Articulação do selim do polegar
sinônimo
Articulatio carpometacarpalis (lat.), articulação carpometacarpal
Definição da junta do selim do polegar
A articulação em sela do polegar está localizada na região do punho, ela é amplamente responsável pela mobilidade flexível do polegar e, como uma das articulações mais tensionadas, é frequentemente afetada por processos degenerativos.
Ilustração da junta do selim do polegar
- Articulação do selim do polegar -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis - Falange distal -
Phalanx distalis - Phalanx -
Phalanx proximalis - Ossos metacarpais
do polegar -
Os metacarpi - Osso trapezoidal
(= perna poligonal grande) -
Trapézio - Falou - raio
- Cubit -Ulna
- Osso escafóide da mão -
Osso escafoide - Osso trapezoidal
(= pequena perna poligonal) -
Osso trapézio - Ossos metacarpais -
Ossa metacarpi
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
construção
A junta da sela do polegar é formada pela grande perna quadrada (Trapézio), que pertence aos ossos do carpo, e da base do primeiro osso metacarpo (Os metacarpal I).
A articulação não é onde o polegar parece começar quando olha de fora, mas mais para baixo, ou seja, na área do pulso.
A razão para o nome é a forma do trapézio em forma de sela na área da junta.
A cápsula ao redor da articulação do selim do polegar é relativamente frouxa, enquanto os ligamentos garantem que os movimentos sejam guiados com segurança.
No entanto, a articulação é muito menos tensionada pelos ligamentos do que as articulações entre os ossos carpal e metacarpo dos outros dedos, devido à sua grande amplitude de movimento.
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Função da junta do selim do polegar
A junta da sela do polegar é a principal responsável pela mobilidade pronunciada do polegar humano.
Isso é possível devido ao formato das superfícies da junta, entre outras coisas. Eles permitem diferentes níveis de movimento: Flexão (Difração) e Extensão (Alongando) que Rapto (Espalhando) e Adução (Apresentar) e Movimentos rotacionais.
Um movimento indispensável para os humanos é que oposição do polegar. Descreve o movimento realizado quando se toca as pontas dos dedos dos outros dedos da mesma mão com o polegar.
Este movimento também ocorre na junta da sela do polegar, é uma combinação de vários dos movimentos listados acima. A oposição é essencial para a preensão motora fina, por exemplo, na forma de uma pinça.
Significado clínico
A junta da sela do polegar é exposta a uma variedade de tensões e, portanto, é frequentemente o local de alterações degenerativas (relacionadas ao desgaste).
A artrose da articulação da sela do polegar, a chamada artrose da articulação do polegar (Rizartrose), é uma doença generalizada que causa dor, inchaço e dificuldade de locomoção no polegar.
Dor na junta da sela do polegar
Dor na área do Junta de polegar de sela pode muito desagradável estar presente em quase todos os movimentos do mão também com um Mover anda de mãos dadas na junta do polegar da sela. Como resultado, cada movimento é doloroso. A dor pode ter um caráter diferente. Você pode preferir maçante e entediante se não brilhante e esfaqueamento ser. A dor pode ir embora polegar de baixo para o antebraço. No entanto, você também pode se inscrever como um dor pontual ou Ternura expresso a nível comum. Inicialmente, a dor geralmente ocorre apenas durante o movimento; se a dor for baseada em uma doença progressiva, a junta da sela do polegar geralmente dói à medida que continua Hibernação. Não raro, além da dificuldade de locomoção dolorosa, surgem outras queixas, como inchaço, Vermelhidão ou superaquecer na área comum. Os movimentos diários são muitas vezes significativamente prejudicados pelas queixas, já que o polegar desempenha um papel importante em todas elas Movimentos de preensão a mão joga. A junta da sela do polegar permite que o polegar seja levado até o dedo mínimo (oposição) Este movimento é crítico para a habilidade de uma pessoa de agarrar. Quando há dor na articulação do selim do polegar, ocorrem deficiências movimentos cotidianos ligada, por exemplo, ao aparafusar ou retirar uma tampa de rosca, segurando objetos pesados, pressionando um objeto junto com a mão (normalmente tesouras de podar) ou tarefas de filigrana (trabalho manual, tocar piano, pegar pequenos objetos, etc.).
A dor na área da junta da sela do polegar pode ter diferentes causas. É um Artrose da articulação do polegar causalmente, é assim que o Dor do fato de que as superfícies articulares cartilaginosas estão desgastadas. Os ossos vizinhos se esfregam a cada movimento, causando dor. Eles também podem ficar menores com o tempo Fragmentos de cartilagem e osso esfoliar e desconforto adicional e Inflamação causa na articulação. Se a articulação do selim do polegar não for alterada artriticamente, a causa das queixas também pode ser anterior trauma (por exemplo, queda) em que a junta foi esmagada / comprimida ou quebrada.
Cirurgia da junta da sela do polegar
A cirurgia na junta da sela do polegar é muitas vezes necessária com uma existente Artrose da articulação do polegar ser realizada se isso não puder ser tratado por medidas conservadoras. Este é o caso quando apesar métodos conservadores de tratamento (Tala de gesso, fisioterapia, antiinflamatórios) não há melhora dos sintomas, ou a dor ainda piora. Se a função da mão afetada estiver restrita a tal ponto que o trabalho diário não possa mais ser realizado, uma operação é recomendada.
Procedimento: Cirurgia na junta da sela do polegar pode ambulatório ou estacionário ser feito. Durante a operação, o Ossos carpaisonde o polegar começa. Este osso do carpo é aquele Trapézio (a chamada perna poligonal grande). Desta forma, a dor causada pelo atrito entre as duas superfícies articulares é eliminada. O osso que falta é substituído por um criado artificialmente Laço do tendão, o assim chamado Plástico APL (Abductor Pollicis Longus Plastic). Para fazer isso, o Tendão do músculo, que espalha o polegar (abdutor longo do polegar) em torno do Tendão flexor do pulso colocado e costurado lá. Desta forma, é criado um novo abutment para o polegar, que ao mesmo tempo evita que o polegar deslize muito na direção do pulso. Em alguns casos, o plástico APL não é usado. No entanto, isso só funciona se as relações ligamentares da mão afetada forem estáveis o suficiente para fixar o polegar em sua posição normal.
Tratamento de acompanhamento: Após a operação, o polegar deve ser usado por aprox. duas semanas ser fixada em uma tala de gesso ou bandagem para que a superfície da ferida possa cicatrizar em paz. Em seguida, as suturas são removidas e o polegar para mais duas semanas com a ajuda de um Órtese imobilizado. Esta é uma tala mais flexível que pode ser amarrada ao redor do pulso com fechos de velcro. Isso também pode ser removido para o banho. Para quatro semanas pode finalmente ser direcionado com exercícios de fisioterapia a função da mão normal e sem dor pode ser restaurada. Os músculos são fortalecidos e o polegar recupera sua mobilidade normal. Para três a seis meses o polegar geralmente está completamente curado e resiliente a um grau quase normal.
Artrose da articulação do polegar
A artrose da articulação do polegar também Rizartrose chamado, é chamado por um Desgaste das superfícies articulares causado. Com o tempo, a cartilagem fica tão gasta que as superfícies das articulações ósseas esfregam uma na outra. isto leva a dor desconfortávelque inicialmente só ocorrem em movimento, mais tarde também em repouso. Às vezes, fragmentos ósseos menores também se separam, causando mais fricção na articulação e tornando a dor ainda pior. Inicialmente, a artrose da articulação em sela do polegar se manifesta em apenas um Rigidez matinalque passa à medida que o dia avança. Dor depois movimentos cotidianos, especialmente abrir e fechar tampas de rosca, agarrar objetos menores e apertar objetos com força, como tesouras de podar. Freqüentemente, também há um inchaço, Vermelhidão e superaquecer na área comum. Nos estágios avançados, a artrose da junta da sela do polegar pode ser externa deformação visível da junta.
Diagnóstico: Se a articulação for radiografada por causa dos sintomas, ela também aparecerá em Imagem de raio x sinais típicos de artrose. Isso inclui um Estreitando o espaço da junta, superfícies rugosas da junta com pequenos fragmentos de osso (Osteófitos), bem como um compressão as partes ósseas da articulação (Escleroterapia).
Terapia: Em alguns casos, a artrose da articulação em sela pode ser conservadora, ou seja, com medidas não operacionais ser tratado. Para fazer isso, o polegar é usado primeiro Associações imobilizado. Opcionalmente pode pomadas antiinflamatórias ou analgésicas ser aplicado. Também drogas antiinflamatórias em forma de comprimido como Ibuprofeno são usados. Uma grande tensão no polegar, por exemplo, repousar sobre uma das mãos, deve ser evitada, se possível.
Se os sintomas não melhorarem ou até piorarem, deve-se terapia operativa deve ser considerado. Como regra, o grande osso poligonal (os trapézio) é removido e substituído por um Laço do tendão substituído. O polegar agora desliza nesta alça de tendão e pode com treino de fisioterapia para recuperar sua funcionalidade original. Depois de cerca de três a seis meses a área de operação geralmente está completamente curada e pode ser carregada normalmente novamente.
