Doença dos legionários

Sinônimos

Legionelose, febre de Pontiac (curso mais suave)

definição

o Doença dos legionários é o resultado de infecção com Legionella pneumophila, um aeróbico (com oxigênio) bactéria viva em forma de bastonete gram-negativa, que em grandes sistemas de água quente tem seu significado de doença para os humanos.

Epidemiologia / distribuição de frequência

Na Alemanha há cerca de 400 casos de doença. Nos EUA, onde a doença do legionário foi descrita pela primeira vez, estima-se que 90.000 doenças por ano. Em pessoas saudáveis, cerca de 20% da doença é fatal, enquanto em pacientes com fraqueza da Sistema imunológico 70% pode ser fatal. o Febre pontiac não é fatal.

história

Depois de 1976, na reunião anual de membros de uma associação de veteranos de guerra dos Estados Unidos em um hotel na Filadélfia, 180 casos de doença grave infecção pulmonar veio, da qual morreram quase 30 pessoas, investigações foram feitas sobre a causa da doença, a que se seguiu a descoberta da até então desconhecida bactéria Legionella pneumophila seguido. O nome "Doença dos legionários“Ocorreu principalmente porque os veteranos dos EUA, mas também alguns outros hóspedes do hotel foram afetados.

O mais suave Febre pontiac já foi descrita após um surto na cidade de Pontiac em 1968, sem que um patógeno fosse detectado na época.

causas

Legionella pneumophila/ A doença do legionário é um germe que ocorre em todo o meio ambiente, no solo e na água, que encontra condições de vida favoráveis ​​em águas quentes e estagnadas. Nesse contexto, são importantes os sistemas de água quente mal utilizados em edifícios maiores, sistemas de ar condicionado, mas também umidificadores de ar, que podem gerar um aerossol infeccioso, que causa pneumonia do tecido pulmonar de suporte e intermediário típico da doença do legionário (pneumonia intersticial / atípica) responsável por. Para edifícios maiores, como Mesmo em hospitais, são criados mecanismos para desinfetar a água quente, como o aquecimento do sistema em seções a mais de 70 ° C por alguns minutos, por aditivos químicos como cloro, sistemas de filtro ou por luz ultravioleta.

Sintomas

Para 2 a 10 dias de incubação sintomas semelhantes aos da gripe aparecem rapidamente (ver gripe), como dores musculares, febre às vezes acima de 40 ° C, calafrios e uma dor de cabeça. Um seco a um pouco sangrento tossir, Náusea, Vomitar e diarréia ocorrer. Se o cérebro estiver inflamado ao mesmo tempo, também pode ocorrer perda de consciência.

No caso da febre de Pontiac, os sintomas puramente semelhantes aos da gripe ficam em primeiro plano, mas isso não ocorre infecção pulmonar. Os sintomas aparecem após um ou dois dias e duram cerca de uma semana.

diagnóstico

Como uma doença incomum, o Doença dos legionários em parte um desafio diagnóstico. A história dos fatores de risco, como o uso recente de chuveiros raramente usados ​​ou sistemas de ar condicionado em grandes edifícios mais antigos, é inovadora, mas redemoinhos, fontes internas e aquários também são possíveis fontes de infecção. Além do inespecífico, sintomas como os da gripe é o intersticial pneumonia, que por um Raio X pode ser determinada, uma indicação que estreita ainda mais o círculo das causas da doença. A realização da hemocultura não é bem-sucedida, mas a Legionella pode ser detectada diretamente no escarro por meio de um marcador fluorescente de anticorpo ou após o cultivo em meio de cultura especial. No entanto, uma vez que nem todos os pacientes apresentam expectoração, uma amostra deve ser enxaguada pulmão ser tomados. Alternativamente, os anticorpos da Legionella podem ser pesquisados ​​na urina, ou o genoma da Legionella pode ser detectado no sangue, urina ou expectoração usando a reação em cadeia da polimerase, sendo a detecção na expectoração a mais significativa. A doença do legionário deve ser relatada se for comprovada.

terapia

Com Antibióticos A doença do legionário é fácil de tratar. Venha usar Quinolones ou Macrolídeos. Em casos graves, uma quinolona pode ser combinada com um macrolídeo ou um macrolídeo com rifampicina por duas a três semanas.

profilaxia

UMA vacinação contra Legionella pneumophila não há nenhum. O risco de infecção em grandes edifícios europeus modernos é improvável devido aos sistemas de desinfecção, mesmo que, por exemplo, um chuveiro que não é usado há muito tempo ou a já mencionada banheira de hidromassagem possa representar um risco para a saúde com higiene insuficiente da água, mas não apenas para o germe Legionella pneumophila limitado. Em países com padrões de higiene mais baixos, para reduzir o risco de doenças em um complexo hoteleiro, a água quente do chuveiro pode correr por cinco a dez minutos, durante os quais o quarto deve ser deixado para evitar infecções potencialmente infecciosas Aerossol inalar.

Pessoas particularmente vulneráveis ​​com um sistema imunológico reduzido, como os idosos, Sofredores de AIDS, de outra forma imunossuprimida, como Pacientes de quimioterapia, assim como os pacientes com doença pulmonar crônica, têm um risco aumentado de exposição à Legionella, o quadro completo da doença do legionário, em vez do mais brando Febre pontiac desenvolver. Este grupo de pessoas deve evitar locais onde haja risco de infecção.

previsão

Com suspeita oportuna e administração oportuna de Antibióticos o prognóstico para a doença do legionário é favorável. Se o sistema imunológico estiver gravemente prejudicado, entretanto, a doença não perde sua periculosidade e permanece potencialmente fatal. O curso da febre de Pontiac é semelhante a uma infecção semelhante à gripe.