Sangue nas fezes e dor de estômago

introdução

O sangue nas fezes pode ser causado por vários fatores. De qualquer forma, essas causas devem ser esclarecidas por meio de diagnósticos adequados, pois o câncer de cólon também pode causar sangue nas fezes.
Se ocorrer dor abdominal ao mesmo tempo, isso pode restringir o diagnóstico. No entanto, deve-se primeiro avaliar se os dois sintomas são separados um do outro ou se estão realmente relacionados. O sangue nas fezes pode se apresentar de duas maneiras. Por outro lado, pode haver depósitos avermelhados nas fezes, o que sugere sangramento no trato digestivo inferior. Por outro lado, existe o chamado banquinho de alcatrão preto. Este é mais um sinal de sangramento do trato digestivo superior, embora às vezes possa ocorrer com sangramento do trato inferior.

Causas comuns de sangue nas fezes com dor abdominal

As causas comuns de sangramento do trato digestivo superior podem incluir:

• azia
• Úlcera gástrica
• Síndrome de Mallory-Weiss

As causas comuns de sangramento do trato digestivo inferior podem incluir:

• doença inflamatória intestinal crônica (doença de Crohn, colite ulcerosa)
• Cancer de colo
• hemorróidas

Ao investigar a causa, é necessário distinguir o sangramento do trato digestivo superior do sangramento do trato digestivo inferior, pois as causas podem ser totalmente diferentes.
Uma das causas do trato digestivo superior, que pode causar sangue nas fezes e dor abdominal, é a azia crônica. O ácido do estômago que é empurrado para cima leva a uma inflamação da membrana mucosa, que pode sangrar. À medida que progride, a azia crônica também pode levar a úlceras estomacais ou no duodeno. Eles são a causa mais comum de sangramento no trato digestivo superior. Outro quadro clínico que causa dor, principalmente no abdome superior e sangramento, é a síndrome de Mallory-Weiss. Com essa doença, aparecem rachaduras na membrana mucosa já danificada na transição do esôfago para o estômago. As rachaduras são desencadeadas por vômitos fulminantes. O câncer de estômago também pode causar fezes com alcatrão. Dor abdominal não é típica aqui, entretanto. Os pacientes têm maior probabilidade de relatar uma sensação de plenitude e possivelmente dor com o estômago vazio.

No trato digestivo inferior, se você tem sangue nas fezes e dor abdominal, deve primeiro pensar em uma doença inflamatória intestinal crônica, especialmente a colite ulcerosa. Além disso, os divertículos podem ser a causa dos sintomas. Divertículos são pequenas saliências na parede do cólon. Classicamente, eles causam dor no abdômen inferior esquerdo. O câncer de cólon (câncer de cólon) costuma causar sangue nas fezes, mas não está associado à dor abdominal. No entanto, o câncer de cólon deve sempre ser excluído durante o diagnóstico.

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Sintomas concomitantes

Dependendo da doença subjacente, vários sintomas específicos podem ocorrer.
Os sintomas comuns associados à perda de sangue são palidez e fraqueza. O sangramento intenso pode prejudicar a circulação com pressão arterial baixa e coração acelerado. O sangramento na parte superior do trato digestivo também pode causar vômitos. Isso é típico quando há sangramento intenso no esôfago. O sangramento na área inferior leva ao aumento dos movimentos intestinais e, portanto, ao aumento da frequência das fezes.

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Sangue nas fezes com cólicas abdominais

Dor abdominal tipo cãibra não é diretamente típica de nenhuma das causas acima.
No entanto, não se pode excluir que uma úlcera estomacal ou divertículo, por exemplo, às vezes pode ser acompanhada de cólicas abdominais. É mais provável que se suspeite de cólicas abdominais na doença inflamatória intestinal.

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Sangue nas fezes com náusea

Náusea combinada com sangue nas fezes e dor abdominal são sinais de alerta e devem ser esclarecidos por um médico.
Isso deve esclarecer se a náusea está relacionada a outros sintomas ou tem outra causa. O mesmo cuidado deve ser tomado quando ocorrer vômito. O vômito deve ser verificado para ver se há sangue, pois o sangramento no trato digestivo superior pode causar náuseas e deve ser tratado rapidamente.

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Sangue nas fezes com dor nas costas

A dor nas costas não é um dos sintomas típicos que ocorrem com sangue nas fezes e dor abdominal ao mesmo tempo.
Muitas pessoas sofrem de dores nas costas e, portanto, o momento exato dos sintomas deve ser analisado. Se a dor nas costas já estava presente ou se houve certos eventos que poderiam ter desencadeado a dor nas costas, pode-se inicialmente supor que este é um sintoma isolado. Se a dor nas costas se desenvolver quase ao mesmo tempo que os outros sintomas e se nenhum evento desencadeante ou história anterior for conhecida, deve-se examinar se a dor nas costas está relacionada ao sangue nas fezes. Uma conexão concebível seria no câncer de cólon, por exemplo. A dor nas costas pode ser causada por qualquer metástase na coluna.
É muito mais provável, entretanto, que a dor nas costas não esteja relacionada ao sangue nas fezes.

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Sangue nas fezes com febre

A febre é particularmente típica da diverticulite. Nesta doença, uma protuberância na parede intestinal (divertículo) inflama.
As consequências são dor abdominal no lado esquerdo e febre. Se também houver sangramento da membrana mucosa, o sangue também pode ser encontrado nas fezes. Um episódio agudo de colite ulcerosa também pode ser acompanhado por febre. O principal sintoma é diarreia com sangue e viscoso com dor abdominal. O câncer de cólon também pode causar febre. Se, além da febre, houver perda de peso e suores noturnos, fala-se de sintomas B positivos.

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• Sintomas de colite ulcerosa
• Surto de colite ulcerativa

Muco nas fezes

O muco nas fezes faz você pensar inicialmente em colite ulcerosa. Porque o principal sintoma desta doença é a diarreia com sangue e viscoso.
No entanto, o câncer de cólon também pode causar fezes viscosas.Esse muco pode assumir cores muito diferentes. Várias doenças infecciosas, como a amebíase, também podem causar fezes com sangue e viscosas; esses depósitos costumam ser descritos como gelatinosos de framboesa.
As menores quantidades de muco ainda estão bem. No entanto, assim que houver grandes quantidades visíveis ou sangue for adicionado, um médico deve ser examinado.

Mais informações sobre este assunto: Evacuações intestinais viscosas e terapia

diagnóstico

O diagnóstico é composto por vários módulos.
Em primeiro lugar, fatores de risco como medicamentos, doenças anteriores ou operações são esclarecidos na consulta do médico. Durante o exame, a região anal é examinada e um toque retal também é realizado. Para fazer isso, o médico insere um dedo no reto e pode avaliar a aparência das fezes e possivelmente encontrar uma fonte de sangramento. Um teste de laboratório também é realizado.
Uma gastroscopia ou colonoscopia é então realizada para localizar precisamente a fonte do sangramento. Qual dos dois procedimentos é usado depende da aparência da cadeira.

Leia mais sobre este tópico em:

• Gastroscopia
• Colonoscopia

Tratamento de sangue nas fezes com dor abdominal

A terapia depende muito da doença subjacente.
Se o sangramento for agudo e exigir tratamento imediato, existem algumas medidas gerais, independentemente da causa do sangramento. Em primeiro lugar, o sangramento agudo deve ser tratado no hospital, já que o monitoramento adequado pode ser garantido. Primeiro, os parâmetros vitais do paciente são estabilizados e, dependendo da perda de sangue, uma transfusão de sangue pode ser realizada para estabilizar ainda mais a circulação.
Isso deve ser seguido por uma colonoscopia ou gástrica (Endoscopia) o sangramento pode ser localizado e interrompido. Assim que o sangramento agudo estiver sob controle, segue-se uma terapia específica para a doença subjacente.

Duração e prognóstico de sangue nas fezes com dor abdominal

O prognóstico também depende da doença de base e é muito diferente. O prognóstico também é influenciado pela gravidade do sangramento ou doenças anteriores.
O sangue nas fezes em combinação com a dor abdominal deve sempre ser levado a sério, pois geralmente é uma doença que requer tratamento.