovem for a pessoa afetada e quanto menos doenças anteriores tiver, melhor é o prognóstico.

Por exemplo, com baço rompido, a taxa de mortalidade é de 0-15%. Isso varia muito, pois o resultado depende das lesões associadas, da idade do paciente e da perda de sangue. Mesmo com dissecção aórtica, o prognóstico se correlaciona com a gravidade do quadro clínico. Também depende da terapia escolhida. Dependendo do tipo de dissecção, cirurgia ou terapia conservadora podem ser benéficas. Também não há prognóstico uniforme para sangramento de outros órgãos. Se o sangramento for devido apenas à inflamação, o prognóstico é bom com a terapia certa. No entanto, se um órgão sangra devido à presença de um tumor, o prognóstico novamente depende do estágio da doença.

Curso da doença

Conforme mencionado acima, o curso da doença pode variar dependendo da causa do sangramento interno. Se a pessoa em questão perder uma grande quantidade de sangue em um curto período de tempo, o corpo pode não ser mais capaz de compensar essa perda de sangue. Em seguida, isso leva a uma queda na pressão arterial, o que pode levar a um suprimento inadequado de órgãos vitais. Essa perda de sangue deve ser neutralizada imediatamente com a ingestão de líquidos.

Outros tipos de perda de sangue podem apresentar-se de forma clínica muito diferente. Se apenas uma pequena quantidade de sangue sair de um vazamento vascular por um longo período de tempo, isso pode passar despercebido por um longo tempo. O corpo geralmente pode neutralizar essa perda de sangue produzindo mais sangue. No entanto, os mecanismos de compensação também se esgotam após um determinado período de tempo. Isso resulta em sintomas de anemia (anemia). Estes são i.a. Fadiga e apatia podem parecer insidiosos, de modo que podem não ser percebidos pela pessoa afetada até tarde.

Leia o que Sintomas de anemia estão.

Quão contagioso é isso?

O sangramento interno é um sintoma que pode ter várias causas. Não há risco de infecção pelo sintoma "hemorragia interna". No entanto, a doença subjacente que causou o sangramento interno pode ser contagiosa. Isso se aplica ao vírus Ebola, por exemplo. Se uma pessoa está infectada, ela pode infectar outras por meio de fluidos corporais e excreções. Os vírus da dengue e da febre amarela, por outro lado, são transmitidos apenas por mosquitos e não de pessoa para pessoa.