Síndrome do Piriforme

definição

Na síndrome do piriforme, a irritação do nervo ciático resulta em dor irradiando do quadril, que é semelhante a uma hérnia de disco na coluna lombar, mas que deve ser vista espacialmente e causalmente de forma independente.
Recebe o nome do músculo piriforme (músculo em forma de pêra), que exerce ou transmite pressão interna ou externa no nervo ciático e, portanto, irrita o nervo.

Epidemiologia

Existem diferentes afirmações sobre a frequência de uma síndrome lombar.
No consultório de um médico de família, cerca de um em cada 12 pacientes se queixa de dor nas costas que se irradia para as nádegas e pernas.

A propósito, 25% de todas as interrupções no trabalho devido a doenças podem ser atribuídas a essas reclamações.
Cerca de 42% de todos os pacientes com aparecimento de dor na região da coluna lombar até o curso do nervo ciático, que foi comprovado não ter hérnia de disco como causa, sofrem de síndrome do piriforme.

causas

Podem haver muitas causas responsáveis ​​pela síndrome do piriforme.
Acidentes ou quedas nas nádegas podem desencadear a síndrome de dor devido à pressão nas partes vizinhas do nervo ciático, mas também reduzir a pressão durante um período correspondente de tempo em uma determinada área das nádegas, como sentar em uma bolsa no bolso de trás ou estresse nas nádegas unilaterais ao sentar, também podem ser as causas descrito.
Com esforço prolongado e monótono, como corrida de resistência, atividades frequentes de levantamento de peso com as pernas afastadas ou trabalho prolongado de flexão para a frente, pode ocorrer a síndrome do piriforme.
Além disso, o encurtamento muscular dos músculos retentores ocorre com bastante frequência na velhice, incluindo o músculo piriforme, que pode exercer pressão aumentada sobre o nervo ciático.

Anatomicamente, o músculo piriforme é tracionado da superfície interna lateral inferior do sacro para a superfície interna do grande outeirinho ondulante no osso da coxa e é responsável pela rotação interna, extensão lateral e extensão posterior da coxa.
Diretamente abaixo dele, também vindo do sacro, o nervo ciático se estende profundamente nas nádegas até a parte posterior da perna.
Na maioria dos casos, essa proximidade anatômica é uma das causas da síndrome do piriforme, assim como o fato do nervo ciático ser menos flexível e, portanto, suscetível aos efeitos da força. Nas variações anatômicas, o nervo ciático pode até passar diretamente pelo músculo piriforme ou por sua borda superior, o que favorece o desenvolvimento da síndrome dolorosa.

Você pode encontrar mais sobre o assunto em:

• Causas da Síndrome do Piriforme
• Nervo ciático comprimido

Síndrome do piriforme por corrida

A síndrome do piriforme é uma doença típica do corredor. Neste esporte, o músculo piriforme está fortemente envolvido no padrão de movimento, razão pela qual os músculos se tensionam com mais frequência. Além disso, a corrida usa e treina o músculo, o que pode fazer com que ele pressione o nervo ciático, causando dor.

Na maioria das vezes, a síndrome do piriforme ocorre repentinamente durante a corrida, após ter que superar uma pequena protuberância no solo. A pelve tem de reagir ao movimento desconhecido; o músculo piriforme, entre outras coisas, fica repentinamente tenso.

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Síndrome do piriforme de ilustração

Síndrome do Piriforme

1. Coluna lombar (coluna lombar)
2. Scoop Iliac -
   Ala ossis ilii
3. Cabeça femoral (= cabeça femoral) -
   Cabeça femoral
4. Músculo em forma de pêra -
   Músculo piriforme
5. Great Rolling Hill -
   Trocânter maior
6. Ischium - ischium
7. Nervo ciático -
   Nervo ciático
8. Diodo femoral -
   Corpo femoral
9. Torção do ligamento cruzado lombar -
   Promontório
10. Sacrum - sacro
11. Músculo glúteo -
    Músculo glúteo máximo
    A - visão lateral da pelve
    B - Pelve feminina por trás

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: imagens médicas

Sintomas

A síndrome do piriforme costuma ser semelhante a uma hérnia de disco com dor na região lombar, na parte posterior das nádegas e possibilidade de irradiação para a perna.
Como é usual com a dor nos nervos, o caráter da dor é leve e penetrante, a dor é frequentemente transmitida de acordo com o curso dos nervos para cima em direção à coluna lombar e para baixo em direção à perna.
A pressão nos nervos pode causar uma "sensação de formigamento" na área típica de suprimento de pele da perna, com paralisia dos músculos da perna quase não sendo observada. Além disso, a dor aumenta especialmente ao subir escadas, andar de bicicleta, correr, nadar ou deitar sobre o lado afetado.

Mais informações sobre isso:

• Sintomas da síndrome do piriforme
• Hérnia de disco da coluna lombar

Dor na síndrome do piriforme

A dor é o principal sintoma da síndrome do piriforme. A dor é causada pela tensão no músculo piriforme. Há dor intensa, especialmente na região das nádegas. Eles também podem irradiar para a parte posterior da coxa. Ocasionalmente, a dor se estende até o joelho. Algumas das pessoas afetadas também se queixam de dores na região lombar, mas geralmente são bastante inespecíficas.

Outra característica da síndrome do piriforme é a intensificação dos sintomas de dor por meio de certos movimentos. Os movimentos rotativos, em particular, podem desencadear ou intensificar a dor. Isso inclui, por exemplo, cruzar as pernas ou virar-se na cama. Freqüentemente, ambos os lados não são igualmente afetados pela dor nas pessoas afetadas. Normalmente, a síndrome do piriforme só é perceptível em um lado, mas o lado oposto pode ocasionalmente ser afetado.

A dor é desencadeada por pressão no nervo ciático, que passa pelo músculo piriforme. Postura incorreta ou movimentos violentos resultam em forte tensão no músculo, que pressiona o nervo ciático e causa dor aguda.

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• Nervo ciático comprimido

Dormência

Na síndrome do piriforme, além dos sintomas típicos de dor nas nádegas, também pode ocorrer dormência.

Esses distúrbios sensoriais afetam a área fornecida pelo nervo ciático, de modo que ocorre dormência nas pernas. A compressão (pressão e estreitamento) do nervo ciático pelo músculo piriforme pode interromper as vias de condução nele. Os toques nas pernas não podem mais ser transmitidos ao cérebro e ocorre dormência.

formigar

O formigamento nas pernas devido à síndrome do piriforme também se deve a uma compressão do nervo ciático.

Devido à compressão do nervo pelo músculo piriforme, as informações não podem mais ser transmitidas corretamente do nervo para o cérebro. Em vez disso, as informações sobre o toque ou a temperatura são enviadas ao cérebro de maneira incompleta. O cérebro agora tem que sobreviver com uma fração da informação real e, portanto, interpreta falsas percepções nesta “lacuna de informação”.

Duração da síndrome do piriforme

A rapidez com que uma síndrome do piriforme cicatriza, dificilmente pode ser prevista. Mesmo com uma boa terapia, a doença pode levar várias semanas a até meses para cicatrizar. Se a dor persistir por 3 a 6 meses, é chamada de dor crônica.

Em qualquer caso, o sucesso dos tratamentos (especialmente por causa da longa cicatrização da dor) depende muito da cooperação do paciente e do tratamento consistente. Além disso, além da síndrome do piriforme, as queixas existentes na região espinhal são de mau prognóstico, principalmente as queixas na coluna lombar e na região do sacro. Se estes não estiverem disponíveis, um alívio significativo da dor pode ser alcançado em cerca de 3 semanas com tratamento apropriado.

Leia mais sobre este assunto:

• Duração da síndrome do piriforme

diagnóstico

Conforme descrito no início, a síndrome do piriforme é freqüentemente confundida com uma hérnia de disco, pois esta é uma causa mais comum de dor comparável em comparação.
No entanto, após esclarecimento e exclusão de uma hérnia de disco, uma síndrome do piriforme deve ser considerada.
Dor por tensão na região do músculo piriforme, palpação de um ventre musculoso endurecido, bem como dor ao dobrar, rotação interna e aproximar a perna afetada da outra, muitos critérios falam pela síndrome, o que torna o tratamento adequado sensato. Além disso, o diagnóstico da síndrome do piriforme pode ser realizado pelo desencadeamento da dor de alongamento. No geral, existem vários testes para a síndrome do piriforme que podem ajudar a fazer o diagnóstico.

O teste de Lasegue, no qual o examinador move lentamente a perna estendida no joelho em direção ao teto com o paciente deitado de costas, pode fornecer informações inespecíficas ao provocar dor no nervo ciático irritado e tenso.
Ao realizar o teste de rotação externa, o paciente deita-se de costas. A parte inferior das pernas fica pendurada na borda da mesa de exame. Durante o teste, o médico pressiona a parte interna dos tornozelos com as duas mãos e pede ao paciente para puxar os pés para dentro. Isso resulta em uma rotação externa na articulação do quadril, que é muito dolorosa quando a síndrome do piriforme está presente.
O diagnóstico da síndrome do piriforme também pode ser realizado por meio da verificação da abdução. O teste de abdução é realizado sentado. Enquanto o médico pressiona as mãos na parte externa dos joelhos do paciente, o paciente deve tentar mover as pernas para longe do eixo do corpo.

O sucesso do tratamento é, em última análise, conclusivo, uma vez que imagens ou outros diagnósticos não indicam uma doença dolorosa, mas inofensiva neste caso.
Se as opções de tratamento para a síndrome do piriforme se esgotarem, pode ser uma síndrome de dor crônica que surgiu, ou existe a possibilidade de outra causa de irritação do nervo ciático, como uma hérnia de disco, um sacro e bloqueio da articulação ilíaca, um escorregamento do corpo vertebral, no entanto Outro tipo de inflamação dos nervos, como Borrelia.

Testes para Síndrome do Piriforme

Os testes para a síndrome do piriforme têm como objetivo alongar o músculo piriforme. Dessa forma, pode-se determinar se há tensão dolorosa nesse músculo.
O músculo piriforme é necessário para abdução (espalhamento) dos quadris quando o quadril é flexionado e para rotação externa na articulação do quadril quando o quadril é estendido.

• Teste de espalhamento:
  Para testar a abdução, primeiro o quadril deve ser flexionado, a situação de exame é, portanto, mais fácil quando sentado. O médico então pressiona o joelho do lado dolorido do lado de fora. A pessoa afetada tenta trazer a perna para fora contra essa pressão. Uma diminuição da força em comparação com o lado saudável neste teste indica um mau funcionamento do músculo piriforme.
• Teste de rotação externa:
  Para testar a rotação externa, a pessoa em questão deita-se de costas, enquanto a parte inferior das pernas fica pendurada sobre a borda inferior da mesa de exame. Para conseguir a rotação externa do quadril, os pés caídos devem ser pressionados para dentro. Aqui, também, uma redução na força ou aumento da dor em comparação com o lado oposto é indicativo de uma síndrome do piriforme.
• Teste de Freiberg:
  O terceiro teste é conhecido como marca de Freiberg. O examinador alonga o músculo piriforme. O teste também é realizado em decúbito dorsal, com as pernas penduradas para baixo, as pernas são empurradas para fora pelo examinador. Se esse alongamento provocar dor na área do músculo piriforme, a síndrome do piriforme também pode ser suspeitada.

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• Testes para Síndrome do Piriforme

Ressonância magnética para síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme é geralmente um diagnóstico de exclusão. Suspeita-se que nenhuma outra causa dos sintomas ciáticos possa ser encontrada. Portanto, uma ressonância magnética da região pélvica geralmente só é feita depois que muitos exames já foram realizados, por exemplo, nas costas.

Vários testes funcionais que visam especificamente o músculo piriforme são realizados antes da imagem. É assim que a suspeita de síndrome do piriforme pode ser confirmada.
A síndrome do piriforme nem sempre pode ser claramente identificada nas imagens de ressonância magnética. Você pode dizer se o músculo piriforme está espessado ou encurtado. No entanto, isso só permite supor que é aí que reside a causa dos sintomas de ciática.

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• Procedimento de uma ressonância magnética

Síndrome do piriforme ou hérnia de disco - Como posso diferenciar?

A hérnia de disco e a síndrome do piriforme causam queixas muito semelhantes na área do nervo ciático. Ambos desencadeiam a dor nervosa típica que pode descer até a ponta dos dedos dos pés.
Normalmente, a primeira suspeita é de uma hérnia de disco quando esses sintomas ocorrem. Isso deve ser excluído com imagens (por exemplo, uma ressonância magnética da coluna).

Se você não conseguir encontrar uma causa que possa explicar os sintomas, o músculo piriforme é geralmente a fonte dos sintomas. Testes específicos podem estimular o músculo e diagnosticar a síndrome do piriforme.

Síndrome do piriforme ou bloqueio SIJ - Como posso saber a diferença?

Um bloqueio ISG, como a síndrome do piriforme, geralmente surge de um movimento rápido e descontrolado em que a coluna e os quadris têm que apoiar o corpo. No caso de um bloqueio ISG, o sacro (extremidade da coluna) e o íleo (parte dos ossos pélvicos) tornam-se emaranhados de forma que qualquer movimento desses ossos um contra o outro é doloroso.

O bloqueio geralmente desencadeia forte tensão reativa na coluna lombar.
Portanto, em contraste com a síndrome do piriforme, a parte inferior das costas é geralmente mais afetada.

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• Como reconhecer um bloqueio da articulação SI - sintomas de um bloqueio da articulação SI

Músculo piriforme de ilustração

Músculo piriforme

1. Músculo em forma de pêra -
   Músculo piriforme
2. Scoop Iliac -
   Ala ossis ilii
3. Orifícios posteriores do sacro -
   Forame sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacro
5. Great Rolling Hill -
   Trocânter maior
6. Pequena colina ondulada -
   Trocanter menor
7. Diodo femoral -
   Corpo femoral
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Quinta vértebra lombar -
   Vértebra lombalis V

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Medidas terapêuticas

No início do tratamento, ocorre uma pausa nas atividades que irritam ainda mais o nervo ciático, por meio da atividade do músculo piriforme.
Em geral, a fisioterapia para a síndrome do piriforme também é uma boa forma de aliviar os sintomas.
As manobras de alongamento e outras medidas manuais que o paciente pode realizar de forma independente, mas também são usadas com a ajuda de um médico e fisioterapeuta e são instruídos a fazê-las de forma independente, podem proporcionar alívio muito rápido, especialmente para pacientes mais velhos, cujos músculos de retenção encurtados são a causa da irritação do nervo.

Além disso, analgésicos e antiinflamatórios (AINEs), como diclofenaco, ibuprofeno ou celecoxibe, podem ser usados ​​e podem promover alívio mais rápido da dor e diminuição da irritação inflamatória do nervo durante os cuidados físicos. Apesar de serem parciais no mercado de balcão, devem ser usados ​​com cuidado e de acordo com a recomendação do médico devido aos seus efeitos colaterais.
Além disso, depois de descobrir o quão eficaz é, o paciente pode usar calor ou frio moderado para aliviar os sintomas no local.

Uma injeção local de um anestésico local e / ou cortisona pode aliviar rapidamente a dor se o músculo piriforme e o nervo ciático adjacente forem bem alcançados e tem um efeito positivo de longo prazo na inflamação local - até que outros métodos também possam ser usados. No entanto, o sucesso depende muito da habilidade do médico em usá-lo e envolve o risco de danos consequentes aos nervos e vasos.

A cirurgia raramente é mencionada como meio terapêutico, mas seu risco geralmente não é compatível com a gravidade da doença, mas sim com as já mencionadas anomalias posicionais do nervo ciático, exceção a ser considerada se necessário.

Em última análise, o tratamento e a resolução da síndrome do piriforme levam muito tempo e podem levar de várias semanas a meses, razão pela qual consistência e paciência são critérios importantes para o sucesso de uma cura tanto para o médico quanto para o paciente.

Leia mais sobre o assunto:

• Síndrome da cura do piriforme

alongamento

Muitas vezes, exercícios simples de alongamento podem ajudar a prevenir o desenvolvimento da síndrome do piriforme. Além disso, esses exercícios de alongamento podem ajudar a aliviar os sintomas existentes e influenciar positivamente o processo de cura. Para conseguir um efeito de longo prazo, os exercícios de alongamento devem ser integrados a todos os exercícios e executados regularmente. A seguir, são explicados três exercícios de alongamento que podem ser usados ​​rapidamente para pessoas com síndrome do piriforme.

Exercício 1

Durante este exercício de alongamento, o paciente com síndrome do piriforme deve primeiro sentar-se ereto e colocar uma perna na frente do corpo. Esta perna deve ser posicionada de forma que a articulação do joelho esteja em um ângulo de aproximadamente 90 graus. Ao mesmo tempo, a outra perna deve ser esticada o máximo possível. Durante este exercício de alongamento, é particularmente importante que a parte externa da coxa esteja sempre em contato direto com o chão. Caso contrário, o alongamento será ineficaz.

Uma vez alcançada esta posição inicial, o paciente deve inclinar lentamente a parte superior do corpo para a frente. Enquanto isso, suas mãos podem ser colocadas no chão para apoio.

Um leve puxão deve ser sentido na parte externa das nádegas, na perna da frente. A intensidade desse exercício de alongamento pode ser aumentada permitindo que o paciente mova lentamente a parte superior do corpo em direção ao pé.
Para obter o maior efeito possível, o exercício de alongamento deve ser mantido por um período de cerca de 20 segundos e realizado pelo menos 2 a 3 vezes por lado.

exercício 2

Neste exercício de alongamento, o paciente deve deitar-se de costas com a perna esquerda dobrada no chão. Ao mesmo tempo, a perna direita deve ser posicionada de forma que o tornozelo fique atrás do joelho esquerdo.

Assim que essa posição inicial puder ser mantida relaxada, o pé direito deve ser puxado em direção ao quadril. Em seguida, a perna esquerda deve ser puxada em direção ao corpo com as duas mãos. Se este exercício de alongamento for realizado corretamente, o paciente sentirá um alongamento na nádega direita e na região do quadril direito.
A intensidade desse alongamento pode ser aumentada pressionando suavemente o cotovelo direito contra o joelho direito.
Este exercício também deve ser mantido por cerca de 20 segundos e realizado 2 a 3 vezes por lado.

Exercício 3

O paciente deve deitar-se no chão de lado. A cabeça pode ser colocada sobre um travesseiro como auxílio. Em seguida, a coxa deve ser dobrada em um ângulo de aproximadamente 90 graus, enquanto a perna permanece reta. Ao mesmo tempo, ambos os braços devem ser esticados na frente do corpo de forma que um ângulo de 90 graus seja formado entre os braços e o tronco.

Assim que essa posição básica puder ser mantida relaxada, o paciente deve girar o braço em um eixo reto para o outro lado. A cabeça também deve ser girada com esse movimento. O melhor efeito é alcançado neste exercício de alongamento quando o movimento rotacional é realizado de forma que uma resistência ao alongamento possa ser sentida. Essa posição deve ser mantida por um período de aproximadamente 5 segundos. Idealmente, o paciente repete este alongamento 20 vezes de cada lado.

Leia mais sobre este tópico em:

• Exercícios para a síndrome do piriforme

fisioterapia

A causa exata da síndrome do piriforme ainda não foi conclusivamente esclarecida cientificamente. Acredita-se, entretanto, que o nervo ciático está se estreitando à medida que passa pela pelve. É aqui que fica o músculo piriforme. Se estiver encurtado, espessado ou tenso, pressiona o nervo ciático e provoca irritação.

A fisioterapia visa alongar e relaxar o músculo piriforme. Movimentar a perna afetada na fisioterapia também é importante, pois os exercícios podem aliviar a dor na perna.

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• Fisioterapia para síndrome do piriforme

Exercícios com bola de tênis

Como a causa da síndrome do piriforme é geralmente o endurecimento do músculo piriforme, uma automassagem com uma bola de tênis pode aliviar os sintomas.
A tensão no músculo cria vários pontos dolorosos, também chamados de pontos-gatilho. Ao massagear esses pontos-gatilho, o músculo piriforme pode relaxar.

Uma vez que o músculo piriforme está oculto sob os músculos glúteos, uma bola de massagem dura é necessária para a massagem. Até mesmo uma bola de tênis é dura o suficiente para atingir o músculo.

A automassagem é realizada da seguinte forma: Você deita de costas em uma superfície rígida e coloca a bola de tênis sob as nádegas doloridas. O peso do corpo agora é transferido para a bola.
Os pontos de gatilho podem ser encontrados mudando ligeiramente a posição. Em seguida, você massageia esses pontos-gatilho com pequenos movimentos giratórios.

Exercícios com um rolo de fáscia

Como uma bola de tênis, o rolo de fáscia é adequado para massagear os pontos de gatilho do músculo piriforme.
Para fazer isso, deite-se com as costas sobre uma superfície rígida e coloque o rolo de fáscia sob as nádegas. Em seguida, você transfere o peso do corpo para o rolo.
Depois de encontrar um ponto de gatilho, você permanece no ponto dolorido por alguns segundos.
O ponto também pode ser massageado movendo-o suavemente para a frente e para trás. Esta automassagem do músculo piriforme pode aliviar a tensão.

Tratamento térmico

O calor é uma ferramenta terapêutica comumente usada para aliviar a tensão muscular. Uma vez que a síndrome do piriforme é freqüentemente causada por tensão e endurecimento do músculo, a aplicação de calor pode fornecer alívio.
No entanto, o músculo piriforme é um pequeno músculo que fica bem escondido na pelve. Visto de fora, também fica sob os músculos glúteos.
Portanto, não é fácil alcançar esse músculo com uma bolsa de calor. No entanto, uma almofada de calor que é colocada nas nádegas pode penetrar no músculo piriforme com o calor.

acupuntura

Queixas causadas no curso da síndrome do piriforme não precisam ser tratadas extensivamente em todos os casos. Em casos leves, o tratamento com acupuntura pode ajudar a aliviar efetivamente os sintomas.

Sob o termo "acupuntura“Entende-se uma subárea da medicina tradicional chinesa. Este ensinamento pressupõe que a energia vital do corpo circula em canais definidos e tem uma influência controladora em todas as funções do corpo. A estimulação local de diferentes pontos de acupuntura poderia, portanto, ter uma influência positiva no organismo.
Esses pontos de acupuntura são estimulados pela inserção de agulhas finas na superfície da pele. No campo da medicina, a acupuntura tem desfrutado de um entusiasmo crescente há anos. Este método de tratamento também é considerado particularmente promissor para pacientes que sofrem de síndrome do piriforme.

Em casos graves de doença, a acupuntura também pode ser realizada pela aplicação de calor local (os chamados Moxabustão) seja apoiado. Com este método, pontos especiais de acupuntura são colocados sobre a agulha ou diretamente com a erva moxa fumegante (Sinônimo: artemísia) aquecido. Mesmo após a primeira sessão de acupuntura, a maioria dos pacientes afetados descreve uma redução significativa da dor e uma melhora na mobilidade.

Gravando

A bandagem pode proporcionar alívio agudo em pacientes com síndrome do piriforme. A vantagem da bandagem para queixas musculares e / ou nervosas na região do nervo ciático é o fato de a região tratada ser apenas parcialmente imobilizada pela bandagem. Desta forma, a mobilidade não é totalmente restringida, mas apenas evita sobrecargas. Por esta razão, fala-se de uma chamada "bandagem funcional" ao colocar fita.

O efeito da bandagem baseia-se no fato de que as tiras de gesso coladas na pele transferem para a pele as forças que atingem a região do corpo e, dessa forma, sustentam estruturas mais profundas (por exemplo, músculos ou aparelho cápsula-ligamentar de uma articulação). Além disso, o inchaço da área tratada do corpo é evitado de forma eficaz com a aplicação de fita adesiva e a compressão resultante.

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• Bandagem

Osteopatia

A osteopatia é uma área especial da medicina alternativa. Uma variedade de doenças e queixas podem ser tratadas com eficácia por meio dos vários métodos de tratamento da osteopatia. Um dos pressupostos básicos da osteopatia é a opinião de que o corpo representa uma unidade funcional e é basicamente capaz de autorregulação.

A cura de várias doenças, portanto, só é possível através da promoção de poderes de autocura. Em pacientes que sofrem de síndrome do piriforme, as chamadas técnicas de fáscia, em particular, devem muitas vezes levar a um alívio eficaz dos sintomas. Este método de tratamento no campo da osteopatia inclui massagens especiais do tecido conjuntivo, que têm como objetivo ajudar a aliviar a tensão nos músculos.
Basicamente, é uma terapia de estimulação manual que visa principalmente o tecido conjuntivo sob a pele. O efeito deste método de tratamento no campo da osteopatia é mediado pela ativação de vários arcos reflexos musculares durante a massagem.
Dessa forma, o tônus ​​muscular normal, que muitas vezes é perturbado na presença da síndrome do piriforme, pode ser restaurado. Além disso, as tensões que estão diretamente no tecido conjuntivo podem ser efetivamente liberadas dessa maneira. Os pacientes afetados pela Síndrome do Piriforme geralmente relatam que foram capazes de notar um alívio significativo dos sintomas após apenas algumas aplicações.

Medicamentos para a síndrome do piriforme

Além do tratamento do ponto-gatilho, exercícios de alongamento e massagens, a terapia medicamentosa da dor desempenha um papel importante no tratamento da síndrome do piriforme.
Em primeiro lugar, analgésicos (analgésico) e antiinflamatório (anti-inflamatório) drogas ativas, como diclofenaco, ibuprofeno e coxibes (por exemplo celecoxib) usava. Eles pertencem ao grupo de drogas chamadas NSAIDs (antiinflamatórios não esteróides) Em combinação com o descanso físico, eles podem levar rapidamente à libertação da dor. Embora sejam de venda livre, os AINEs devem ser usados ​​com cautela, pois o uso excessivo ou a longo prazo pode causar dores de estômago, entre outras coisas.

Se o efeito dessas drogas for insuficiente, a injeção local de um anestésico local, possivelmente em combinação com uma cortisona, pode ajudar. Isso pode atingir a redução da dor ou até mesmo a ausência dela por semanas ou até meses. O pré-requisito para isso, entretanto, é a fácil acessibilidade do músculo piriforme. O sucesso da injeção também depende muito das habilidades do médico que a aplica.

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Curando a Síndrome do Piriforme

O tratamento da síndrome do piriforme é geralmente muito difícil e demorado. Os pacientes freqüentemente procuram um médico tarde com suas queixas, para que o diagnóstico correto seja feito tardiamente. Um início tardio do tratamento torna a cicatrização muito mais difícil e atrasa o sucesso do tratamento. Mas mesmo depois de iniciar o tratamento imediatamente, o objetivo de livrar-se da dor muitas vezes só é alcançado após um período de semanas a meses.

Após a cura, sem sentir dor, geralmente há um aumento da suscetibilidade à recorrência da síndrome do piriforme.
A implementação consistente dos exercícios de alongamento mencionados e o treinamento muscular direcionado são, portanto, medidas preventivas importantes.
Com a ajuda disso, uma recaída (Recaída) muitas vezes podem ser bem evitados.

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• Cura da síndrome do piriforme

Como posso prevenir a síndrome do piriforme?

A causa mais comum da síndrome do piriforme é postura prolongada, curvada ou sentada. Portanto, as pessoas que trabalham em suas mesas o dia todo são particularmente afetadas pela doença.

Levantar peso também pode desencadear a síndrome do piriforme. O exercício ajuda a combater esses fatores de risco de duas maneiras. Por um lado, a postura sentada pode ser interrompida levantando-se regularmente, por outro lado, o músculo piriforme é treinado durante o movimento.

Qual médico devo consultar se eu tiver síndrome do piriforme?

A síndrome do piriforme é uma doença relacionada ao movimento e ao aparelho de sustentação do nosso corpo. O músculo piriforme é particularmente afetado. Também causa problemas em outros músculos, ligamentos e articulações. Portanto, a síndrome do piriforme é um caso para o cirurgião ortopédico.

Se necessário, o médico pode providenciar exames de imagem, que geralmente são realizados por um radiologista.

Resumo

A síndrome do piriforme tem uma ampla variedade de causas, nas quais a pressão externa ou o músculo piriforme em atividade causa irritação do nervo ciático que corre nas imediações por um longo período de tempo.
Os sintomas são dores que irradiam das nádegas para a perna, mas também para a coluna lombar, semelhantes aos de uma hérnia de disco.
Para o tratamento, o repouso físico é importante, assim como a dor e os antiinflamatórios, bem como o alongamento dos músculos encurtados ou enrijecidos.
As "injeções de anestésico" locais podem ajudar de forma eficaz por um curto período de tempo, mas o longo processo de cicatrização requer acima de tudo paciência com as opções de tratamento mencionadas.