Causas de uma obstrução intestinal

introdução

Com uma obstrução intestinal (Ileus) é um distúrbio da passagem intestinal por meio de um estreitamento ou estrangulamento. Como resultado, o conteúdo intestinal não pode mais ser transportado em direção ao ânus e excretado, o que leva à congestão das fezes e aos sintomas típicos do íleo, como dor abdominal intensa, vômitos, flatulência e constipação.

Tanto o intestino delgado quanto o grosso podem ser afetados por uma obstrução intestinal. Em geral, uma obstrução intestinal é uma situação de grave risco de vida que deve ser tratada no hospital o mais rápido possível, caso contrário, partes do intestino podem morrer.

Visão geral das causas

As causas de uma obstrução intestinal são diversas. Basicamente, você deve diferenciar entre:

• mais funcional (paralítico) Obstrução intestinal
• obstrução intestinal mecânica

Cada um dos dois tipos de íleo tem causas diferentes.

1. O íleo mecânico é desencadeado por um aperto do intestino ou um obstáculo que impede a passagem do intestino.
2. Em contraste, o íleo funcional não tem uma causa mecânica, mas sim funcional. Isso significa que os movimentos para a frente, os chamados peristaltismos intestinais, param e o conteúdo intestinal não é mais transportado. Os músculos intestinais não se contraem mais e o intestino fica paralisado.
   As causas funcionais seriam, e. o suprimento insuficiente de sangue para uma seção do intestino devido a uma obstrução vascular. Um íleo funcional também pode ser causado pela administração de vários medicamentos, intervenções cirúrgicas ou lesões.

Além da obstrução intestinal mecânica e funcional, existe uma terceira forma, o íleo misto. É uma combinação dos dois tipos, que muitas vezes representa a transição da obstrução intestinal mecânica para a paralisia intestinal, ou seja, a obstrução intestinal paralítica.

Causas de íleo mecânico

Uma obstrução intestinal mecânica pode surgir de diferentes maneiras. Uma distinção é feita entre estrangulamento, obstrução e íleo de cálculo biliar entre as causas. Em muitos casos, o íleo mecânico é o resultado do chamado estrangulamento, no qual uma seção do intestino é amarrada. Isso acontece por meio de aderências que levam a uma dobra intestinal ou por meio de hérnias internas e externas (hérnias intestinais) que isolam a seção afetada do intestino. Devido ao estrangulamento, a parede intestinal não pode mais ser suprida adequadamente com sangue. Como resultado dos distúrbios circulatórios, partes do intestino morrem irreversivelmente, razão pela qual uma obstrução intestinal deve ser tratada como uma emergência absoluta.

Uma obstrução intestinal mecânica também pode ocorrer sem distúrbios circulatórios associados; então, fala-se de uma assim chamada obstrução. O interior do intestino (lúmen intestinal) é bloqueado por um corpo estranho, e. objetos engolidos, tufos de cabelo ou pedras de excremento bloqueados. Uma obstrução também pode ocorrer devido a uma parede intestinal fortemente espessada no contexto de inflamação ou tumores.

No íleo biliar, um cálculo biliar entra no trato intestinal vindo da vesícula biliar, onde obstrui a passagem intestinal. A pedra entra no intestino por meio de um ducto de conexão não existente naturalmente entre o ducto biliar e o intestino delgado, a chamada fístula colecisto-duodenal.

tumor

Os tumores que crescem no abdômen e na pelve podem causar obstrução intestinal. Normalmente é um fechamento mecânico do cólon. Especialmente os tumores que se originam das trompas de falópio ou do peritônio oumetástase pode colocar muita pressão sobre o cólon e comprimi-lo. O tumor também pode crescer na parede intestinal e, assim, estreitar ainda mais o lúmen intestinal. Como resultado, o intestino é pinçado e a passagem intestinal obstruída.

Aderências

As aderências são as causas mais comuns de íleo mecânico. As aderências do tecido conjuntivo freqüentemente se formam na área do tecido mesentérico, o tecido adiposo vascular ao redor do intestino. As aderências, também chamadas de Briden, fazem com que as alças intestinais se conectem ao peritônio, o que às vezes causa dor intensa. A cirurgia abdominal, em particular, promove a criação das pinças. Uma alça do intestino delgado pode ser comprimida com tanta força dentro das aderências que o peristaltismo intestinal pára por completo e ocorre uma obstrução intestinal.

Leia mais sobre isso em: Aderências no abdômen

Doença de crohn

A doença intestinal, doença de Crohn, pode ser outra causa de obstrução intestinal. Esta é uma doença auto-imune que causa inflamação crônica do revestimento intestinal. A inflamação constante e a consequente cicatrização das lesões formam cicatrizes que podem levar à formação de um íleo. A cicatriz da mucosa intestinal pode engrossar a parede intestinal e estreitar o lúmen intestinal. Como resultado, o conteúdo intestinal não consegue mais passar adequadamente pelo intestino e uma obstrução intestinal se forma.

Torção intestinal / estrangulamento / hérnia

Uma causa comum de obstrução intestinal mecânica é o chamado estrangulamento. No caso de estrangulamento, além do clampeamento de uma alça intestinal, o suprimento sanguíneo para a seção afetada da parede intestinal também é interrompido. Estrangulamentos são causados ​​por intestinos torcidos (volvo) ou hérnias (hérnias). Um volvo ocorre quando o intestino gira em torno de si mesmo e se devora, causando um beliscão. Em uma hérnia, os intestinos são forçados a passar por uma fenda na parede abdominal. Em casos desfavoráveis, o saco herniário contém uma alça intestinal completa, cujo conteúdo não pode mais ser transportado.

Diverticulite

A obstrução intestinal pode resultar de diverticulite, especialmente em pacientes mais velhos. Os divertículos são saliências da parede intestinal que podem ficar inflamadas (Diverticulite) A inflamação frequente e recorrente dos divertículos e a cicatriz associada da mucosa intestinal favorecem o desenvolvimento de uma obstrução intestinal. Afeta principalmente o intestino grosso.

Causa obstrução intestinal funcional

O íleo paralítico é causado por um distúrbio funcional do intestino e também é conhecido como paralisia intestinal. Isso significa que o intestino é contínuo e não interrompido por um obstáculo mecânico. Outra distinção é feita entre uma obstrução intestinal paralítica primária e secundária.

A razão para um íleo funcional primário é uma oclusão dos vasos que irrigam o intestino delgado ou o intestino grosso. A oclusão vascular pode ser causada por trombose vascular (um coágulo de sangue se forma no vaso) ou embolia (o vaso é fechado por material que foi lavado, por exemplo, um tampão de gordura). O bloqueio interrompe o fluxo sanguíneo e os músculos intestinais não são mais supridos adequadamente com oxigênio e nutrientes. Como resultado, a parede intestinal perde tensão e não consegue mais transportar o conteúdo intestinal. Em casos raros, o fornecimento de sangue também pode ser interrompido por um grande hematoma ou tumor que está comprimindo os vasos.

Um íleo paralítico secundário pode ocorrer reflexivamente após as operações (especialmente Laparotomias), lesões contusas ou inflamação (como no contexto de peritonite ou envenenamento do sangue) ocorrem no abdômen. Certos medicamentos, como opiáceos ou certos antidepressivos, também podem causar obstrução intestinal funcional. Além disso, um íleo mecânico no estágio terminal sempre se transforma em íleo paralítico. A razão para isso é a liberação maciça de toxinas, que são produzidas pela reprodução descontrolada de bactérias no conteúdo intestinal estagnado.

Causas no bebê

Uma causa comum de obstrução intestinal em bebês e crianças pequenas é a invaginação. Uma seção do intestino se transforma na parte posterior. Como resultado, o conteúdo intestinal se acumula e uma obstrução intestinal mecânica se forma. A invaginação do intestino é movida para trás novamente como parte de uma operação.

Leia mais sobre o assunto em: Reconhecer obstrução intestinal em bebês