Infecção HIV
definição
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ser transmitido pelo sangue, por relações sexuais ou de mãe para filho. A infecção aguda pelo HIV causa sintomas semelhantes aos da gripe. No curso posterior, o sistema imunológico é destruído e podem ocorrer doenças oportunistas. Essas doenças são infecções que não afetam pessoas saudáveis.
Hoje em dia, o vírus pode ser bem controlado com terapia antiviral. A doença ainda não tem cura, mas os pacientes podem levar uma vida sem sintomas. O prognóstico melhorou significativamente nos últimos anos.
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A epidemiologia
Apesar de um declínio na taxa de novas pessoas infectadas (Roman Koch Institute, 2011), a questão do HIV e da AIDS continua sendo um grande problema na população. Na Alemanha, cerca de 70.000 pessoas estão infectadas, cerca de dois terços das quais são do sexo masculino. Um número maior de casos não relatados pode ser assumido.
Mais de 30 milhões de pessoas são afetadas em todo o mundo e cerca de três milhões morrem todos os anos como resultado da infecção. Embora uma grande parte - cerca de 20 milhões - esteja concentrada no continente africano, a AIDS continua sendo uma questão numericamente importante na Europa Ocidental. O número de pessoas infectadas atingiu seu pico até agora no início dos anos 1980, quando ninguém sabia sobre o vírus e sua transmissão.
No entanto, a taxa de pessoas doentes na população está aumentando (Prevalência), o que também se deve à melhor e maior sobrevida dos pacientes. Existe uma ligação entre o risco da doença e o pertencimento a determinados grupos. A prevalência da doença entre homens homossexuais ainda é particularmente alta. Outros grupos de risco são, por exemplo, usuários de i.v. Medicamentos administrados, pessoas de países nos quais uma grande proporção da população é afetada e pacientes que dependem de transfusões frequentes, por exemplo, por causa da hemofilia. Este último dificilmente representa um risco, já que as doações de sangue são examinadas e selecionadas de acordo com este país.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: AIDS
O vírus HI
O vírus da imunodeficiência humana (vírus HI) é um dos retrovírus - o vírus consiste em fitas de RNA e deve primeiro transcrever seu RNA em DNA durante a replicação. Esse conhecimento é usado para fins terapêuticos. Vários medicamentos podem inibir a replicação e impedir a progressão da doença.
Existem dois subtipos conhecidos do vírus HI. Humanos e algumas espécies de macacos são os reservatórios do vírus. Eles atacam o sistema imunológico e enfraquecem o sistema imunológico. Como resultado, podem ocorrer infecções oportunistas - esse tipo de infecção não apresenta sintomas em pessoas saudáveis, pois seu sistema imunológico pode combater os respectivos patógenos. Em pessoas imunossuprimidas, entretanto, pode ocorrer reativação de vírus do herpes, pneumonia e várias outras doenças.
Saiba mais sobre o assunto aqui: O vírus HI.
O que é HIV 1 e HIV 2?
Esses são subtipos do vírus HI. Ambos os subtipos podem levar à imunodeficiência em caso de infecção e, em estágios avançados, desencadear a AIDS.
O vírus HIV 1 desencadeia a infecção na maioria dos casos e se espalha por todo o mundo. O vírus HI 2 está restrito principalmente ao continente africano e representa apenas uma pequena porcentagem das infecções por HIV.
A transferência
A transmissão ocorre através dos fluidos corporais de uma pessoa infectada em contato direto com os seus. No entanto, isso requer uma alta concentração do vírus. Isso se aplica ao sangue, sêmen, fluidos vaginais e cerebrais.
Isso explica as rotas de transmissão mais importantes. O HIV é transmitido por meio de relações homossexuais e heterossexuais. O contato direto de material infectado com sangue é particularmente perigoso. Mesmo lesões menores, quase imperceptíveis, na pele ou nas membranas mucosas são suficientes.
Além disso, doações de sangue contaminado podem levar à transmissão. Também correm risco os viciados em drogas que podem ser infectados pelo compartilhamento de seringas, por exemplo. O vírus também pode ser transmitido de uma mãe infectada para seu filho durante o processo de nascimento ou subsequente amamentação (ver abaixo).
O HIV pode ser transmitido por via oral?
O vírus HIV não pode ser transmitido pela saliva. É transmitido por sangue contaminado ou por relações sexuais.
A probabilidade de o HIV ser transmitido através do sexo oral é muito baixa, pois uma grande quantidade de secreções contendo HIV deve ser ingerida. A mucosa oral geralmente é muito estável, de modo que nenhuma infecção ocorre dessa forma.
O HIV pode ser transmitido através do beijo?
Esta pergunta pode ser respondida com um sonoro não. O HIV não pode ser transmitido pela saliva. O vírus só é encontrado no sangue ou fluidos corporais, como o sêmen. Como resultado, ele só pode ser transmitido por meio de hemoderivados infectados ou por meio de relações sexuais. Os produtos sanguíneos infectados podem ser transfusões ou equipamentos de coleta de sangue infectados. Os usuários de drogas, em particular, são afetados pelo uso de talheres infectados.
Além disso, o HIV pode ser transmitido de mãe para filho durante o trabalho de parto ou durante a amamentação. Além desses fatores de risco, nenhuma outra via de transmissão é conhecida. Portanto, beijar é seguro.
O que são condutores?
Um condutor é entendido como um portador. Vários condutores são conhecidos por causar infecção pelo HIV. Isso inclui hemoderivados infectados, como agulhas para coletar sangue. Os usuários de drogas, em particular, usam essas agulhas e se infectam com o HIV. Por este motivo, agulhas esterilizadas devem ser sempre utilizadas. Se você trabalha muito com sangue em geral, é aconselhável usar luvas, pois o sangue também pode causar outras infecções.
Além de hemoderivados infectados, humanos também podem ser portadores. A doença HIV pode se espalhar no corpo e ocorre principalmente no sangue, esperma e secreções vaginais de humanos. Por este motivo, é particularmente importante aderir a medidas de higiene e não ter relações sexuais desprotegidas. Se você observar esses pontos, o risco pode ser reduzido significativamente.
HIV e gravidez
Embora seja um serviço de seguro saúde, muitas mulheres não fazem o teste de HIV durante a gravidez. No entanto, uma infecção pelo HIV existente, possivelmente ainda não sintomática, na mãe pode ser transmitida aos recém-nascidos.
A probabilidade geral de transmissão é de cerca de 20%. O vírus pode ser transmitido através do próprio processo de nascimento e através da amamentação subsequente. Portanto, é recomendado que mães HIV-positivas se abstenham de amamentar. Além disso, se o teste for positivo antes ou durante a gravidez, medidas são tomadas para minimizar o risco de infecção para o recém-nascido. O parto deve ser feito por cesariana, pois pode-se evitar o contato do sangue da criança com o da mãe. Graças à barreira do bolo-mãe, o feto geralmente ainda não está infectado. Portanto, nenhum exame invasivo, como O teste do líquido amniótico pode ser realizado.
A mãe e o recém-nascido também devem receber terapia antirretroviral (ver abaixo). Ao contrário da opinião pública, também existem opções seguras para mulheres e homens seropositivos que desejam ter filhos sem infectar simultaneamente o parceiro. Isso inclui, por exemplo, a inseminação artificial de mulheres com resultado positivo.
Qual é o risco de infecção?
O risco de infecção pelo HIV é baixo - o vírus não pode ser transmitido na vida cotidiana. No entanto, existem alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma infecção. Isso inclui sexo desprotegido com alguém que é HIV positivo. O risco de infecção é maior, especialmente em homens homossexuais, pois a mucosa intestinal é particularmente sensível e os vírus podem penetrar mais facilmente na corrente sanguínea.
Outro fator de risco é o manuseio de hemoderivados infectados. Os produtos sangüíneos infectados podem ser agulhas para coleta de sangue usadas por usuários de drogas. Essas pessoas também correm maior risco de serem infectadas do que o resto da população. Mas não apenas as agulhas, mas também as transfusões de sangue são uma fonte de perigo.No entanto, as diretrizes na Alemanha são muito rígidas, de modo que a probabilidade de infecção pelo HIV é extremamente baixa.
Outro grupo de risco são as pessoas que trabalham na área médica. O sangue deve ser colhido do paciente como parte dos exames laboratoriais. É bem possível que você se pique com uma agulha depois de tirar sangue de um paciente (a chamada lesão por picada de agulha). A profilaxia pós-exposição pode ser realizada se o paciente tiver uma infecção conhecida por HIV. A profilaxia pós-exposição consiste em terapia antiviral com grande probabilidade de impedir a transmissão do vírus. Deve ser tomado o mais rápido possível. Se possível, nas primeiras 24 horas.
Em resumo, pode-se dizer que o risco de infecção pela transmissão do HIV é baixo. Seguindo certas medidas, como o uso de preservativos ou de agulhas esterilizadas, o risco pode ser ainda mais reduzido. Se, no entanto, ocorrer um acidente e houver suspeita de infecção, um médico deve ser consultado imediatamente para fazer a profilaxia pós-exposição.
Os sintomas da infecção por HIV
A doença HIV desenvolve-se em vários estágios.Por isso, os sintomas diferem nas respectivas fases e permitem avaliar a evolução da doença.
Sintomas na primeira fase:
Esta é uma infecção aguda por HIV. Os sintomas geralmente são inespecíficos e se assemelham à gripe. Podem ocorrer febre, fadiga, erupções cutâneas, dor abdominal, diarreia e inchaço dos gânglios linfáticos. Nesta fase, a replicação do vírus é particularmente alta e, portanto, o risco de infecção.
Após uma a duas semanas, os sintomas diminuem e segue-se uma fase de latência sem sintomas. O sistema imunológico pode combater o vírus até certo ponto.
Sintomas do segundo estágio:
O sistema imunológico está enfraquecido e não pode mais lutar contra o patógeno com eficiência. Como resultado, a replicação do vírus aumenta novamente. Podem ocorrer febre (> 38,5), perda de peso e suores noturnos. Os gânglios linfáticos podem inchar e pode desenvolver-se uma sensação de fadiga. Diarreia crônica, ou seja, diarreia que dura mais de um mês, também pode ser o sintoma de uma infecção progressiva por HIV. Além desses sintomas inespecíficos, órgãos individuais também podem ser afetados. Isso pode afetar o coração ou os nervos (a chamada polineuropatia periférica associada ao HIV). Também ocorre uma redução dos glóbulos brancos (a chamada neutropenia). Isso leva a um sistema imunológico fraco, o que aumenta o risco de infecções. Nesse contexto, um ataque fúngico pode ocorrer na nasofaringe ou na região genital.
Sintomas do terceiro estágio:
O terceiro estágio não é mais conhecido como infecção pelo HIV, mas sim como doença da AIDS. Nesse estágio, a infecção progrediu a ponto de desenvolver doenças que definem a AIDS. São doenças como pneumonia por Pneumocystis jirovecii, infecção fúngica do esôfago, infecções por citomegalia, toxoplasmose cerebral ou encefalite por HIV. Cancros como o sarcoma de Kaposi ou linfoma não-Hodgkin também podem ocorrer.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: Os sintomas do HIV
A erupção do HIV
A erupção geralmente é um sintoma em estágio inicial. Geralmente ocorre no tronco - ou seja, principalmente no peito, área do estômago e nas costas. A erupção se manifesta como nódulos avermelhados e pequenos e manchados. Depois que a infecção aguda diminui, a erupção geralmente desaparece.
A erupção pode reaparecer mais tarde. Uma erupção cutânea muito específica pode ocorrer, especialmente quando o vírus da varicela zoster é reativado. Este vírus causa catapora em pacientes saudáveis e persiste nas células ganglionares por toda a vida. Devido a um sistema imunológico enfraquecido, este vírus agora pode se replicar novamente e causar herpes zoster (lat. Herpes zoster). Isso resulta em uma erupção cutânea dolorosa localizada apenas em um lado do corpo e ocorre em um segmento especial. O herpes-zoster ocorre no segundo estágio da infecção pelo HIV e é uma indicação de aumento da imunossupressão.
Edema dos linfonodos no HIV
O edema linfonodal é um sintoma inespecífico, pois os linfonodos atuam como uma estação de filtro e produzem parte dos linfócitos. Os linfócitos pertencem às células brancas do sangue e são importantes para o sistema imunológico. Várias doenças podem desencadear linfadenopatia, ou seja, inchaço dos gânglios linfáticos - geralmente são doenças inofensivas.
Uma infecção aguda por HIV também ativa o sistema imunológico e leva ao aumento da produção de linfócitos. Resultados de linfadenopatia. Os gânglios linfáticos podem inchar novamente e aumentar novamente à medida que a doença progride. Na segunda fase da infecção pelo HIV, geralmente ocorre inchaço generalizado dos gânglios linfáticos, que não desaparece. No entanto, os gânglios linfáticos só podem inchar localmente. O defeito imunológico pode causar novas infecções que só levam ao inchaço local. Um exemplo disso é a reativação da tuberculose - geralmente afeta apenas os gânglios linfáticos na região do pescoço.
Além das infecções, o câncer também pode causar inchaço dos gânglios linfáticos e, portanto, deve ser esclarecido por um médico, especialmente se a infecção pelo HIV já existe há muito tempo. Se a infecção por HIV atingiu o estágio de AIDS, os linfomas não-Hodgkin (tumor maligno do linfonodo) ocorrem com mais frequência.
Saiba mais sobre o assunto aqui: O inchaço dos linfonodos.
As mudanças na língua no HIV
Alterações na língua podem ocorrer como parte de uma infecção por HIV. São possíveis revestimentos brancos que podem ser removidos. A causa disso é um ataque de fungos, a candidíase. O fungo é encontrado na mucosa oral de todas as pessoas. No entanto, é mantido sob controle por um sistema imunológico intacto. Com uma imunodeficiência, ocorre um aumento da multiplicação do fungo. Em um estágio avançado, o esôfago pode desenvolver infecções fúngicas, que é uma doença que define a AIDS.
A leucoplasia peluda oral também pode ocorrer na língua. Esta doença é causada pela reativação do vírus Epstein-Barr. Depósitos brancos aparecem na língua que não podem ser removidos. Na maioria das vezes, as mudanças ocorrem na lateral da língua.
Leia mais sobre o assunto aqui: Candidíase.
A tosse no HIV
A tosse é um sintoma de doença muito inespecífico e pode ser desencadeada por várias doenças. A tosse também pode ocorrer como parte de uma infecção por HIV. Normalmente, essa tosse é muito persistente e não tem causa aparente.
Além disso, a pneumonia (denominada pneumonia por Pneumocystis jirovecii) pode desenvolver-se na fase avançada da infecção pelo VIH. Nesse caso, aparecem sintomas adicionais, como falta de ar.
Basicamente, uma tosse sem causa identificável e persistência deve ser esclarecida por um médico. Doenças graves, como a infecção pelo HIV, podem estar ocultas por trás dele.
Diarréia no HIV
A diarreia é um sintoma comum da infecção pelo HIV. Este é um sintoma relativamente inespecífico que também pode ocorrer com outras doenças.
No contexto de uma infecção aguda, pode ocorrer diarreia, que desaparece após uma a duas semanas. O sistema imunológico pode manter o vírus HIV sob controle por um determinado período de tempo, e a fase aguda é seguida por uma fase de latência assintomática. No entanto, há um aumento da deficiência imunológica, que se manifesta em várias doenças ou sintomas. No segundo estágio, geralmente ocorre diarreia crônica que não pode ser explicada por nenhuma outra doença.
Sarcoma de Kaposi no HIV
O sarcoma de Kaposi é uma doença que define a AIDS - por isso, ocorre apenas nos estágios avançados da infecção pelo HIV.
O câncer é causado pelo vírus do herpes humano 8 (HHV-8). Manchas ou protuberâncias marrom-rosadas aparecem na pele, nas mucosas e nos intestinos. Na maioria das vezes, o sarcoma está na pele dos braços e pernas. Geralmente não desencadeia nenhum outro sintoma - não há dor ou coceira. Em alguns casos, o sarcoma de Kaposi também pode afetar os nódulos linfáticos e levar ao acúmulo de líquido (conhecido como linfedema).
A terapia consiste em tratar a infecção pelo HIV. Quando o sistema imunológico melhora, o sarcoma de Kaposi desaparece. Se o tratamento do HIV ainda não tiver sido iniciado, isso é recomendado. Se for usada terapia medicamentosa, ela deve ser alterada.
Você pode encontrar mais informações em nossa página principal Sarcoma de Kaposi.
Diagnóstico de Dia
O teste de HIV
O teste de HIV é realizado em um esquema de dois estágios - primeiro é feito um teste de pesquisa, que é confirmado por um teste de confirmação. O teste de pesquisa é um procedimento imunológico - o chamado teste ELISA. Anticorpos específicos podem se ligar ao antígeno no envelope do vírus. Esta ligação pode ser medida enzimaticamente ou por fluorescência.
Se o teste ELISA for positivo, um teste de Western blot é realizado para confirmação. Realizar este teste é um pouco mais complexo. Algumas proteínas do HIV são transferidas para uma membrana especial. O sangue do paciente é então adicionado - se houver anticorpos contra o HIV, eles se ligam às proteínas da membrana. Além disso, um Western blot também permite a distinção entre HIV 1 e HIV 2.
Um teste ELISA e Western blot positivos permitem o diagnóstico da infecção pelo HIV. Se o teste ELISA der positivo, mas isso não puder ser confirmado por um procedimento de Western blot, é realizada uma PCR. Um PCR (reação em cadeia da polimerase) duplica o RNA dos vírus e pode detectar com muita precisão se há uma infecção por HIV e quão alta é a concentração do vírus. Como esse procedimento é muito caro, ele só é usado para perguntas imprecisas.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: O teste de HIV.
Um teste de HIV é tão seguro
Para fazer um diagnóstico de infecção por HIV, mais de um teste de HIV deve sempre ser feito. Normalmente, um ELISA e um método de Western blot são usados para esse propósito. Você pode detectar uma infecção por HIV com uma probabilidade muito alta.
No entanto, existe uma lacuna no diagnóstico - nas primeiras semanas de infecção, o corpo ainda não produziu anticorpos contra o vírus HIV. Sem esses anticorpos, no entanto, o teste será negativo. Por esse motivo, se houver forte suspeita de infecção pelo HIV, o teste deve ser repetido após algumas semanas. Uma infecção é positiva após 12 semanas, no máximo, de modo que uma repetição deve ser feita durante este período.
Se os resultados não forem claros, um PCR pode ser realizado além do procedimento de ELISA e Western blot. Este é um método de detecção muito preciso que pode fornecer um resultado confiável.
O teste rápido
O teste rápido também pode ser realizado de forma independente em casa por leigos. Como os outros métodos, o teste detecta anticorpos contra o HIV. No entanto, deve-se levar em consideração que uma infecção pelo HIV só pode ser descartada 12 semanas após a exposição, pois o corpo precisa de um tempo antes de poder produzir os anticorpos.
Para fazer isso, primeiro é preciso tirar sangue. Isso pode ser retirado da ponta do dedo ou do lóbulo da orelha. Então você coloca o sangue no teste rápido e espera cerca de 15 a 30 minutos. Se o teste for positivo, você deve consultar um médico que deve fazer outro teste de HIV para confirmar o resultado. Se o resultado for negativo, é recomendável repetir após algumas semanas para ganhar segurança. Em caso de dúvida, também é aconselhável consultar um médico.
Leia mais sobre o assunto aqui: O teste rápido de HIV.
A terapia
Ainda não há cura para a infecção pelo HIV. No entanto, não é uma sentença de morte imediata. Os medicamentos em constante evolução mantêm e melhoram significativamente a qualidade de vida. Estes são resumidos sob o termo terapia anti-retroviral, ou seja, um tratamento que visa especificamente contra o comportamento especial deste tipo de vírus.
Existem agora vários ingredientes ativos diferentes que atacam diferentes partes do ciclo de vida de um vírus. Por exemplo, a penetração de vírus na célula T pode ser suprimida desta forma. Normalmente, pelo menos três ingredientes ativos diferentes são combinados. Fala-se então da chamada terapia anti-retroviral altamente ativa (CABELO) Com a ajuda dessa forma de terapia, uma expectativa de vida normal agora é possível se o tratamento for iniciado em tempo hábil.
No entanto, as drogas altamente eficazes causam muitos efeitos colaterais. Dependendo do ingrediente ativo, podem ocorrer distúrbios metabólicos, por exemplo, na área dos nervos ou na formação de sangue. Como a medicação deve ser tomada permanentemente, é importante pesar os efeitos colaterais e a eficácia para encontrar uma terapia individual ideal. A eficácia é verificada regularmente. O número de células T, mas também a quantidade de vírus no sangue, desempenham um papel aqui.
Para mais informações, veja: A terapia da AIDS.
Esses medicamentos são usados para o HIV
Uma infecção por HIV deve sempre ser tratada, caso contrário, o sistema imunológico será destruído. Existem vários medicamentos diferentes disponíveis que inibem a replicação do vírus e têm um efeito benéfico no curso da doença.
Existem cinco classes importantes de substâncias na terapia do HIV:
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Inibidores nucleosídicos da transcriptase reversa (por exemplo, lamivudina, abacavir, emtricitabina)
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Inibidores da transcriptase reversa de nucleotídeos (por exemplo, tenefovir)
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Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (por exemplo, efavirenz, nevirapina, etravirina)
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Inibidores de protease (por exemplo, darunavir, atazanir, lopinavir)
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Inibidores da integrase (por exemplo, raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)
Para atingir o sucesso ideal da terapia, as diferentes classes de substâncias são combinadas. As opções de combinação comuns são o uso de 2 inibidores da transcriptase reversa nucleosídicos ou nucleotídeos e 1 inibidor da integrase. Outra alternativa é a combinação de inibidores da transcriptase reversa de 2 nucleosídeos ou nucleotídeos e um inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo. Também é possível tomar 2 inibidores da transcriptase reversa nucleosídicos ou nucleotídeos e 1 inibidor da protease.
Algumas dessas preparações estão disponíveis em combinações fixas para que o paciente não precise tomar muitos comprimidos diferentes e não perca o controle das coisas.
A terapia pode ser variada individualmente e também pode ser alterada no curso. A ingestão regular é importante para o paciente, pois a ingestão inconsistente pode levar ao desenvolvimento de resistência. Isso significa que os vírus desenvolvem um mecanismo e os medicamentos não funcionam mais. Isso pode ter um efeito muito desfavorável no curso da doença de um paciente. Além disso, a terapia do HIV deve ser continuada por toda a vida. Felizmente, os pacientes com HIV têm uma expectativa de vida normal com tratamento bem controlado.
Qual médico trata o HIV?
Como o tratamento do HIV é bastante complexo, você deve consultar um médico especialista em HIV, que pode avaliar melhor o curso da doença e que conhece bem as opções de terapia. Via de regra, são médicos que concluíram seus estudos especializados em doenças infecciosas e que se concentraram em pacientes com HIV.
The German Aidshilfe tem um diretório com uma lista de médicos especializados em HIV - para que você possa encontrar um consultório perto de você. Como alternativa, algumas clínicas têm ambulatórios de HIV que você pode visitar.
Estes podem ser sinais de infecção por HIV
Os sinais de infecção pelo HIV são muito variáveis e dependem do estágio da doença. No estágio inicial, podem ocorrer sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, dor de garganta, fadiga e inchaço dos gânglios linfáticos. Náusea, diarreia ou erupções também são sinais possíveis. Nesta fase, a carga viral é particularmente alta - o corpo luta ativamente contra o vírus e pode mantê-lo sob controle por enquanto. O chamado estágio de latência segue. Nesta fase quase não há reclamações. No entanto, o sistema imunológico não pode controlar o vírus para sempre e, com o tempo, o vírus se multiplica e destrói as células do sistema imunológico em nosso corpo, causando uma deficiência imunológica. Por causa dessa deficiência imunológica, várias outras doenças se desenvolvem, que se expressam de maneiras diferentes.
O segundo estágio pode incluir perda de peso, temperatura ligeiramente elevada e diarreia crônica. Além disso, a membrana mucosa oral pode apresentar um revestimento esbranquiçado, o que indica uma infecção fúngica (a chamada candidíase oral). Esse fungo também pode afetar a membrana mucosa da região genital e causar candidíase genital. Além disso, os parâmetros laboratoriais podem ser alterados durante um exame de sangue. A hemoglobina, isto é, os glóbulos vermelhos e algumas células do sistema imunológico, estão severamente reduzidos. Se ocorrerem esses complexos de sintomas, uma investigação mais detalhada deve ser realizada. Porque quanto mais cedo a infecção pelo HIV for tratada, menos complicações graves ocorrerão.
No terceiro estágio, os sinais são muito variáveis - o sistema imunológico está gravemente enfraquecido e o estágio de AIDS é atingido. Pneumonia, como pneumonia por Pneumocystis jirovecii, ou infecção fúngica do esôfago são sinais do último estágio. Essas doenças até definem o estágio da AIDS. O mais tardar nesta fase, deve ser efectuado um diagnóstico mais detalhado. O tratamento medicamentoso para o HIV também deve ser iniciado. A maioria dessas doenças desaparece quando o sistema imunológico é restaurado.
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Como a doença está progredindo?
O curso da doença depende da época do diagnóstico. A infecção por HIV descoberta em um estágio inicial danificou apenas marginalmente o sistema imunológico. Uma terapia bem ajustada permite que o corpo se regenere e fortaleça o sistema imunológico.
Se a infecção pelo HIV for descoberta tarde demais, no entanto, o sistema imunológico pode ser prejudicado a tal ponto que outras infecções oportunistas podem ocorrer. Essas infecções são doenças que não afetam pessoas saudáveis. O sistema imunológico pode combater esses patógenos sem problemas. No entanto, a situação é diferente com pessoas infectadas pelo HIV - esses patógenos oportunistas podem desencadear doenças que levam a complicações graves. Por exemplo, podem desenvolver-se linfomas (tumores malignos do sistema linfático). Além do tratamento do HIV, eles requerem terapia adicional. Além disso, pode causar uma síndrome de debilidade. Isso descreve fadiga crônica e perda de peso que não pode ser explicada por outras causas. A memória também pode se deteriorar à medida que o vírus danifica o sistema nervoso.Desta forma, a demência associada ao HIV pode se desenvolver e não se resolver mais.
Assim, o diagnóstico precoce e o início da terapia determinam significativamente o curso da doença. Pacientes que foram diagnosticados com infecção pelo HIV em um estágio inicial e que tomam seus medicamentos de forma consistente têm um prognóstico muito bom. Sua expectativa de vida é igual à expectativa de vida da população.
HIV e depressão - qual é a conexão?
A depressão é uma doença comum que acompanha a infecção pelo HIV. Cerca de 40% dos pacientes infectados pelo HIV sofrem de depressão durante a doença. A causa disso é o estresse psicológico causado pela infecção. As pessoas afetadas pensam muito sobre sua doença e tornam-se pessimistas. Também pode levar ao isolamento social, uma vez que a infecção pelo HIV ainda é caracterizada por muitos estigmas. O crescente isolamento e o peso da infecção pelo HIV freqüentemente levam ao desenvolvimento de depressão.
Por sua vez, a depressão pode ter um impacto negativo na doença HIV, pois a terapia pode ser negligenciada. O vírus pode se multiplicar e, às vezes, desenvolver resistência aos medicamentos, tornando-os ineficazes. Por esse motivo, a depressão não deve ser negligenciada.
Os sinais de depressão são humor deprimido, apatia e fadiga. Além disso, podem ocorrer distúrbios do sono, aumento ou diminuição do apetite e distúrbios de concentração. Se esses sintomas complexos estiverem presentes, deve-se consultar um médico de família ou um psiquiatra. Você pode fazer um diagnóstico definitivo e iniciar a terapia. Além da terapia medicamentosa, a psicoterapia também pode ajudar a superar os medos.
A terapia adequada para a depressão leva a uma melhora no bem-estar e também influencia o curso de uma infecção por HIV.
Saiba mais sobre o assunto aqui: A depressão.
Stand: Existe uma perspectiva de cura?
A cura do HIV ainda não foi possível. No entanto, a esperança não morreu, pois havia um paciente em 2007 que poderia ser curado. Em 2019, mais dois casos de pacientes que podem ter sido curados foram apresentados em uma conferência internacional de AIDS. No entanto, é preciso primeiro observar esses pacientes antes de fazer uma declaração definitiva sobre a cura.
O paciente que poderia ser curado tinha câncer no sangue e precisava de um transplante de células-tronco. A coisa especial sobre esse transplante de células-tronco foi (além das estruturas moleculares apropriadas do tecido para o receptor) uma mutação da proteína CCR5. Esta proteína é exigida pelo vírus para entrar na célula imunológica. Em caso de mutação, o vírus não consegue mais entrar na célula e morre. Os cientistas estão pesquisando esse mecanismo e tentando usá-lo para novas abordagens terapêuticas. Os primeiros estudos científicos sobre o tema já foram publicados. Talvez os pesquisadores consigam curar o HIV em um futuro próximo.
O aspecto legal
Após o diagnóstico confirmado e o início da terapia, infelizmente está longe de terminar para os afetados. Muitos problemas morais e até legais surgem na vida diária. Por exemplo, você deve ter cuidado com a quem você fornece essas informações. O HIV não precisa ser relatado, de forma que o médico assistente está sujeito a sigilo absoluto. Apenas em casos excepcionais, por exemplo, se o médico tiver suspeita justificada de que o paciente está tendo relações sexuais desprotegidas com um parceiro desinformado, ela pode ser desviada.
Mas mesmo parentes e amigos que foram confiados podem ser processados por danos se repassados sem cuidado. No entanto, alguém que sabe que foi infectado pelo HIV é obrigado a proteger seu parceiro sexual da infecção com um preservativo.
A doença pode ser escondida e até negada durante as entrevistas de emprego, desde que não afete negativamente o trabalho. Isso não se aplica a grupos ocupacionais com risco de transmissão, como cirurgiões e outros especialistas. No entanto, a infecção pelo HIV também pode ter um efeito restritivo para os pilotos, por exemplo, porque torna difícil e perigosa a entrada em certas regiões tropicais. Os colegas no local de trabalho geralmente não correm risco, pois não podem ser infectados pela saliva. A exceção são novamente funcionários em clínicas e laboratórios, onde objetos pontiagudos são muito usados.
Quem sofre de AIDS com desempenho gravemente prejudicado pode ser classificado como portador de deficiência grave e recebe os benefícios apropriados.
