Diabetes tipo 1

Sinônimos no sentido mais amplo:

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes juvenil, diabetes juvenil

Inglês: diabetes tipo 1

introdução

O termo desatualizado para o Diabetes tipo 1 lê "diabetes juvenil“E vem do fato de que principalmente crianças e adolescentes são diagnosticados com essa doença pela primeira vez. Este nome diabetes tipo 1 ainda é amplamente usado, mas é considerado obsoleto, pois agora se sabe que os adultos podem desenvolver diabetes tipo 1 com a mesma facilidade.

O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune e se baseia na falta absoluta de insulina. Isso significa que o hormônio insulina, que é responsável por regular o nível de açúcar no sangue, não é produzido ou não é produzido em quantidades suficientes pelo corpo. Isso leva ao fato de que as pessoas afetadas têm um alto nível de açúcar no sangue. Já que o açúcar (glicose) não é mais absorvido pelo sangue nas células, surge o próximo problema, nomeadamente a falta de açúcar nas células, onde falta como fornecedor de energia.

Epidemiologia

Atualmente, na Alemanha, cerca de 7 milhões de pessoas vivem com diabetes mellitus. No entanto, apenas cerca de 20 deles têm diabetes mellitus tipo 1, o que corresponde a cerca de 50.000 pessoas.

Com 95%, o diabetes tipo 1 é de longe a doença metabólica mais comum em crianças e adolescentes. Na Alemanha, cerca de 21.000 a 24.000 crianças são afetadas. A taxa de novos casos aumenta cerca de 3 a 5% ao ano.

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Causas do Diabetes Mellitus Tipo 1

Existem muitas causas para o diabetes e vários fatores geralmente precisam ser combinados para que uma pessoa realmente desenvolva o diabetes tipo 1. Há uma predisposição genética e vários fatores ambientais que desempenham papéis cruciais aqui.

Um fator genético encontrado em quase todos os diabéticos é uma característica superficial dos glóbulos brancos. No entanto, também existem pessoas saudáveis ​​que apresentam as mesmas características em suas células. Nesse ínterim, foram identificados pelo menos 20 genes que estão ligados ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 1. Fatores ambientais comprovadamente associados ao desenvolvimento desta doença incluem vários vírus (por exemplo, rubéola, eco e vírus do herpes), o consumo precoce de leite de vaca ou da proteína glúten.

O resultado da interação desses fatores é uma reação auto-imune do corpo. Isso significa que o sistema imunológico, ou seja, o sistema de defesa, se volta contra as próprias estruturas do corpo, pois as identifica incorretamente como estranhas e perigosas. No caso do diabetes tipo 1, essa reação de defesa é dirigida contra as células B do pâncreas, responsáveis ​​pela produção de insulina. A morte das células leva a uma deficiência absoluta de insulina, em que a doença só se manifesta quando apenas 10 a 20% das células ainda estão presentes.

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Sintomas

O sintoma mais comum e característico do diabetes tipo 1 é um perda rápida de peso no menor tempo. Isto é acompanhado por uma sensação constante de sede, micção frequente e pronunciada e a desidratação associada. Isso ocorre porque o corpo não é mais capaz de absorver todo o açúcar da urina acima de uma determinada concentração de glicose no sangue, o que significa que mais é excretado. Para possibilitar essa eliminação, é necessário adicionar mais água, o que explica a vontade de urinar e também a sede compensatória. Deve-se estar particularmente vigilante se esses sintomas ocorrerem durante ou logo após um Infecção viral ocorrer.

Exceto pela regulação do açúcar no sangue, isto é insulina também é uma parte importante do equilíbrio de gordura do corpo e normalmente garante que os ácidos graxos sejam retidos nas células. Em caso de deficiência, ocorre, portanto, um maior acúmulo de ácidos graxos no sangue, que, devido à sua grande quantidade, não podem ser suficientemente decompostos e, portanto, são convertidos nos chamados corpos cetônicos. Uma vez que tanto os ácidos graxos quanto os corpos cetônicos são estruturas ácidas, o sangue se torna ácido (cetoacidose) Como o equilíbrio ácido-básico do corpo tolera apenas flutuações muito leves, um excesso de ácido leva rapidamente ao descarrilamento de todas as vias metabólicas.

Existem também sintomas gerais, como uma dor de cabeça, Dificuldade de concentraçãoPerturbações visuais e fadiga, que se devem principalmente à falta de açúcar nas células do corpo.

Na pior das hipóteses, a pessoa afetada entra em coma cetoacidótico, que é uma condição com risco de vida.

Sintomas ou Complicações do diabetesNo entanto, isso só ocorre se o diabetes não for detectado ou for mal tratado, entre outros pressão alta, Ataque cardíaco, Doenças vasculares (especialmente na área de Retina, o que Retinopatia diabética e no pior caso para Cegueira pode levar), neuropatia e Insuficiência renal.

diagnóstico

Existem várias maneiras de diagnosticar o diabetes, usadas tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2.

Em primeiro lugar, deve-se medir o nível de açúcar no sangue, que normalmente deve ser inferior a 110 mg / dl em jejum. Se for superior a 126 mg / dl, o diabetes está presente.

Vários testes de laboratório também estão disponíveis. Acima de tudo, a medição do HbA1c. Este é um valor que afeta a hemoglobina, o pigmento vermelho das células sanguíneas. Normalmente, apenas uma pequena fração da hemoglobina está associada à glicose. Quando há excesso de açúcar no sangue, como é o caso do diabetes, essa proporção aumenta significativamente acima dos 4-6% normais de hemoglobina. Como esse valor reflete o nível de açúcar no sangue das últimas semanas, não é apenas uma boa maneira de diagnosticar, mas também de verificar se a terapia para diabetes foi bem-sucedida. Se estiver na faixa normal, danos consequentes são improváveis.
Além disso, existe a medição do açúcar ou dos corpos cetônicos na urina, que deve estar abaixo de um determinado valor em pessoas saudáveis. Para determinar a produção de insulina do próprio corpo, o chamado peptídeo C pode ser medido no sangue. Esta é sempre liberada pelo pâncreas na mesma quantidade que a insulina, o que significa que é liberada.

Outra maneira de detectar o diabetes precocemente é fazer o teste de estresse do açúcar. Saiba mais em: Teste de tolerância à glicose - o que você deve saber!

Uma característica especial do diabetes tipo 1 também são os autoanticorpos direcionados contra as células B do pâncreas. No entanto, são detectáveis ​​apenas em cerca de 80% dos casos.

Uma lista de muitos autoanticorpos e as imagens clínicas que eles causam pode ser encontrada em: Autoanticorpos

terapia

Nesse tipo de diabetes, a deficiência de insulina deve ser compensada com a ajuda de uma insulina fornecida artificialmente. Existem várias preparações que diferem principalmente em termos de duração da eficácia. Por um lado, há insulina normal, que, no entanto, apresenta um início de ação um tanto retardado, razão pela qual é tomada a uma certa distância com uma refeição e, por outro lado, há análogos de insulina em que a estrutura da insulina foi alterada para torná-la mais rápida e / ou mais eficaz ser estar.
Leia sobre isso: Tiras de teste para açúcar no sangue

Esta terapia deve durar toda a vida, pois não elimina a causa da deficiência de insulina. Portanto, é importante treinar os pacientes para serem capazes de injetar insulina eles próprios. Os diabéticos também precisam aprender como a ingestão de alimentos afeta seus níveis de açúcar no sangue para poder ajustar a dose de insulina de acordo. Contanto que prestem atenção a isso, os diabéticos de peso normal do tipo 1 podem comer completamente normalmente. Você também pode ler nosso tópico Diabetes e Nutrição

Os antidiabéticos orais, como os usados ​​no diabetes tipo 2, não têm utilidade nessa doença, pois servem para estimular a liberação de insulina do pâncreas, o que não é possível com o tipo 1 devido à deficiência absoluta de insulina.

Profilaxia:

Infelizmente, não existem medidas preventivas que possam prevenir o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 1.

Resumo

O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune que geralmente começa na infância ou adolescência e pode ser atribuída a uma falta absoluta de insulina. Como resultado da falta de controle do açúcar no sangue pelo corpo, o nível de açúcar no sangue e na urina aumenta, o que leva a um mau desempenho, aumento da micção e sensação de sede.
Com um tratamento bem controlado com insulina regular ou análogos da insulina, os pacientes podem levar uma vida quase restrita, por isso deve-se notar que eles nunca podem realmente se livrar da doença, mas podem aprender a lidar com ela.